Doctor01jeng

醫師，我怕吃西藥會上癮，怎麼辨？

門診常回答這一類的問題，所以乾脆整理一下，寫出來和大家分享。

自律神經失調患者，常常從西醫拿到鎮靜劑、安眠藥、或抗憂鬱劑，患者也搞不清楚，有的吃得很好，有的不太好，但十個患者裏有八個都會擔心，會不會一直吃西藥，吃到最後，變成藥物上癮，台語說：吃條了……

很多人在治療疾病的期間，都會遇到這個問題，今天就來談談「上癮」和「治療」之間的區別：

在我們治療癌症的疼痛時，嗎啡(morphine)是很重要的藥物之一。許多癌症病人每天都必須施打嗎啡，否則痛不欲生。

嗎啡是一種毒品，很多毒癮的患者，如果每天沒有來一些嗎啡，也是痛不欲生。

乍看之下兩者好像很相同，不過其實有很大的不一樣：

第一、癌症病人施打嗎啡，是為了止痛，不是為了快感。

第二、上癮的人，接受戒斷後，可以戒除毒癮，回歸正常生活。

第三、對於癌症，止痛是維持生命品質的必要條件之一；相對的，吸毒的快感並不是生命的必需品。

許多患者，在門診時拿出他們的「鎮靜劑」及「安眠藥」，如 ativan, erispan, dormicum, stilnox……e.t.c. 問我說吃這個會不會上癮。

我只好一次又一次，堅定的說：「不會，你需要的是藥物的治療。」

停藥的首要條件，是治療的效果已經發揮，而且病況已經非常的穩定；然後在醫師的監控下，逐漸的減量。當然，從中醫的角度來講，就是你的體質已經轉變，不再需要藥物的幫助。不管這個「體質的轉變」是西藥造成的、中藥造成的、宗教的奇蹟、愛的神奇力量……。基本上，這些自律神經失調的毛病、焦慮症、恐慌症、憂鬱症……等等，只要影響到大腦的生理和能量，絕對不是幾個星期或二三個月內可以痊癒。病情的好轉和穩定並不代表疾病的痊癒。

不幸的，病人通常都太心急，自認已經好了，覺得西藥吃太多對身體不好，或是會上癮，就開始停藥。通常在停藥一至二週內，因為血中仍有少許的藥物濃度，仍然保護著身體，並不至於出現症狀，頂多是比較疲倦，睡眠比較差而已，因此病人毫無警覺，反而覺得自己一定會停藥成功……

但是，到了第三週後，情況會急轉直下，許多先前的症狀，會一鼓腦兒跑出來，心情低落、完全無法入睡、無法工作、甚至出現自殺意念……。

等到病人受不了，回門診找醫師，再開始吃藥，又要再經過 2 週的時間，血中藥物濃度才會再度回升到先前的水準，身體才能重新獲得穩定。

何苦呢？白白受苦一個月？又延誤了治療？但並不是每個人都能從中得到教訓，更常見的是：病人更加認定，覺得自己完了，一輩子都要靠藥物，一定是已經上癮了。唉！觀念錯誤，害人不淺

「請放心，有我們(醫師)在，不會讓您上癮的。」

這是一位老師向患者說過的話 ……醫師的保證，希望患者真的聽得進去。