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俗話說:「醫生怕治嗽,做土水的怕抓漏。」真是切中每個中醫師的心情啊!中醫最簡單最起步的就是治感冒,到最後最難最複雜的也是治感冒,今天就來講講最基本的感冒好了……

感冒吃中藥對於我是天經地義的事,因為 我(Dr.lin)的老家在雲林縣,是一家「百年中藥店」。因此我們兄弟姐妹們從小感冒吃的就是葛根湯、麻杏甘石湯、麥門冬湯、清鼻湯、荊防敗毒散……等這些「家庭必備良藥」。

在本人小時候的時代,連婆婆媽媽姑姑嬸嬸輩,只要聽你咳二聲,就會指示你要吃那一種藥,效果也還真的不錯。雖然婆婆媽媽們沒讀過太多的中醫名著,但是每天看每天聽連婆婆媽媽姑姑嬸嬸也能變成治感冒的高手

然而,真正成為中醫師,就會發現治感冒沒那麼簡單,因為病人不再是健康活潑的胖小子,而是各式各樣的情況,像:肺癌併發感冒、心臟衰竭併發感冒(看這裏) 、免疫不全併發感冒、氣虛體質的感冒、血虛體質的感冒、陰陽兩虛……種種複雜難纏的狀況都會遇到。此時,婆婆媽媽的家庭必備常用良藥就派不上用場,必須對於脈象、症狀、病人體質有完全的掌握,才能在短時間內處理好病人的疾病。

 

 

 

是的,今天就是要介紹「感冒發燒」的案例: 這是一位年輕女性,身型屬瘦長,皮膚及面部膚色較白,說話聲音較輕。 感冒已經好幾日,咳嗽有黃痰,痰黏不好咳,咳到胸口都會痛。這幾天來,發燒不斷,吃西藥退燒後,不久又再發燒,但溫度沒有很高,口溫大約都在37到38度左右。另外還有眼睛痛、耳朵痛等症狀。她的脈象如下:

一般感冒發燒,西醫診所都會開退燒藥。退燒藥從中醫的觀點來說,算是寒性的藥物。吃了退燒藥,火氣就退了。但是,為什麼這個病人燒退了又再次發燒,而且身體愈來愈虛弱呢? 因為,這個病人不但沒有火氣,而且是非常寒性的體質。何以見得呢?脈象是沉細弱數,加上病人有素來怕冷的病史,加上病人瘦弱的體型和輕細的聲音,望、聞、問、切之下,寒性體質一目瞭然。

除了身體有火氣會發燒,身體在極度虛寒時也會發燒,但這種燒多半是低燒,很少有39度以上的高燒。這是什麼原因呢?古代的醫學家說,這是「物極必反」、「寒極化熱」(註1)。在這種情形下,不管是給西藥的退燒藥,或是婆婆媽媽公式所開出來的「一般感冒藥」,大概都治不好這個病人,而且可能愈弄愈糟。

 

所謂一般的感冒藥就是上述的婆婆媽媽家庭常備良藥,因為一般的中醫感冒藥,都是藉由「發汗」的途徑來排出病氣,解除感冒的症狀,我在「流汗和體質的關係- part1 」(看這裏) 中有提到,過度流汗損傷身體的原理,在這個案例上也是一樣,病人已經極度虛寒的狀況下,根本沒有辨法承受流汗過程中的能量損失,甚至在「發汗」的過程中,因為電解質失衡,而造成抽筋或心律不整的現象。因此這種特殊體質,在治療上要非常的小心才行。

那這個病人要用什麼藥呢?這個病人要用「熱藥」,而且是超強力的熱藥。我開了七日的健保粉藥→真武湯+乾薑細辛五味子,這是醫聖張仲景治療陽虛咳嗽的名方。另外,開了一帖「四逆湯」,是張仲景醫師「回陽救逆」的名方,是中醫所有治療中,屬於「極熱」系列的代表。四逆湯中有乾薑、附子、炙甘草。現代醫學研究發現,四逆湯有強心的效果。常用在心臟衰竭、四肢冰冷的患者身上。

治療效果如何呢?這個病人後來好久好久都沒有出現,直到最近因為其他原因來求診,詢問之下,才知道當時病人服了一帖「四逆湯」之後,燒就完全退了,其他症狀也大大改善。

就一帖藥就治好了……Cry(感動)……中醫真值得我們好好的研究!

……

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好,這個案例提醒我們什麼呢?就是:「虛寒體質的感冒是中醫的專長,儘量不要吃西藥。」 Sealed


至於如何判斷自己是否虛寒體質呢?可以依據下面的幾個線索:

1. 體型像這位小姐一樣,瘦瘦弱弱的,說話輕聲細語的,冬天很怕冷,大致是虛寒體質。

2. 寒性體質的感冒,比較少喉嚨痛,就算有喉嚨痛,也是乾乾的痛,或是癢癢的痛,很少發高燒或喉嚨腫痛,腫痛大多是熱性體質的症狀。

3. 一般西醫診所開藥一次三天份。如果看了2次(6天)還沒好,而且身體愈來愈虛弱,可能就是體質比較虛,可以改由中醫來處理。

4. 最簡單的,就是直接問你的中醫師。 Embarassed

基本上,一般的體質感冒吃西藥是ok的,就算不吃藥,一個星期感冒也會自己好,西藥的感冒藥就是減輕症狀,並沒有清除感冒病毒的效果,一切還是要靠自己的免疫力。但特殊體質的話,真的強烈的建議,感冒要用中藥處理。今天就和大家聊到這兒,謝謝大家的收看!下次再會!


註1).傳統的中醫解釋這是「物極必反」、「寒極生熱」。具體最有名的理論系統,是在金元時期的醫學大師李東垣,就提出「甘溫除大熱」的想法,也就是用「溫藥」來退燒,赫赫有名的「補中益氣湯」就是李大師自己某次感冒發燒的經驗啟發。這個想法一出,影響甚大,不斷發展,直到清朝,在名醫鄭欽安所的著作中,更清楚記載了許多用熱藥治療發熱的醫案,臨床上妙用無窮。

提供一個西醫的想法做為參考:在癌症病患接收化學治療的過程裏,如果白血球的數量過低,即使病人沒有受到病毒或細菌的感染,也會發燒,叫做Neutropenic fever(中性球不足的發燒),而且給什麼退燒藥都沒有用,唯一最有用的就是打G-CSF(白血球的生長激素)的針劑,只要打針讓白血球回升,燒自然就會退,而且退得很快。

這是不就是虛弱的發燒的最佳注腳嗎?這不就是用補藥提升免疫力的最佳佐證嗎?以前的中醫前輩沒有西醫的背景,只好用五行八卦來解釋觀察到的現象,如今我們何其有幸,可以從科學的角度來驗證前人的觀察!這就是站在巨人肩膀上的感覺啊!(興奮)

註2).感冒如果得到適當的中醫處置,常常可以幾日內就處理好。除非是本來就有過敏體質,在感冒後引發過敏的症狀,可能還要花好幾次門診調理,不過這時已經是治療過敏而非治療感冒了。


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Doctor01jeng

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  • 阿臣
  • 醫生,你有好幾篇文章的圖我都看不到ㄟ,我用chrome或IE都看不到,是我電腦的問題嗎?
  • 抱歉,因為經過移板,很多舊文的圖都找不到。很抱歉呢!

    Doctor01jeng 於 2011/05/19 17:58 回覆

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  • 蘭
  • 林醫師您好,
    在瀏覽中醫的網頁中,有這個機緣來到您的blog,希望您能幫我解答一個問題。在過去一年中,我的體溫一直在低熱(的狀態下37~37.6)下,又有畏寒的情況,尤其是脖子,超怕冷,免疫力一直不太好,手腳比較冷。有去中國附醫檢查,都查不出原因,我很痛苦,因為我的膝蓋在7年前就漸漸情況走下坡(我因腰酸每天去公園練氣功,腳的髕骨外翻開始酸,因初期不知道,搬至台中,現在好像已退化)。

    目前的體重由幾年前的47公斤掉至42公斤,氣色不好,每天發熱讓我很煩惱,有時都要去曬太陽,才會好一些,但一直沒辦法痊癒。我目前44歲。這幾年來,很不好受,不知林醫師可否解答我的現象,非常謝謝您的幫忙!!!
  • 長期發熱、畏寒、手足冷……看起來的確很辛苦,真的是個疑難雜症,無處求醫啊~~~很多患者也是這樣,做了很多檢查,確定了不是癌症、不是XX、不是XXX後,就安心的跟中醫師合作調養體質。也許您可以依隨他們的路徑?

    很抱歉我們中醫師沒經過望聞問切,是很難說出個所以然的,所以我無法在網路上給您一個好的解答。希望您能找到合適的醫師,重拾健康的身體。

    Doctor01jeng 於 2011/10/04 16:27 回覆

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