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患者為 40 歲左右女性,去年 (2006 年 )6 月時在頸部長了一個腫塊,至亞東醫院檢查後,證實為亞狀腺良性腫瘤,於是開刀切除,之後卻出現反覆的聲音沙啞,不能唱歌,常常喉嚨痛、水腫、關節痛、眼屎多、頭痛。

病人初次來門診時是主要想解決頭痛的問題。病人夏天時甚喜吃冰、其他的症狀表面上看起來似乎為熱性體質;然而舌頭的顏色暗沉不鮮紅,脈象上沒有很強的動力,只有明顯的擴大脈,有眼屎但不癢,這些都暗示這個病人的體質不單純,可能有寒熱夾雜,或是假熱真寒的狀況。

因為脈象在浮部皆為收縮,姑且不論體內是否真的有熱,頭痛應該和在表的風寒相關,又,右關有細線,可能是寒邪也有干擾到脾胃,故先處以厚朴生薑半夏甘草人參湯,再加川芎茶調散。(見下圖)

 

二診時 ( 9 月 28 日 ) ,病人的頭痛已經減輕許多,但希望改善音啞喉痛的問題,脈象上右手脈滑大有力,顯示體內真的有火氣,只是因為之前有脾虛的問題,因此在脈象上火氣並沒有明顯的表現出來。我在病人胃經部位刺絡放血,脈象上浮部的緊脈已經減少,因此我減輕川芎茶調散的量,重用銀花、連翹、射干。(脈象見下圖)

三診時 (10 月 8 日 ) ,病人音啞的情形已經得到很大的改善,而且可以唱歌了,舌頭也轉前半鮮紅後半暗紅,處方不變,並在胃經繼續放血。

這個案例的特殊在於她的體質複雜,外寒、內熱有兼有脾氣虛;而治療後,體質的轉變反應在脈象上,因此迅速轉換治療的方向,而能立即見效。

中醫的觀點認為腫瘤為氣血凝聚所生,即使是良性的腫瘤,也是代表氣血上的流通有障礙,才會生出異物。甲狀腺手術除非誤傷返喉神經,否則不應出現聲音沙啞的情形,至於慢性咽喉炎更不是甲狀腺手術的副作用。中醫上的觀點,認為這個病人是本身有氣血流通障礙的問題,才生出甲狀腺的良性腫瘤,雖然割除了良性腫瘤,但本身氣血流通障礙的問題並沒有得到解決,因此又衍生出慢性咽喉炎,聲音沙啞等問題。經由仔細的把脈和調養,讓體質恢復平衡,慢性咽喉炎和聲音沙啞的問題因此能得到解決。

 

 

PS聲音沙啞的問題,應該及早治療,拖得過久的話,治療的時間就得大大的延長。

 


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Doctor01jeng

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