公告版位

自律神經失調是一個廣泛的名詞,包山包海,患者長期出現緊張、虛弱、睡眠品質不良、胸悶、呼吸急促、頭痛、心悸等等。類似的名詞還有「腦神經衰弱」、「身心官能症」等等,其實很難精確的定義及區分。

 

自律神經系統和內分泌系統,是維持人體內在環境恆定的二大支柱,具有自我管理,互相調控的功能。雖然名為「自律」,事實上是不斷受著大腦中額葉、邊緣組織、下視丘等部位的明示和暗示,而進行著動作。所以看恐怖片時心跳加速,害羞時臉紅,緊張害怕時臉色慘白,手腳冰冷,都是由大腦下達給自律神經的指令。

從生物學的角度來看,「大腦中的邊緣系統 -- 下視丘 -- 自律神經」,這套神經迴路是一套歷史悠久的優良系統,反應快速,能幫助體應付各種突發的狀態。

 

譬如小老鼠一聽到「喵 ~~ 」的聲音,早在大腦還沒認出是貓叫聲之前,交感神經馬上就已經認知到「生命受到威脅」,在第一時間發出警訊,安排各種逃跑的準備,令心臟加速、曈孔放大、肌肉血流增加、腸胃血流供應減少;一方面往上 ( 大腦 ) 提交警示的報告,簡直就是身體危機處理的總指揮官,在動物的生存本能中,佔有極為重要的角色。

 

一直要到威脅消失了,交感神經活性才會恢復正常,這時副交感神經開始作用,身體放鬆,腸胃開始蠕動想吃東西、血壓心跳也漸漸回復正常。交感神經和副交感神經的交替和配合,就是自律神經之所以能「自律」的精髓

如果這個「生命被威脅的感覺」一直沒有消失,久而久之,交感神經和副交感神經「自律」的功能就會失常;到最後威脅雖然消失,但是身體仍不由自主的處於「備戰狀態」,時間一久,造成身體能量的虛耗,就會開始出現吃不好、睡不香、容易緊張等情形。

再接著發展下去,這個「威脅的感覺」,會逐漸烙印在大腦之中,使得大腦的額葉、邊緣組織和下視丘等部位的功能受到影響。大腦中的激素異常,血清素開始降低、腎上腺素失調。西醫所定義的「焦慮症」以及一部份的「憂鬱症」便可能由此衍生而出。

所謂「生命受到威脅的感覺」,其實包括了「壓力」、「擔心」、「害怕」、「緊張」、「驚嚇」、「不甘心」、「怨恨」等等的感受。這些感受在大腦中累積,造成大腦的受損,使得處理負面情緒的能力愈來愈差,變成惡性循環,這就是大部份的焦慮症和憂鬱症的本質。

其實一般用來治療「自律神經失調」的西藥,比較常用的,就是鎮靜安眠的藥物,以及 TCA( 三環抗鬱劑 ) 、 SSRI( 選擇性血清素回收抑制劑 ) 、或是 inderal( 乙型阻斷劑 ) ;也就是治療「焦慮症」、「憂鬱症」、「二尖辨脫垂」的藥物。

 

臨床上,嚴格去定義或區分常常有所困難。簡單的來說,如果症狀已經影響到生活、工作的功能了,就會判為「焦慮症」、「憂鬱症」、不太嚴重的而以身體症狀為主的就判為「自律神經失調」或「身心症」,只有心悸、胸悶的,有時經由心臟超音波檢查,也可能判定為「二尖辨脫垂症候群」。

 

不過說來說去,這些許許多多的疾病名詞,可以使用的西藥,其實是差不多的幾大類。要把病人的情形穩住是可以的,靠(西)藥物是可以辨得到的,但想要從幽谷爬出來,還需要很多很多其他的努力。利用中藥改善體質,是可以選擇的方式之一

 


自律神經失調在中醫的範疇中,分布相當廣泛,幾乎各家的學說都有牽涉,但歸納整體的機轉,大概不脫離下列的模式:

「風、寒、暑、濕、燥、火」等邪氣進入人體,或人體中有心火或肝火;這些邪氣久留於人體之中,最後造成了肝脾腎的耗弱,再進一步影響奇經八脈中的沖脈、任脈、督脈。

其中的關鍵有二:第一在於本體肝、脾、腎的先天素質,先天素質如果好,對抗內火或外邪的能力就強,用白話來講,這就是身體有很高的「抗壓性」。相對的,面對高度壓力的工作或生活時,肝、脾、腎的先天素質如果愈差,疾病發展的速度就愈快。

 

因此,肝脾腎的素質與功能,就是中醫防範於未然的重點。或是用更精確一點的中醫語言來描述:「肝血 -- 肝陰 -- 膽氣,腎精 -- 腎陰 -- 任脈,肺氣 -- 脾氣 -- 胃氣 -- 沖脈」;這三個大項的平衡, 也就是中醫臨床治療自律神經失調患者所最需重視的要點。

 

個人在治療自律神經失調時,常採用的中醫學派,包括東漢張仲景醫師的「傷寒學說」以及「熱入血室」學說、金元時期李東垣醫師的「脾胃學說」、明代張景岳醫師的「腎及命門學說」,清代吳鞠通醫師的「溫病學說」,以及清末民初張錫純醫師的「胸中大氣 vs 脾胃真氣」的學說。提出來與諸位同道醫師互相勉勵。

第二個關鍵,在於「心主神明」,也就是一般大眾所說的「 EQ 」,心理學家講的「認知」,安寧醫學中談到的「靈性」、佛家所講的「般若」 ( 法界實相的自性 ) ,或基督徒把自己交付給上帝的境界。如果心火或肝火,能夠得到一些智慧或靈性的開解,使「威脅的感受」得到某種意義上的昇華,自然也能減少身體肝脾腎的耗損,進而達到疾病的預防及治療的效果。坦白講,這個部份是可遇而不可求。希望未來的心理諮商管道及資源更為通暢,帶給病患更多的機會和福利。

個人治療自律神經失調疾病,重視的核心有三:第一是脾胃消化能力的正常,第二是睡眠的充足,第三是情緒波動的頻度和強度的減少。即使十分複雜的症狀,只要從這三點著手,則能事半而功倍。無論是中藥或西藥,都必須力求此三者的平衡和穩定。

對抗「自律神經失調」,患者以及家人朋友必須有下列的認知:

第一、 自律神經失調為慢性病,需要長時間治療,務必耐心服藥,短期之症狀起伏仍正常現象,病情評估以三個星期為一個週期較為合適。選擇信任的中、西醫師,建立可靠的醫病關係,才能減少疾病帶來的壓力。

 

第二、 本疾病的治療目標,不但要使症狀消失,最重要的,是使生活回歸常軌,進而能夠享受人生。把自己的體力和腦力,在工作、家庭、休閒、自我獨立空間之中做適當的分配。

 

第三、 症狀多變化、病情多起伏是本病的特點,自律神經深受氣候變化、情緒、睡眠、月經、之影響,常常是今天比較好,明天又變差,後天又有新的狀況出現,使得患者終日煩惱症狀,擔心自己會死掉、擔心自己永遠不會好;如此一來,全部的體力和腦力都花費在煩惱之中,生活的秩序那有重建的機會呢?

 

第四、 患者宜積極培養的運動習慣,個人推薦的,包括李鳳山的甩手功、大極拳、瑜珈、游泳、自行車、或快走等等。運動必須規律有恆,每週至少 4-6 次,每次至少有 15-20 分鐘 ( 不包含運動前暖身和運動後收操 ) ,運動時的重點是關照自己的呼吸,放鬆肩膀、絕對不要一邊運動一邊想事情。運動的強度要配合自己的體力,不要造成勞累的感覺。體力培養並非本病患者運動的主要目標。運動在治療中所扮演的角色,是藉由肢體的活動,放鬆肌肉、讓大腦得以休息,重建自律神經的節奏感。

 

第五、 自律神經失調,是一個消耗性的疾病,消耗個人的體力、時間、精力、生命意義;也消耗家庭與社會的資源和耐力。積極尋求專業的醫療協助是刻不容緩的,拖得愈久,內在和外在資源耗損得愈多,治療的難度就愈高,時間也愈久。家人和朋友常生出無力的感覺,但唯有「嘗試了解」以及「耐心的等待和陪伴」,也就是焦慮症和憂鬱症患者最有力量的後援了。

 

中醫對於自律神經失調疾病的治療,可以扮演關鍵性的角色。當我們從肝、脾、腎三處去鞏固身體的抗壓性,能夠進一步,去協調交感神經與副交感神經的功能。

由於患者的情形千變萬化,應用的藥方也必須隨之靈活轉換。常常一位患者需要有二到三個階段的藥物治療。基本上並沒有什麼秘方或偏方,能夠一樣藥治百樣人的。少數不肖商人,利用患者的「求好心切」,誇大療效,牟取不當的利益,卻延誤治療的時間,分散治療的效力,反而使我們臨床專業的醫師難以插手,無力挽回。

因此, 請患者千萬不要迷信偏方,要努力的尋求正統醫師的幫助。希望所有自律神經失調的患者,都能找到您所信任的醫師,給予您專業的協助。


創作者介紹

Doctor01jeng

Doctor01jeng 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(60) 人氣()


留言列表 (60)

發表留言
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • missnoten
  • 醫師您好:
    我目前也是自律神經失調患者,看到您的文章後,讓我釐清不少病程演變的概念。謝謝。
    我才剛開始吃中藥調理,(不好意思,雖然不是給您看的),吃了幾天也是狀況乎好乎壞,雖然對目前看病的診所頗有信心,因為過去曾調理好我其他慢性發炎,但這種心理狀態的雲霄車變化讓我很難忍受,前天忍不住看西醫拿了抗焦慮藥一起吃,結果吃了兩天狀況變更複雜,只好趁還未產生依賴性前趕緊停藥。現在很後悔病急亂投醫的行為。
    因為這個病打斷眼前的工作計畫,但已決定要好好面對身體的變化病改變生活習慣。
    蒐集不少這方面的文章,醫師您的分析是我看過最有條理又不會過度美化或悲觀病程變化,而是理性的指導。再次謝謝您。
  • 不客氣,擁有正確的觀念是康復的第一步;很高興這兒的文章能幫上您的忙。加油了!換個大頭貼?給自己一個「秘密」的力量?

    Doctor01jeng 於 2011/09/17 22:17 回覆

  • 訪客
  • 給林醫師100個讚~讚~讚~~~
  • 謝謝您的鼓勵囉^^

    Doctor01jeng 於 2011/09/18 23:27 回覆

  • 大蟻
  • 既然有100個讚,那就來個100個推~推~推
  • 謝謝^^

    Doctor01jeng 於 2011/09/19 11:05 回覆

  • 訪客
  • 我有一個好友走了。他上週在電話說,醫生檢查出他自律神經失調, 有憂鬱症。他自認為自己已經一個多月沒睡覺了,但是醫師有開藥給他,在有吃藥的情況下他會睡著。但是他很抗拒吃藥。他有說他要靠自己好起來。他也有說一些很消極的話,但忽然會轉變得很快說要戰勝這病。沒想到他居然選擇忽然間結束生命。到現在,我還是不了解為何會發生這種事。
  • 很遺憾聽到這個消息。也許一切都是命中註定的,請節衰。

    其實;再怎麼多的親友支持也會有空檔,當疾病已經影響腦中的激素時,靠自己的力量振作真的非常辛苦。如果有藥物的幫助,再加上醫療人員的配合及幫忙,比較有機會渡過臨關。

    Doctor01jeng 於 2011/09/20 15:52 回覆

  • missnoten
  • 給樓上:
    不好意思,讓我回答我的經驗談。比較嚴重的神經失調,感官都變得異常敏感,情緒起伏也大。低潮的時候覺得世界都是假的,病況較好時又過度樂觀,而且無法自我控制,宛如像「雲霄飛車」。最糟的是還有讓人不舒服的生理反應,諸如心悸、肌肉緊繃、失眠、腸胃虛弱,這些都會讓情緒陷入惡性循環。如果在心理與生理陷入最糟時沒有排解又沒有藥物控制時,自我了斷的陰影就會浮上心頭。
  • 謝謝您的分享,我想過來人的經驗,是最真切的。

    每一字一句都是眼淚所鑄成;讓大家能更了解這個「與自己的心抗衡」的孤獨世界。

    混身是傷,打得好累的拳擊手,休息一下請繼續加油囉~~~

    Doctor01jeng 於 2011/09/20 15:57 回覆

  • 小風
  • 不曉得 8 樓的朋友有沒有運動的習慣?若察覺自己有憂鬱傾向,一定要常常運動,而且要挑白天,到戶外曬曬太陽、流汗。藥物幫助是一時的,運動的幫助是長長久久的。
  • 多去走走真的不錯

    Doctor01jeng 於 2011/09/24 06:52 回覆

  • missnoten
  • 目前正在學皮拉提斯,效果不錯。只是我脊椎不好,也不太適合太劇烈的運動。
  • 加油

    Doctor01jeng 於 2011/09/24 06:51 回覆

  • 大蟻
  • 個人覺得走路是不錯的運動,如果體力夠的話,騎腳踏車也不錯,邊走或邊騎看看四周景色,有助於舒緩心情
  • 同意^^

    Doctor01jeng 於 2011/09/24 06:51 回覆

  • 訪客
  • 樓上的經驗談我走過,那段艱辛的路程已成為現在的有機料,讓我感到對生命的感恩與珍惜,原來世界是那麼的美好,看的角度不同風景也不一樣,加油!!套句醫師說的"換個大頭貼吧"^^
  • 說得真好,果然是走過幽谷的人才有的感悟。

    Doctor01jeng 於 2011/09/27 23:20 回覆

  • missnoten
  • 哈哈,從沒想到這大頭貼剛好這麼符合現在的心情。其實這是好幾年前畫的,諷刺的是,當時我的身心狀況應該是最好的時候吧,只是因為好玩才畫的。
  • 畫得很傳神呢!難道是畫出了心中隱藏的疲憊?^^

    Doctor01jeng 於 2011/09/27 23:21 回覆

  • 大蟻
  • 感謝醫師百忙中的回覆
  • ^^

    Doctor01jeng 於 2011/09/27 23:30 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • Dickson
  • 醫師您好:

    西藥能夠影響腦中的激素

    奇怪問一下 中藥有沒有同樣的效果???

    體質轉變是否代表中藥已經影響腦中的激素???
  • 對於體質改變是否代表激素改變←目前沒有足夠證據來說明。

    雖經西藥治療,仍有一些殘存的症狀,臨床上以改變體質的方式能夠處理這些殘存的身體症狀。

    以西醫的報告來說,這些症狀的存在與否,跟患者的複發機率以及治療效果是有相關性的。

    Doctor01jeng 於 2012/06/20 17:58 回覆

  • 悄悄話
  • qq
  • 醫生我小孩有嚴重過敏性鼻炎和氣喘想去台北給林醫師看可是好遠喔因為我在嘉義縣的鄉落可以介紹嘉義不錯的中醫嗎因為小女看中醫一段時間都沒好
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • qq
  • 我想要醫師給我些意見too03015yahoo .com.tw很憂傷的媽媽
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 米
  • 醫生您好
    想請問我現在狀況是否較接近疑病症的症狀?
    會時常上網Google身體不適的相關醫療知識、有身體不適會想盡快就診(確認自己的身體狀況)、而這又跟焦慮或是自律神經失調有何區別呢?
    自己狀況說明:
    (1)急著想把骨盆疼痛治好(擔心變慢性、且有空會Google閱讀相關文章)
    (2)身體有新症狀出現、馬上Google瞭解(所以注意力不集中)
    (3)有空逛醫院聊解身體狀況(最近有去做簡單的身體檢查)
    (4)自覺…最膽心的症狀治好、心情就好…
    (5)看到家人身體不適的症狀會擔心自己是否也會有此症狀(例如:長輩上次讓您看的肩頸手不適症狀、今天自己手掌有灼熱感、會有聯想…)

    謝謝


  • 自律神經失調的病人儘量不要把注意力把放在一些小症狀上,畢竟已經看過醫生了,就把身體交給醫生吧!

    身體的復原需要時間,要把注意力放在其他重要的事情上,過度焦慮的話,反而多受苦了。

    Doctor01jeng 於 2015/03/07 23:22 回覆

  • 米
  • 謝謝醫生
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • mimimimimimi
  • 醫生您好,我是同38樓的mi,已申請帳號了,故可否針對問題再回覆一次"悄悄話"。

    因上星期四(7/23回診),有更改藥粉部分,星期五開始吃,但到了晚上確睡不好,這四天都是這樣情形,且除了睡眠問題外,也有手腳冰冷及全身易緊繃問題,因這星期診所都沒有看診,可否確認是何原因呢?
    謝謝醫生
  • 不好意思,資料都在診所,麻煩下周一開診後,再請您打電話來診所給我,我會儘力協助您改善這些狀況

    Doctor01jeng 於 2015/07/30 11:04 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • meimeiemeimei
  • 您好,午安:
    謝謝您的文章分享,想請問您再哪裡看診,方便的話能否以e-mail或是悄悄話方式將相關資訊給我,謝謝~
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 123
  • 醫生您好 可以知道您在哪看診嗎
    自律神經失調 焦慮的很嚴重
    已經好幾個月了
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • tsai
  • 醫師您好
    為自律神經失調所苦已久
    想請問醫師在哪兒看診、看診時間和您的大名
    謝謝
    ginatzaiHOTMAIL .com
  • 您好,資料已經寄給您了,祝早日康復。謝謝。

    Doctor01jeng 於 2017/02/18 22:26 回覆

  • jia
  • 醫師您好!
    我這幾個月來也為自律神經失調所苦,到處找資料,找治療方法......
    看到您的文章,覺得解說非常清楚!
    可以也請您將看診地址、看診時間和您的大名e-mail給我嗎?
    m375cheyahoo .com.tw
    萬分感謝!
  • 您好,抱歉最近筆電出狀況,回信晚了。資料已經寄給您了,祝早日康復,謝謝。

    Doctor01jeng 於 2017/03/24 23:40 回覆

  • 訪客
  • 想知道在那看診我自律神經也失條了rackywu1981gmail .com
  • 您好,抱歉最近筆電出狀況,回信晚了。資料已經寄給您了,祝早日康復,謝謝。

    Doctor01jeng 於 2017/03/24 23:40 回覆

  • 訪客
  • 你好 想請問診所在哪呢?
    a172310yahoo .com.tw
    謝謝
  • 您好,資料已經寄給您了,祝早日康復。謝謝。

    Doctor01jeng 於 2017/03/29 22:27 回覆

  • 訪客
  • 請問醫師診所在哪呢?key5019yahoo .com.tw
  • 您好,資料已經寄給您了,祝早日康復哦!謝謝。

    Doctor01jeng 於 2017/04/19 00:18 回覆

找更多相關文章與討論