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目前日期文章:200806 (2)

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在所有的經痛中,最痛的,應屬「子宮肌腺症」 (Adenomyosis) 。一般的經痛吃個止痛藥就可以緩解,可是子宮肌腺症的患者,月經來時,常常痛到在床上打滾,必須掛急診打止痛針。

子宮肌腺症也是不孕和貧血 ( 經血過多所導致 ) 的重要原因 之一。也有人講子宮肌腺瘤,因為在子宮的平滑肌內增生的腺體組織,一窩一窩的,看上去像是癌一般,但事實上,這個名稱比較不恰當,因為子宮肌腺症完全是良性的疾病,很少有轉變成惡性腫瘤的。

 

用這個簡圖來向大家說明子宮肌腺症:

 



中醫對於婦科疾病的療效甚佳,處理經痛對我們來說,並不是很難的問題。但子宮肌腺症確實是中醫婦科的一大挑戰。要把浸淫在子宮的平滑肌內的腺體組織用中藥清除,中醫常採用活血化瘀的方法,如少腹逐瘀湯、大黃蟅蟲丸、抵當湯、下瘀血湯……等等。但是並非短期內能夠見效。有些嚴重的病人無法忍受每個月生不如死的經痛,或是急著想懷孕的患者,有時會選擇用西醫的荷爾蒙療法來治療。

西醫的荷爾蒙療法,目的是創造一段時間的「無月經」狀態,因為子宮肌腺症的組織,會受到女性荷爾蒙的刺激而不斷增生。如果沒有荷爾蒙的存在,子宮肌腺症不但不會繼續成長,甚至會自然消退,這也就是為什麼在懷孕和停經時,子宮肌腺症往往會自行減輕。

荷爾蒙療法大概可以分成 2 類,第一類是類似避孕藥,用類似卵巢分泌的荷爾蒙,造成假性停經。第二類是從腦下垂體分泌的荷爾蒙切入,常用的藥是 leuplin( 柳菩林 ) ,這個藥更強,一個月一針,連打四次,等於是製造假性的更年期。在打「柳菩林」的期間,卵巢幾乎不分泌女性荷爾蒙。因此有許多患者出現熱潮紅、身體發熱、流汗、頭痛、失眠、體力衰退或記憶力減退等不適,和更年期的症狀相當類似此時以中藥介入,可以緩解許多的不適

 

 

 

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新英格蘭醫學期刊可說是醫學期刊之王,這是最新發表(2008 june 12)的報告,最近在新聞上很紅

也震驚了所有的醫師,雖然這並非新聞,但出現這麼大的證據,實在是讓過去努力推廣「嚴格降血糖」的醫師臉上好幾條線……

在一個包涵了11,140人,追蹤5年以上的「超大型實驗」中,醫師們發現,嚴格的控制血糖,讓糖化血色素從7.3%降到6.5%,並不能大幅的減少日後心臟梗塞的機率。(只減少了10%的機率)

糖化血色素是6.5%的人,平常的血糖大概是多少呢?空腹血糖大概在140左右。

而糖化血素素是7.3%的人,平常的空腹血糖大約在160左右。

所以呢……並不是說血糖不用控制的,各位糖尿病的患者,千萬不可被媒體報導所誤導,以為血糖不必控制,開始大吃大喝。

這篇研究只是把空腹血糖140和160的人來做比較,確認「嚴格」控制血糖的意養,重點在「嚴格」兩字。

所以,空腹血瞊高於160,或糖化血色素高於7.5%的病患,仍需努力照顧自己,控制好自己的血糖。

更重要的,也是報告背後的真正意義,是糖尿病患者必需更注重心臟的保養,包括減重、戒煙、膽固醇的控制、適量運動……等等。不能以為血糖控制好就沒事了。

以下是期刊的摘要:


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