Doctor01jeng

上一篇文章，從「注意力不足」談起，我們聊到了如何去補充大腦和身體的能量，以及興奮劑如何消耗身體元氣的過程，事實上在漫長的中醫發展史中，有一段非常特殊的歷史，可以和大家分享一下！

大概在魏晉南北朝左右，王公貴族或文人雅士，流行服用一種由五種礦石所組成的「五石散」

，這五種礦石依文獻上的記載，可能是：石鐘乳、紫石英、白石英、石硫磺、和赤石脂。「五石散」具有壯陽、增強體力、性情興奮……的效果。不止這樣，服食「五石散」根本就是當時的一種「時尚流行」，該怎麼說呢？有點像現在的白領階級手上如果沒有拿著一杯starbucks就不夠雅痞一樣 ……

(這個比喻好像有點不倫不類……不過暫時想不到更好的例子，我的意思是說，服食五石散，在當時代表著某種高尚的階級和品味啦！)

服五石散要配酒以行藥氣，藥性發作後，會有身體發熱、精神亢奮的效果，一段時間之後，因為代謝效率加快，也會有瘦身的效果。當時頗負盛名的「竹林七賢」，他們在竹林中坦胸露背，身著寬鬆的衣服，搖著大扇子，發表話不驚人死不休的「清談」，其實就是服五石散之後的情形。

服五石散的風氣之盛，甚至連北魏的開國皇帝拓拔硅，雖然是外族，但是他心儀漢文化，也是長期服用「五石散」。然而，這些礦石類的亢奮藥物，雖然能會造成一些短期的亢奮和強壯效果，但長期來說，這樣的藥物組成，太過劇烈，對於體質的傷害非常大。

而且，當時的製藥技術(尤其是礦石的「煉金術」部份)十分拙劣，藥物中常混有許多的重金屬，砷中毒的情形十分常見。一世英雄拓拔硅在十年之後，變成一個了性情怪異的狂人，最後被忍無可忍部下所殺，應該就是長期服藥造成大腦病變的結果。

五石散終究由於藥性猛烈，副作用強，到了唐代之後就沒有人再使用。但是，追求「強壯」「長生不老」的願望，並沒有隨著「五石散」而消失。對於「煉丹之術」的崇尚取而代之，上層社會廣泛崇拜可以長生不老或變成神仙的仙丹妙藥，而許許多多的皇帝也死在丹藥之下。

到了宋朝，政府發行《太平惠民和劑局方》，也就是法定的藥物手冊，這些丹藥的組成做法，更是正式被推行到民間。這些丹藥雖然已經經過後代醫師的修訂，不像五石散的組成那麼粗糙，但由於當時提煉的技術不佳，仍然含有許多的重金屬，造成不少藥物中毒的後遺症。

而且，原本只在王公貴族之間流行的「仙丹妙藥」，因為《太平惠民和劑局方》的刊行，正式被推廣到基層，藥物誤用、濫用的情形更是屢見不鮮，危害更多的民眾。因此宋代以後的元朝和明朝的醫師，還大聲疾呼，反對亂服這些丹藥(像李時珍就是其中一位)。

不過，追求「強壯」「精力充沛」的人性，是不會消失的。只要有需求，就會有產品。宋之後，由於技術的進步及方劑的修訂，丹藥的金屬含量減少，或改用其他有效的動植物藥來代替，以減少毒性和副作用。不過元、明之間，自行進補的觀念仍然很流行，但因為這些強壯藥物的毒性減少，服藥後急慢性中毒的案例也就不常聽聞。像補中益氣湯、八味地黃丸……等等，就是當時較為流行的補藥。

當時不像現在，現在吃藥都有醫師的處方。當時 對於醫藥的專業觀念很模糊， 文人貴族常以搜集藥方為樂，也常自行配藥來服用，這些文人雅士，不明醫理、不診脈象，亂吃一通，只求強壯的結果，因而衍生出元氣過度耗用，腎水不足的虛弱慢性疾病。

這些虛弱性的疾病，十分難以調養。因為腎陰可以說是體力的源頭，精神銀行的存款，如果不斷的耗用元氣，不斷的提款，就會導致腎陰的衰竭，帳戶破產……這部份就很接近我們現代在處理，因為長期服用興奮劑而造成注意力不集中的患者體質。

後來的中醫師為了解決這個問題，就開始注重「腎陰」的調養。明代的張景岳醫師就是其中的姣姣者，他善用熟地，來補充患者的腎水，所以又有人叫他「張熟地」。

我個人常常藉用張景岳的方子，如左歸丸、右歸丸、補陰益氣湯、六味回陽飲……等等，來處理「恍神」、「注意力不集中」、「記憶力退化」……的患者。總之，經過了漫長的演變，中醫發展至今，才算是真正的成熟，能夠瞻前顧後，整體的調整身體的五臟六腑。

行筆至此，是不是令人喟嘆：古往今來，人類對於「健康」、「強壯」、「長生不老」、「精力充沛」……的需求，其實，從來就沒有改變過。應該說，這根本就是人性的一部份。

為了追求這些慾望，古老中國的中醫師和民眾們走了很長很長的冤枉路。歸結來說，造成這些不幸，其實不外乎三個原因，一是中醫理論未臻成熟、二是製作藥物的技術不足，三是藥物的濫用問題。而第一和第二個因素，在現代來說，算是已經獲得解決了。

尤其是藥物製作方面，台灣在衛生署的「藥物食品檢驗局」數十年的努力之下，對於中藥的把關，尤其是在台灣製造的科學中藥以及相關中成藥，已經建立了完善的制度和規模，堪稱是全世界數一數二的。

因此，只要是在台灣，合法的中藥，幾乎 不可能有「重金屬中毒」或「中藥摻西藥」的情形，可以安心服用無虞。對岸的中成藥檢驗及法規，目前為止還落後我們很多，因此對於對岸的成藥，個人是不太建議服用的。至於來路不明的中藥，更是千萬不可以吃啊！

在此要感謝「藥物食品檢驗局」長期以來為我們中醫藥界所做的努力，讓我們中醫師可以安心而驕傲的開立中藥給患者服用。

回過頭來說，現代社會中的高度壓力，迫使我們不斷的勉強自己的大腦和身體。說實話，為了生活，為了家庭，這又是沒有辨法而不得不然的事啊！於是乎，香煙、咖啡、茶、x牛、口香糖、xx藥酒、甚至頭痛藥水(內含咖啡因)……各式各樣的興奮劑成了每個人不可或缺的好朋友。

其實，在這些興奮劑壓榨您的體力和元氣的同時，你也許應該考慮，可以與中醫師合作，為您把把脈，適當的調整體質。讓我們的大腦和身體在長期過度使用之下，也能得到適當的修復和補養，來維持大腦的注意力與記憶力。用一個更安全，更合理的方式，來幫助自己，繼續「顧身體、拚事業」！

謝謝大家的收看，不知道大家對於這種「歷史」的題材有沒有興趣呢？