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所謂的畏懼症 (phobia) 指的是對於某種特定情境的害怕,更精確一點來說,是一種「感到羞辱或困窘」的感覺。這個特定的情境,因人而異,常見的有:社交畏懼症 (Social Phobia) ,懼曠症 (Agoraphobia) ,甚至是對於一些特殊物體、情境或活動的害怕,如怕狗、怕尖銳物品、怕乘坐交通工具等等。

舉社交畏懼症來說,一般人在上台演講、或參與社交活動時,原本就出現會緊張害怕的心情,但大多仍然能完成活動,即使表現並不是很好。但社交畏懼症患者,在此時不僅出現緊張害怕的心情,並且是不成比例的,莫名而極大的焦慮和恐懼。導致患者不能夠完成活動,或甚至害怕擔心下次的活動。

這些患者在緊張畏懼的同時,也常伴隨一些身體的症狀,例如:臉紅、腸胃不適、手汗、手抖、心悸、尿急……等等。

定義上,畏懼症 (phobia) 和恐慌症 (panic) 並不盡相同,恐慌症所著重的,是患者的「恐慌發作」,恐慌發作是指突然出現長達十多分鐘的胸悶快要死掉的感覺。然而,畏懼症患者也常常併發有恐慌發作。

目前這些畏懼症,在醫學上被歸類於焦慮症 (Anxiety disorder) 之內。治療的方式主要以藥物合併心理認知治療。藥物像: BZD, SSRI, b-blocker, MAOI 等等,依患者的個別差異以及藥物反應,一些新的藥物像是 wellbutrin, remeron, mesyrel 等等,也可能作為單獨或合併的治療。

從中醫的觀點,這些患者多半具有「膽氣不足」、「心脾血虛」或「脾腎陰陽兩虛」的體質;從前我在「 從仁熟散談中醫在精神疾病的治療」這篇文章中,曾概略的提到「膽氣的虛弱」和「恐畏」之間的關係

其實膽氣的強壯,是有賴於五臟六腑的正常運作。依據中醫理論,我們的五臟六腑,像是一個精密的多功能工廠,從脾胃吸收營養之後,轉送各臟腑,然後依各臟腑的分工協調,分別生產出:衛氣、營氣、膽氣、肺氣、心血、肝血、脾血、腎精……等各式各樣的成品,而膽氣只是其中的一項,因此當膽氣不足時,治療上並不是單純地直接補膽氣這麼簡單,而是要依五臟六腑的脈絡,去找出失調的路線,加以整體的矯正才行。

有一句成語叫「肝膽相照」,形容朋友間意氣相投,彼此依恃的情感。而在中醫上,「膽」和「肝」的相互作用也是如此。明代的大醫師張景岳,在他寫的 < 類經 > 中說:「膽附於肝,相為表裏,肝氣雖強,非膽不斷,肝膽相濟,勇敢乃成」,為中醫精神醫學中「肝 - 膽」的關係做了最好的注解。也就是說,「肝血」像是賽馬場中呼之欲出的馬匹,而「膽氣」就像是那聲開跑的槍鳴,肝和膽的充份合作,才能讓一個人勇敢不怕事。

因此,「心脾血虛」體質會影響肝臟氣血的生成,長期的畏懼則會造成「肝腎陰陽兩虛」 ,一是前因,一是後果。而生活中的經驗和刺激,當然也是促發和加強「畏懼症 (phobia) 」的重要因子。所以,在診斷和治療之中,包括體質條件與心理因素,都有其「前因後果」的關係,這一點非常的重要,也應該是未來中醫在精神醫學的領域上,所應當更加著重的

依照脈象及症狀的不同,個人比較常使用的方劑有:「千金溫膽湯」、「仁熟散」、「歸脾湯」、「桑螵蛸散」、「桂枝加龍牡湯」、「六味回陽飲」、「右歸丸」、「三鹿丸」、「參茸湯」……等等。

服藥一段時間之後,通常患者漸漸有能力面對原本令人畏懼的情境。譬如懼曠症患者,原來因為無法去菜市場,變得每週可以去一、二次,或原本不敢搭火車或公車的,也逐漸能夠忍受群眾的畏懼。而能逐步回歸正常的生活。積極的治療十分重要。

第一次認識這種疾病的朋友,大概無法理解這種沒有道理的恐懼,而以為,這些人是很膽小的人。其實他們是因為體質和腦內激素的關係,才出現這些現象。而且,跟據臨床上的經驗,恐懼症的患者不但不是膽小的人,往往,還特別堅強

怎麼說呢?這些患者,雖然明知對於事物的畏懼,但為了能恢復正常的生活或工作能力,常常強迫自己不斷去練習。像之前那位不敢搭公車的患者,明知上車就害怕全身發抖,卻還是每天故意去坐公車,希望有朝一日能適應或克服。這就像有懼高症的人每天到 101 頂樓去往下看,或怕坐雲霄飛車的人每天強迫自己去坐大魔神一樣……。如果用這樣子的比擬,也許,畏懼症的親朋好友比較能了解,這群患者所受的痛苦和所做的努力吧!

雖然勇敢,但是,這樣的方式是絕對錯誤的。患者千萬不要一直強迫自己進入畏懼的情境。雖然有所謂的「減敏療法」,但並不是用這種想當然爾的方式可以成功。長期處於畏懼的狀態,會大量消耗身體的能量,反而減低了身體自行修復的能力,讓病情更嚴重。足夠的休息、服藥,絕對是更重要、也更有效率的方式。

 

 

 

希望這篇文章,可以讓大家對於「畏懼症」有粗淺的認識。


 

 

ps.下面這一段,算是比較進階的部份,並不適合所有的患者,所以,看完有感覺的就試看看,沒有感覺的就是時候未到,也不用勉強:

 

 

患者要全心全意著重的,是內在的開發,而不是外在的嘗試

 

 

所有畏懼的源流,是存在於潛意識之中,所以,光是告訴自己「我不怕、我不怕」是沒有用的,因為你的潛意識並不受大腦意識的支配。那麼,潛意識存在那兒呢?在你的每一個起心動念之瞬間。也就是看到、想到、聽到一件事時萌發心中的第一個念頭、情緒、或身體反應。你所要做的,是去體認、接受自己有這樣的「念」。

 

 

有時要讓「它」更明確的表達出來,有時要讓「它」轉化出去。並不是每個人,都有這樣的能力和經驗。但是,不要急,像個旁觀者一樣,去看自己每一次的「起心動念」,你會逐漸發現,原來在我們的身體和潛意識中,有這樣一股我們並不熟悉的巨大能量和情緒。試著去認識它、了解它,而且,記得,不要急著否定或沮喪。要記得:這是禮物,也是功課

 

 

 

 

 


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  • tingyo
  • 你好 我是社交焦慮跟憂鬱症
    常常被嚇到 對於搭公車或上學甚至會有想吐的感覺 我一直覺得要不停的去面對我怕的才會有好的那天 但您上面說這樣反而會更嚴重
    那對於正值高三的學生您建議我繼續上學嗎?
  • tingyo;人生很長遠的,我覺得這麼重要的事情,我一個外人很難給您什麼好的答案。

    醫藥是好東西,因為能幫助人渡過很多的難關。加油了。

    Doctor01jeng 於 2014/09/04 00:37 回覆

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  • ytm
  • 你好,我今年二十四歲,我發現自己也有以上的症狀,每次在眾人前說話,或者被問問題,都覺得顯常緊張,立刻面紅耳赤,而且已經持續了六七年,雖然仍然有很多社交活動,但每次活動時都很緊張,提防自己成為焦點面紅出醜,活動之後會很疲倦。家人都不明白我的困難,覺得我只是自小膽小害羞。於是我自己上網尋找關於這症的文章及自我治療方法,但似乎都不太有效,這情況拖得太久也令我有些沮喪,甚至覺得阻礙在工作上發展。很想知道那裡有中醫可以治療這疾病,謝謝!
  • 您好,有些特殊的體質,可以在中醫藥的幫助下得到相當程度的改善。建議您就近先尋求可信任的中醫師把脈調養體質。

    Doctor01jeng 於 2015/09/11 13:13 回覆

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  • 生命的鬥士
  • 醫師您好,因為本身有畏懼症但沒有太嚴重,可是卻嘗試多種治療卻無法真正好轉,看了您最後一段覺得很有感觸,確實最終是要回歸內在深處,想請問您上面這些敘述是從書上看到的嗎?還是您自身的體悟?然後這方面您有推薦那些書可以閱讀的嗎?
  • 心理障礙的真正專家還是精神科醫師跟心理諮商師,我們只是有感而發,提供一點淺見。體質調整+專業心理治療通常還不錯。另外有一個體系叫做家族排列,也可以了解一下,說不定還可以多一點幫助。祝一切順利。

    Doctor01jeng 於 2016/10/23 23:52 回覆