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目前日期文章:200812 (5)

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失眠是門診常見的問題,很多人也認為,失眠的治療方式,就是吃安眠藥。

 

事實並非如此。

 

造成失眠的原因很多,有的是在腦子以內的,像是慢性的焦慮、憂鬱、壓力……等等;但也有很多的成因,是在腦子以外的,也就是因為身體的因素造成的,排名第一的是「睡眠呼吸中止症候群」,第二的是「不寧腿症候群」,第三的應該是「胃酸逆流」……還有很多因素,包括氣喘、頻尿、咳嗽……等等。都會造成睡眠的中斷以及影響睡眠品質。

 

不管中醫西醫,良好的醫療品質,其基礎都是「正確的診斷」。失眠的背後的原因這麼多,那裡是一顆安眠藥就能涵括的呢?

今天藉一位患者的案例,來談談排名第二的「不寧腿症候群」,及其中醫治療的思維。

 

在介紹案例前,先大致說明一下目前的西醫理論:

 

「不寧腿症候群」這名詞講起來挺拗口的,講英文就比較清楚,叫做restless legs syndrome(晚上)不休息的腿,明明睡著了,可是雙腳還在動來動去,結果早上醒來腳就很酸。不寧就是restless翻譯過來的。有些患者比較嚴重,會出現夜間的腿部肌肉抽動,有另一個名稱叫做「夜間肌陣攣症候群」(night myoclonus syndrome),也是和「不寧腿症候群」相似的疾病。

 

造成不寧腿的因素很多,包括血管循環,廢物代謝功能不良,遺傳因素,服用藥物的影響……等等。而一般人當中,大概有5~10%的發病率。其實算是蠻普及的疾病。

 

接下來介紹今日的主角:

 

 

L先生,50歲男性,患有睡眠障礙已經5年,睡前常常覺得雙腳的腳踝和腳掌處有不舒服的感覺,難以入睡,必須不斷的磨擦雙腳。在凌晨4點時也會突然醒來,雙踝甚為不適,又不停的磨擦雙腳。另外,在半夜熟睡時,太太有發現患者的腳會突然的抽動以及抖動。

 

患者因睡眠品質嚴重不良,至醫院就醫,被診斷為「不寧腿症候群」,服用肌肉鬆弛及助眠劑(rivotril 2mg hs);服藥後雖然能夠入眠,但凌晨4點的症狀依舊。

 


 

不寧腿症候群的臨床表現大致分為三期:

一、輕度期:症狀輕微,局限在單側。患者偶爾會出現,半夜有一腳抽動或輕微不適,通常下床走一走就可以繼續入睡。不須服藥。

 

二、中度期:症狀擴及雙腿,影響睡眠品質,但不致每天出現。建議開始吃藥治療,以預防進入重度期。

 

三、重度期:雙腿皆有症狀,通常患者會有酸、麻、脹、癢、刺……等極不舒服的症狀。這些症狀每日發作,甚至連白天也會出現。單純的下床活動常無法舒緩這些不適,必須拍打、按摩、刺激不適的部位才能緩解症狀。

  

由上可知,這位患者已經進入重度期,而且對於西藥(rivotril)的反應有限。

  

患者的脈象如下:

  021100_08125_RLS.jpg    

由上述這些線索,不知道各位中醫同好,覺得有什麼方比較適合呢?提供下列幾個方參考,下一篇我再揭曉這位患者使用的方子:

  選擇1:芍藥甘草湯

 選擇2:防己茯苓湯

選擇3:烏頭湯

選擇4:桂枝加黃耆湯 


把條文直接po上來,省得大家再去查:

 (傷寒脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中乾、煩躁、吐逆者,作甘草乾薑湯與之,以復其陽,若厥愈足溫更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸)

 (皮水為病四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之) 

(病歷節,疼痛,不可屈伸,脈沉弱者,烏頭麻黃黃芪芍藥甘草湯主之)(桂林古本) 

(黃汗之病,兩脛自冷,假令發熱,其屬歷節……腰以上必汗出,下無汗,腰髖弛痛,如有物有皮中狀,劇者不能食,身疼重煩躁,小便不利,其為黃汗,桂枝加黃耆湯主之) 

您的看法呢?還是有第5、第6種想法? 我們下集見分曉。


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上一篇已經大致討論了「厥陰病」,本文就以個人小小的經驗,進一步談談烏梅丸。

什麼時候最適合使用烏梅丸來治療慢性胃炎呢?

餓了又吃不下,或明明很餓,但吃幾口就飽了,這個症狀就是烏梅丸的最佳使用時機 。很明顯的,這是腸胃的自律神經運作已經出現不協調的情形了。也就是腸胃的「元氣」已經衰敗,用擬人法來講的話,就是腸胃連他自己有沒有裝東西,裝了多少東西都搞不清楚,也無法向上級 ( 大腦 ) 正確的回報,就算是給了它食物,也是無法消化吸收、一整個脹在那裏。

腸胃的感覺、吸收及蠕動功能都出現了障礙,這就是脾胃的自律神經功能喪失的重要表現。硬要用成語來套的話,這時就可以套上「百癈待舉」、「陰中至陰 = 厥陰」的形容詞。「烏梅丸」中的各種味道,酸、苦、甘、辛、麻、辣……等於是重新喚醒腸胃的自律神經,以「震撼教育」的方式,重新塑造腸胃的感覺、蠕動及消化功能。

對於許多年久不癒的消化不良、慢性胃炎、食道炎或是胃食道逆流。大部份的中醫師通常選用半夏瀉心湯、香砂六君子湯、烏貝散、旋覆代赭石湯……問題是,如果患者真的是病入厥陰,整個腸胃的自律神經功能都受到影響了,大概上述的藥方的力量都不夠,效果也不會太明顯。

傷寒論的方子,一直被認為有「一劑知、二劑止」的功效。服用烏梅丸,如果有效的話,也應該在一星期之內就出現效果。經過治療之後,原本細微的脈象,也應該變得比較明顯。

厥陰病是一個「寒熱錯雜」「陽氣不生」的狀態,可以說是一個邪正相爭、邪氣正熾而正氣微弱、動盪不安的狀態。烏梅丸並非補的方子,它的功能是調整身體的元氣,在於「爭取」或「恢復小小的陽氣」,讓身體脫離這個錯綜複雜的狀態。腸胃有了「小小的陽氣」才可以開始給予補藥或清理邪氣。

接下來就視患者的體質加以進一步的治療,該補氣的補氣、該補陰的補陰,該補陽的補陽、該瀉火的瀉火。可是若沒有先用烏梅丸先建立「小小的陽氣」 ( 從三陰盡到一陽生 ) ,再多的補藥患者也吸收不進去

因此,烏梅丸的使用,在處理一些複雜度高的疾病,包括自律神經失調患者癌症患者……或久年不癒的一些疑難雜症等,具有非常重要的地位。


 

對於烏梅丸的一些誤解,也是中醫歷史上的重要公案。這也是許多新進的中醫師不敢、不會使用烏梅丸的原因之一。在此分享我個人小小的想法。

第一是烏梅丸「並主久利」的問題:

烏梅丸條文中有提到一句「並主久利」。「並」就是「也可以」,就是說,烏梅丸「也可以」治療某些長期腹瀉的患者。

其實這些久年腸胃失調的患者,也有很多有便秘的問題。那麼是不是長期便秘的患者就不能用呢?我個人小小的經驗認為,「長期腹瀉」只是「脾胃的自律神經功能喪失」的一個表徵,重點在於恢復腸胃系統的感覺、蠕動、吸收功能。只要這些功能恢復,不管是便秘或腹瀉,應該都會改善。

因此只要有脈有症,對於便秘的患者,烏梅丸仍然是可以使用的。但如果脈象上在腸胃有熱結,或微細脈之下有沉緊象,不妨仿「大黃附子細辛湯」的方義,在烏梅丸中加入極少量的大黃。

 

第二是烏梅丸能否殺蛔蟲的問題:

烏梅丸的條文中還有一個治療「蚘厥」的問題,古代因為環境衛生的問題,腸胃的寄生蟲 ( 蛔蟲、鉤蟲、條蟲……等 ) 十分常見,烏梅丸也被認為是治療寄生蟲的藥,甚至認為烏梅丸具有殺寄生蟲的功效,是個治療蛔蟲的方子。許多人因此認為,既然現代已經沒有寄生蟲的問題,所以烏梅丸就無用武之地了。我個人小小的體會認為,並非如此。

烏梅丸的作用,在恢復「因為寄生蟲阻塞腸道造成的功能障礙」,因為蛔蟲等長期寄生在腸道內,造成了蠕動、吸收、消化的困難,人體也因此而疲倦、無力、消瘦。

因此不管是因為寄生蟲阻塞的所造成的問題、或是長期吃減肥藥或瀉藥造成腸胃元氣受損、或是長期生活飲食不正常所造成的腸胃功能失調,其造成的原因雖然不同,但治療的目的確是相同的。利用烏梅丸的「重口味」來重整腸胃的神經系統,讓腸胃的感覺、蠕動、消化、吸收等功能重新啟動。

更何況,醫書上也沒有記載說,吃了烏梅丸後隔天大便中會有寄生蟲,因此我們不應再將烏梅丸視為一個「治療腸內寄生蟲」的方子,而應該重視烏梅丸重整腸胃自律神經功能的力量,好好的去體會及學習這個如何使用烏梅丸。

 

 

 


 

 

以上是個人小小的經驗,與各位醫界的同好分享。另外,大陸劉力紅教授在「思考中醫」一書中,將烏梅丸下了一個方向,就是「溫少陰、啟厥陰、護陽明」。簡約而中肯,對於厥陰病的學習上,是個不錯的想法。讀者可以參酌。


 

Ps 烏梅丸的原文:

厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,飢而不欲食,食則吐蚘,下之利不止。

 

 

傷寒脈微而厥,至七八日,膚冷,其人躁無暫案時者,此為藏厥,非蚘厥也。蚘厥者,其人當吐蚘,成病者靜而復時煩者,非為藏寒。蚘上入其膈,故煩須臾復止。得食而嘔又煩者,蚘食臭出。其人當自吐蚘,蚘厥者,烏梅丸主之。又主久利。

 

 

ps很抱歉又是一篇硬邦邦的中醫學術文,對於沒有在研究中醫的讀者,可能太艱澀了些,謝謝您又再一次看到了結尾……Tongue out。因為我很希望,藉由這樣的中醫學術討論,可以將自己治療眾多自律神經失調患者後的小小經驗,與更多的中醫師分享,以造福更多的患者。謝謝大家,我們下回見!

 

 

 


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上次曾經提過,在東漢醫聖張仲景的「傷寒論」中,用「太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰」六個層次來解釋人體的功能。「 少陽病」已經在先前講過 ( 請點我 ) 這次來介紹一下「厥陰病」。

少陽病和厥陰病是整個傷寒論中最難懂的兩個章節,尤其厥陰病,很多的中醫書籍 ( 甚至是中醫老師 ) ,遇到這個章節,常常是草草帶過,或照本宣科的講 。厥陰病中介給的方子,尤其是厥陰病的代表方:「烏梅丸」,會使用的中醫師更是少。

 

我自己在這個部分花了不少的時間摸索,因此想在本文,粗淺的介紹厥陰病的理論,以及「烏梅丸」的應用。希望能給正在學習中醫的學生一些幫助,以及與中醫同好分享我的小小經驗。

「烏梅丸」算是厥陰病的代表方。不少我的病人都吃過這個方子,不過回診時,臉上都寫著複雜的表情,而一律都是這樣子抱怨:「林醫師你開的這個藥很有效,可是真的好難吃喔!」。

有多難吃?「烏梅丸」顧名思義,君藥 ( 最重要的藥 ) 是烏梅,烏梅和我們平常吃的酸梅不同,張仲景還特別交代,梅子要用醋泡過,酸的程度可想而之。其餘的藥也不好吃,包括了:有苦說不出的「黃連」,苦死人不償命的「黃柏 」,還有又辣又嗆又麻的乾薑、川椒、細辛、附子,再加上人參和當歸兩味尚稱好吃的藥。把這些藥加在一起,酸苦乾辛麻……五味雜陳,可想而知。

所以張仲景要把這個藥做成「丸」,幾顆小丸子,稀哩呼嚕吞下去,舌頭也就不用嚐這麼多苦頭。但是因為目前的衛生法令,並不允許醫院診所將科學中藥打成錠劑或丸劑 ( 改變劑型 ) ,我也只得好說歹說,所謂「良藥苦口」 blah…blah…blah ,請病人多多忍耐。

不過,吃苦是有代價的。因為中醫是「味覺」的醫學,中醫的規則,就是由藥物的「性」、「味」去定義藥物的作用機轉。很多藥物在口腔直接給予味蕾刺激之後,可以用最快的速度達到效果,尤其是腸胃系統的疾病,更是如此。所以我們把烏梅丸的劑型 ( 丸劑 ) ,用科學中藥的「散劑」來取代,雖然很不情願的,讓患者吃起來口感不太好,但其實效果可能是更快更好的。

 

要講烏梅丸的用法,就一定要先提一下「厥陰病」的涵義:

 

從中醫思想來講:「厥陰」的「厥」是「極至」的意思,因此「厥陰」就是「陰中之至陰」,也就是最冬天最冷的一日,正是「百廢待舉」的狀態,接下來是漸漸回暖,迎接春天的到來。也就是「黎明前的黑夜」。少陽和厥陰互為表裏,都是代表一種「升」的力量,不過一陽一陰,在層次和先後順序上,略有不同。 ( 但一樣難懂…… )

複雜的理論和思想,只是古代醫家借用來形容人體運作的語言。因此,我們不要掉入文字和易理的浩瀚大海中,還是要專注於疾病和生理的變化。

我自己使用烏梅丸大概是兩個時機:一個是患者身體寒熱錯雜,元氣不生的時候,此時脈象要謹守張仲景的指示:「脈微而厥」→→細弱到快摸不到。這個部份不容易體會,可能要跟在醫師旁邊慢慢學習把脈。大部份是使用於自律神經失調的患者出現虛弱、疲倦、煩燥等症狀, 而又有 虛不受補的情形時,這時可以用烏梅丸來做短期的調整,先恢復患者的元氣(啟厥陰)。

 

 

提供這個脈診圖做為參考:

「脈微而厥」在這位患者的身上,是右手脈比左手脈明顯。左手的弦細數脈有其他的含義,從中可擬定接下來的治療計畫,在此略而不提。

 

 

(ps.其實這個案例已經包括了:厥陰病原文中的「氣上撞心」條件,以及陽氣不升的頭暈及胸悶症狀,不管由脈象或症狀,都是烏梅丸的對症)

 

第二個使用的時機是慢性胃炎,或是長期的消化不良 ( 吃東西腹脹、悶痛 ) ,也有的患者是以慢性的食道逆流來表現。不知飽餓,或更精確的「餓了又吃不下 (傷寒論 原文是:飢而不欲食 ) 是其中最重要的關鍵。

 

未完……待續……

 


 

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(註一)

今天來推薦一本好書,作者是美國著名的心理治療師:米莉亞.葛林斯潘

悲傷、恐懼與絕望都是人類基本的情緒,倘若沒有了這些情緒,我們的生命也就不再完整。正是因為我們並不孤獨,所以我們才會憂傷;親密將我們、他人及世界聯繫起來,但同時它也可能對我們造成傷害。

哀悼失落讓我們得以獲得療癒及重生,而恐懼是為了悍衛生存的權利,這些自我保護的本能不僅能防護自己,還會延伸出對別人的掛念與關懷。絕望讓我們看清那團看似混沌與無謂的紛中所蘊含的意義,唯有淬鍊出苦難的意義時,人類才能藉此倖免於難,並超越災厄,得到重生」~~摘自本書p89


不同於一般談憂鬱症的書或是勵志類的書籍。在本書中,作者以親身的經歷,融合她從事心理諮商治療多年的經驗,提出「healing through the dark emotions」的觀念。

書中最重要的觀念在:如果人能正視、體察心中的「悲傷、恐懼與絕望」,就能更加認識自己以及自己在這個世界的位置,進而達到痛而不苦,也就是「心無罣礙,無有恐懼」的境界(這一句是我自己加上去的)。

這個觀念的重點在於:我們的社會的文化不斷的教導我們,人要快樂、要樂觀、要成功,並期望而灌輸我們「悲傷恐懼絕望等等負面的情緒是不好的、是不對的、是不應該表現出來的」。因此,我們必須認清,並擺脫這種錯誤的態度,才能正視面對我們自己的各種情緒

作者也提到,人的身體,會記憶各種情緒,甚至,是上一代甚或上上代的情緒。轉而表現成胃痛、頭痛、胸悶、背痛……等身體症狀。這也是我臨床在處理自律神經失調患者所經常遇到的。逝者已已,但活著的我們,是否能把這些秘碼解讀出來,而不再為之困擾呢?面對並感受自己的負面情緒是一個可能的契機。

這是一本有「心理學理論系統」作為基礎的心理療癒書藉,作者有豐富的臨床經驗,譯者(陳亭瑩)的文筆也很流暢。因此真心推薦給各位朋友。

但請不要看完這本書後,就急著用書中的內容去啟發別人,因為心理療癒的題材,其感動是因人而異的,您有感覺,不一定別人有感覺,也不見得對您的朋友或家人有益處,這本書講的東西,是可以放在心中沉澱再沉澱、發酵再發酵的,等到這些觀念在您的心中生了根發了芽,自然而然的,對您自己,以及您週遭的家人朋友有所影響

謝謝收看,我們下次見!

(註一:本圖引自博客來書店網站)


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網友Mr.Pen在2008/12/10提到下列的問題:

我有一個同學容易疲勞.但他是腳易冰冷.我跟他相反是手容易冰冷...請問用中醫看來兩個體質有差在哪嗎?

還有先前的問題:

我身體有些情況不知道中醫怎麼解釋?就是阿 我每次睡午覺頭會隱隱作痛(很輕微但是有感覺)然後爬起來又沒事.然後只有午睡起來會心悸一陣...另外還有久蹲久坐很容易暈眩.冬天坐開空調的車.走出去也是一陣很重的暈眩眼冒金星...大概是這樣吧.也是一年多的問題.懇請醫師解答 感謝喔


……今天就趁這個機會,把有關中醫理論系統中「少陽病」的概念 一起講解一下吧!

醫聖--東漢張仲景醫師提出的「六經理論」,是中醫最重要的疾病分類及診斷系統,將人體抵抗「風寒」邪氣的機轉,分作「太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰」六個層次來探討。

其中最難理解的,就是「少陽病」和「厥陰病」 ,對於中醫的初學者,常常覺得摸不著頭緒,其實連一些執業已久的中醫師,也不見得能清楚的搞懂這些理論和藥方的使用時機。今天來就來講一下「少陽病」的理論架構:

少陽症的提綱(最重要的症狀)是:「口苦、咽乾、目眩」,其他還有「心煩、喜嘔、胸脇苦滿、默默不欲飲食,或是胸中煩、口渴、腹中痛、心下悸、小便不利、身熱、咳嗽……等」,但是仍公認以「口苦、咽乾、目眩」為最主要的代表性症狀。

少陽病的病因,是因為寒氣入侵到身體較深的層次之後,身體抵抗的熱能、與入侵的寒氣相衝擊,因此出現寒熱夾雜的症狀。患者可以口苦又怕冷,也可以一下子冷一下子熱。

用白話文來講,少陽症要討論的東西,其實就是身體內一個「正氣的昇騰」的系統。這個系統,我們可以想像是 植物的毛細孔,是藉由一個微弱而持續的力量,來把身體的「精微物質」(能量與營養)從脾胃往身體未稍運輸,尤其是往頭部運輸。因為我們身體上的「竅門」,包括:「眼、耳、口(咽)、鼻」,就是這個毛細孔的開口。

如果這個毛細管的上昇力量,受到「風寒」或是「陽明熱邪」的影響,就會讓「精微物質」(能量與營養)在毛孔中的移動停滯……結果這些能量/營養就變成了一種火氣,甚至離開毛細管(少陽經絡)的正常管道,四處亂竄。而我們的「眼、耳、口(咽)、鼻」……得不到應有的能量與營養就出現黏膜乾燥及功能不良的情形,而造成「口苦、咽乾、目眩」的現象。

因此,用小柴胡湯等方劑,就是要清除「阻礙毛細管上昇現象」的因子,讓「正氣昇騰」的系統能夠順暢的把能量往上運輸

這是一個複雜而精微的層面,因為正氣上昇的過程,不是用大量的補藥可以達成的。就像植物的葉梢已經稍現枯黃,此時要細心的呵護,調整日曬陰涼,絕對不是一下子澆很多水、或是施很多肥料可以救得回來的。

Mr.Pen所提到的暈眩與微微頭痛的症狀,就是「風寒」入侵「少陽系統」的表現,因為風寒留在身上,所以會有肩頸酸緊的症狀,因為「少陽系統」的「昇騰作用」是因為寒邪的影響而受損,因此在溫度改變的時候,暈眩的情形就更為明顯。而這種暈眩,通常都只有幾秒鐘或幾分鐘,或是患者會形容是一種「怪怪的感覺」

同樣的,除了暈眩以外、有的患者出現不同的症狀,例如:暫發性的耳鳴、耳朵緊脹不通、上顎後方(咽)乾痛的情形……都是同樣的原理,因此張仲景醫師在條文中有注明:「但見一症便是,不必悉具。」也就是提醒臨床醫師,要見微知著,用患者的症狀去體察「正氣昇騰」系統的功能是否正常運作。

「少陽病」治療的方法,可以視邪氣的來源、火氣與風寒的比例、精微營養物質化熱的程度……,使用小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡加芒硝湯、柴胡加桂枝湯、或柴胡桂枝乾薑湯……等等來處理。新病的話,可以「汗、吐、下」一劑而癒。

久病的話,一定是涉及更深入的問題,通常和「肝腎陰不足」和「脾胃正氣不足」有關。有些患者覺得很奇怪,為什麼我有時候要用大劑量水煎藥幫他治療,有時候又叫他只要先吃科學中藥就好?

因為如果我們要補「肝腎之陰」和「脾胃正氣」的時候,就要用大劑量的水煎藥補充,才能達到明顯的療效,並縮短治療時間。這些補進去的營養進入毛細孔之後,會加強身體未稍的循環,而加強體力、減少不適症狀。不過如果毛細管達到無法負載的量,「少陽症」反而會變嚴重,這時就不能再補,而要改用「小柴胡湯系列」來「清理毛細管」。

因此,在調「少陽系統」時,也就是清理毛細管時,要仔細的由脈象和症狀,來決定藥物的量和比例。許多常常使用經方的大師,在這個領域都有深入的見解,而對於六七種藥物間的比例和藥量都十分的重視,這個時候,可謂是「增一毫則太多、減一毫則太少」,一定得要求「穠纖合度」,治療的效果才會出來。

然而小柴胡湯的系列,將正氣昇騰之後,「肝腎之陰」和「脾胃正氣」的貯量又將不足。這個時候就要停止用「柴胡系列」,而再度補充「肝腎之陰」和「脾胃正氣」,也就是在這種一來一回的調養之下,患者的體質能漸漸趨向正常,「毛細管」的功能才能得到整體的修復。因此,醫師和患者都要很有耐心才行

說到這兒,順帶提一下,在溫病理論系統中有一個:「柴胡劫肝陰」的說法,吳鞠通在溫病條辨下焦篇甚至提到:「溫病耳聾、病系少陰、與柴胡湯者必死」。這個理論的重點在於:對於肝腎之陰不足體質的患者,如果誤認為少陽症,而給予小柴胡湯系列,就會導致肝腎陰的衰竭,而造成耳鳴、耳聾、的副作用。這個理論在近代引起很大的爭論,到底柴胡能不能用、該不該用,眾說紛紜。其實都沒錯,就是把脈要把得準一些,別把少陽症→要用柴胡,和肝陰不足→不可用柴胡,兩者弄混了就好。

至於手腳冰冷的現象,也有可能是「少陽病」的變症之一。有個方子叫「四逆散」,組成是「柴胡、芍藥、枳實、甘草」,很明顯的是柴胡系統的藥方,就是治療因為少陽病而造成的陽氣不能外伸,手腳冰冷的問題。雖然張仲景把「四逆散」放在「厥陰篇」之中,但是作者安排的原意,應該是POMD(problem-oriented medical diagnosis)(問題導向診斷)的意義大於分類的意義吧!

手熱腳冷,男生的話,脾腎陽虛的機會較大,女生的話,肝腎虛火的機會較大。至於手冷腳熱,多半是在緊張的時候比較會手冷,這種「特定時機」的症狀,還是比較像「少陽症」。

關於少陽症的探討其實還有很多的學問,不過今天就先談到這兒好了,謝謝大家的收看,下次再會。


ps.大陸劉力紅教授在「思考中醫」一書中,有將「六經理論」作有系統的說明,雖然和我此篇文章的想法有稍許不同,但仍然很值得向有志中醫者大力推薦,作為傷寒論的導讀實在是一本很適合的教材。

ps.2.寫到中醫理論,又不由自主的變得又臭又長,謝謝各位讀者這麼有耐心的看到最後。請相信我……我真的……一開始是想要寫得「深入淺出」的……但是還是失去控制了……sorry啊!


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