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目前日期文章:201504 (2)

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乾眼的篩檢對中醫治療乾燥體質的重要性?
 
乾眼的篩檢最常用的方法有兩種,第一個是試紙檢查(schirmer's test),第二個是染色檢查。前者是用條狀的濾紙掛在眼睛上,看濾紙在五分鐘內,能吸收多少的淚液,如果小於10mm就算是乾眼症,但敏感性不足,只能檢出約一半的患者。染色檢查則是可以看淚水的穩定狀態(Tear Film BreakUp Time),以及角膜破皮的狀態。其中尤其以染色法觀察角膜破皮狀態,是簡單、方便、無害又明確的檢查方式。
 
 
裂隙燈對於一個中西醫師+家醫專科醫師,可以提供下列的優勢:
 
第一:眼睛不適、視力模糊是中醫門診的常見主訴,裂隙燈可以用來做眼睛外部結構的檢查
 
第二:中醫認為眼睛表現了五臟的精華,經由裂隙燈清楚的檢查眼睛的外觀,能讓中醫望診得到更大的延伸。
 
第三:對於懷疑或已經確診為休葛蘭症/乾燥症患者,2012年最新推出的診斷要件,已經不使用試紙檢查,而改採用將裂隙燈+染色檢查。
 
 
其實,中醫門診所的病人中,搞不好有若干病人根本就是乾燥症/休葛蘭症的前期!因為我個人在治療許多的疑難雜症,包括自律神經失調,胃食道逆流、不孕症,乃至於一般性的慢性蕁麻疹、反復性口腔潰瘍、甚至於免疫系統疾病像紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、乾燥症等病人,都不斷不斷的遇到許多嚴重的火氣轉乾燥體質,這些病人,不約而同的在脈象的浮部,出現弦澀的脈象。暗示著肺陰受傷的情況。
 
我個人的觀點是,如果出現角膜破皮的情況,背後的意義,應視為一種黃金交叉,也就是火氣破壞的力量已經超過身體修復的能力,需要積極的介入,調整體質。
 
這就是為什麼我認為乾眼症的篩檢,對於中醫治療乾燥體質,有很重要的意義,個人意見,提供大家作為參考。

 

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上一篇講了桑白皮湯的適應症,這一篇就來介紹主角吧!

 

各位看倌google一下,就會發現中醫有很多個桑白皮湯,只有這個桑白皮湯(審視瑤函)是用來治療乾眼症的。

 

組成如下:桑白皮(一錢半)澤瀉 玄參(各八分)甘草(二分半)麥門冬(去心)黃芩 旋覆花(各一錢)菊花(五分)地骨皮 桔梗 白茯苓(各七分) 上銼劑,白水二鐘,煎至八分,去滓溫服。

 

裏面幾個藥味配伍起來,主要是清(肺)熱、滋陰、利水的方向。因為眼睛乾,想當然爾是火氣太大,水份不夠,所以要清除火熱,滋養陰液,這樣就能治療乾眼了!

 

但是為什麼要利水?眼睛不是已經很乾了?再用澤瀉和茯苓這些利水的中藥的話,不就水份都跑走了嗎?

 

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