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接續上一集的內容,這位「重度不寧腿症候群」的睡眠障礙患者,脈象沉弱緩,雙耳有耳鳴,曾有夜間頻尿病史,到底後來是用什麼方子治好的呢?

我使用的方子是………

烏頭湯 + 防己 + 茯苓 + 附子

( 烏頭、黃耆、芍藥、甘草、麻黃、防己、茯苓 )

選用「烏頭湯」的理由,主要是以脈象沉弱,而又兼有緊象。烏頭湯雖然在「金匱要略」的條文中,建議使用在「歷節病」 ( 就是關節炎 ) ,但其實烏頭湯在治療很多虛弱性的肌肉或肌腱發炎、疼痛、或甚至感覺異常都很有效。

這個患者在服用一週的烏頭湯 ( 水藥 ) 後,睡前雙腳踝的不適感就有減輕。到第二週後,早上雙踝不適而醒來的時間已經從 4 點延後到 5~6 點。可以說是進步的頗為順利。

困擾多年的疑難雜症,在短短二個星期內就有大幅的進展,果然是愈特殊的病,中醫愈有辨法啊!

 

 


那麼,其他的方子是否也有效呢?讓我們來深入的探討一下,了解一下中醫師的思維吧!

選擇 1 的「芍藥甘草湯」,大概是大多數中醫師針對小腿抽筋或痙攣的首選,比較輕度的「不寧腿症候群」,用「芍藥甘草湯」來治療的效果還不錯。不過此患者的症狀不是以抽筋為表現,而脈象上也沒有芍甘湯應見的「陰凝」現象,光是用芍甘湯的話,理論上力量是不夠的。

選擇 2 的「防己茯苓湯」,組成是:防己、茯苓、黃耆、桂枝、甘草。條文中有「水氣在皮膚中……聶聶動」的形容詞,不過這位患者沒有「四肢腫」,但其實「聶聶動」很接近於這個患者的表現,因此,這個方子我也有部分採用 ( 防己、茯苓 ) 。

選擇 4 的「桂枝加黃耆湯」,組成是:桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、黃耆。條文講的是「有物在皮中」的不適感,其實也是在講皮中有水氣的表現,而且和這個患者的症狀也很接近。和烏頭湯比較起來,這個方子比較溫和,沒有烏頭湯的熱性那麼強。當時因為患者的舌頭略有紫色,我覺得患者的寒氣比較重,所以我還是選了烏頭湯。

客觀的來講,這個患者如果吃「防己茯苓湯」或「桂枝加黃耆湯」,可能也會改善,只是不見得效果有這麼明顯就是了。其實,這幾個方子和我開的藥,藥物組成有不少相似之處,其差異只在有沒有用芍藥、熱藥要選用烏、附、還是麻、桂。但脈證之辨,也就僅僅在這毫厘之間而已。功夫的深淺,也不過在這少少幾味藥,和小小三個指頭以內啊 ~~~

用烏頭湯的最大理由是脈沉細弱中間的緊象,而烏頭湯中的麻黃和烏頭正可以處理脈象中的緊脈、加附子的理由是烏頭主上半身、附子主下半身、加防己茯苓的理由,是症狀上有「聶聶動」或是「蟲行皮中」的異常感覺,這是屬於水氣病的範圍,所以加入走經絡之水氣的防己。

這個患者,還有耳鳴、頻尿的病史,可能還有腎虛的體質要在後續接著處理,就不在本文的範圍了。

講到這裏,應該可以結束了……不過呢……最精彩的還在後頭……

今天送大家一個 新年禮物 ,就是:

 

 

 

 

處理「不寧腿症候群」其實有一個 秘 密 武 器( 驚 )

……先進一下廣告,我們明天再宣布。

 

 

 


 

Doctor01jeng 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(13) 人氣()


留言列表 (13)

發表留言
  • 悄悄話
  • miaoski
  • 請問脈象沉弱又有緊是為什麼呢? 心臟長期衰弱,血管不得不收縮,好讓血壓維持在一定的值嗎? 謝謝!
  • 啊……這個脈象嘛……就是一種感覺……。脈沉弱,就是這個脈按下去反彈的力量並不強,而且反彈的深度在比較深的地方,而其中,反彈的時候可以感覺到,有一條細細的,平行脈管的緊張的力量。

    如果要用心臟/血管的動力學來說明,是很複雜的數學問題(流體力學),您的形容大致上是對的,可是並不精確。

    我個人的想法是,中醫歸中醫,物理歸物理,不要扯在一起,會讓學習和應用比較單純一點。您說是嗎?

    ^^新年快樂喔!

    Doctor01jeng 於 2010/02/17 19:10 回覆

  • Andrew
  • 請問不寧腿症候群,秘密武器是什麼?
  • 拉筋的圖,不過圖檔已經損毀,抱歉

    Doctor01jeng 於 2013/02/08 12:22 回覆

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