二尖瓣脫垂,英文是 mitral valve prolapse ,簡寫成 (MVP) 。是普及率很高的疾病,幾乎 10 個人就有 1 個人有這樣的問題。而患有二尖瓣脫垂的年輕女性,更容易出現心悸、胸悶、疲倦等症狀。工作壓力愈大,症狀就愈嚴重,不少知名的年輕女藝人,如張韶涵、林依晨、安以軒……等人都有這樣的毛病。

醫學上,把心臟超音波下,看到二尖瓣閉合時的不平整現象,稱作二尖瓣脫垂,如果心臟超音波看到二尖瓣脫垂,又出現胸悶、胸痛、心悸、頭暈、疲倦……等症狀,就稱之為「二尖瓣脫垂症候群」

 

好像很拗口,不過經過這樣的解釋之後,讀者是否能比較清楚兩者間的差異呢?

 

簡單來講,就是:

 

「有不舒服的症狀 + 心臟超音波的異常 = 二尖瓣脫垂症候群」

「有不舒服的症狀 + 心臟超音波正常 = 自律神經失調」

 

其實二尖瓣脫垂症候群,在西醫的治療用藥上,最常使用的也就是 inderal( 豬肝色的藥 ) 和 xanax( 贊安諾 ) ,和輕度自律神經失調的用藥,其實是一模一樣。二尖瓣脫垂症候群的治療,也是針對症狀的處理,儘量減少不適的症狀,而非針對心臟。

 

從中醫的角度來講,確實也是如此,許多治療自律神經的方藥,在治療二尖瓣脫垂症候群時,的確可以互相引用。但在本疾病的治療上,如果能掌握以下的特點,則更能夠有迅速的療效出現。

 

第一、 患此病者,多為年輕女性,個人經驗上,這群人的體質多偏瘦弱,膚色較白。問診上需特別注重月經的情形,尤其如果出現有月經的經血量少,不到三天就結束者,暗示患者是氣虛弱的情形,必須大補氣血,如果脈症相符,一般用十全大補湯、八珍湯就能大大改善疲倦和頭暈的症狀。必須注意的,是月經以前量很多 ( 甚至血崩 ) ,但最近月經量變少或月經遲來,可能是之前的經血流失太多,造成現在的血虛以及貧血現象,這種情形務必請患者檢驗血紅素以及血鐵質。若血紅素不到 10 ,就應積極治療貧血。

 

第二、 和一般自律神經失調的患者比較,本病的症狀以心臟不適為主要原因,從中醫來講,這叫做心氣不足。中醫的「心」包含兩個層次,第一個是字面上的心臟,另一個層次是「心主神明」,也就是精神層次的「腦」的部份。脈象上,如果是工作壓力大或疲倦時,出現心悸胸悶的情緒為主的,比較偏向心氣不足的體質,個人多半以炙甘草湯、復脈湯為主藥。如果是作惡夢造成睡眠品質不良,或是人際關係緊張而造成心悸胸悶膽怯等,比較偏向腦神經的層次,可以用溫膽湯、仁熟散、歸脾湯等方劑作為主藥。

 

第三、 二尖瓣脫垂症候群的中藥治療,多半以補血、補心為主,常用的藥物如麥門冬、炙甘草、熟地黃……等等,因為十分滋養,本身就不是很好吸收,再加上這群患者長期氣血不足,通常腸胃功能也不是很好,醫師在藥物的搭配上,要注意胃腸方面的調整。患者服藥後如有脹氣腹瀉等情形,也要積極和醫師溝通,以及早修正處方,增強療效。

 


 

二尖瓣脫垂症候群,因為與月經、心臟的關連性很強,相對上也考驗一位醫師在婦女科和心臟科的能力。個人經驗上,如果能仔細的辨別脈象、不厭其煩的詢問病情,那麼困擾病人多年的病症,在一到兩週內大有改善的案例也大有人在。甚至也有患者心悸胸悶了數日,跑到門診來,要求針灸和藥物治療,而在針灸和一包科學中藥之後立即緩解的案例。在這個部份,中藥迅速,其實不輸於西藥。

 

遺憾的是,二尖瓣脫垂症候群的患者,雖然大多數都對於藥物反應良好,但是個性上長久以來養成的「奉獻犧牲」、「過度要求完美」的「好」習慣,卻往往無法調整。俗話說,「心病還需心藥醫」,心態上的積極雖是好事,但過度用腦,卻損傷「心」的氣血,個性上的積極和身體的孱弱基本就是相衝突的。因此臨床上有些患者,呈現「不定時回診狀態」,在治療二至三個星期後,症狀緩解就不再回診,過了三、四個月後,症狀再次出現,於是又回來門診求助。針對這類患者,個人有幾個建議:

 

第一、 改變「追求完美」的心態:名模林志玲小姐說:「不要再對我打分數了!」這句話在當時十分的風行,也深深打動了許多人的內心。雖然求學的分數是老師給的,工作的分數是老闆給的,但人生的分數,可是自己給的。了解自己個性上的優點和缺點之後,肯定自己的優點,也「同意」自己的缺點。請注意!是「同意」自己的缺點,不是「改善」自己的缺點。這就是訣竅所在。試看看,每天對自己說,我「同意」我自己並不是完美的人,我「同意」我並沒有那麼聰明,我「同意」我要在工作上做到十全十美,真的很困難;我「同意」我的鼻子的確沒有那麼挺……等等。試試看,一旦能「真正的同意自己」那麼您心中的感受就會有一股小小的「明亮清光」開始萌生。

 

第二、 症狀改善之後,少量而長期的服藥,以補足心血的長期損耗。因為治療本病的藥物都是無毒而安全的藥物,因此長期服用不但不傷肝腎,反而能有助於身心上的重整,培養對抗壓力的資本。有些病人甚至說,就當做是維他命吃吧! ( 當然是要在醫師的監控之下 ) ,雖是玩笑話,但也道出了本症治療的精髓所在。

 

第三、 適量的運動,並培養工作以外的興趣。本症患者,不宜劇烈運動,也不宜從事過於文靜的活動。譬如看 DVD 、看書、八卦聊天這類的,雖然是很好的休閒活動,但仍然是用腦的活動,也會耗損心/腦的能量,所以並不鼓勵。那麼到底要選擇什麼樣的運動呢?個人建議,以「微喘」的運動最適合,什麼叫做微喘呢?就是感覺有點累、有點喘、有點流汗,在運動的同時無法滔滔不絕的講話,腦中自然呈放空的狀態。爬山、快走、騎腳踏車、游泳。或是球類運動都可以。另外和大自然有接觸的活動,如養花草盆栽、照顧動物等等,也十分的推薦。

二尖瓣脫垂症候群,是「體質虛弱」和「個性堅毅」的矛盾產物。按時服藥和心情的調適,兩者相輔相成。只治療虛弱體質,再次遭遇壓力時,疾病會有復發的可能。一味重視心靈層次則緩不濟急。唯有「身體」與「心靈」雙管齊下,才能達到最穩定、最快速的療效。


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