Doctor01jeng

補中益氣湯是台灣科學中藥複方使用的前幾名。今天講的這個題目，是要探討「補中益氣湯」的源由和使用規範。

國人喜歡進補，唸過一些中醫的，更喜歡自己配一些藥來嘗試看看。如果您平常有吃補中益氣來養生的習慣。這篇文章不可不讀喔!

 前幾篇文章，提到薛立齋醫師因為太愛看書了，看到身體虛，陰火都衝上來，只好自己開補中益氣湯吃。

大家不免好奇，唸書就坐著，也沒什麼勞動，怎麼會唸到身體都虛掉了呢？

 其實，大腦平均花掉我們1/4~1/5的葡萄糖和氧氣，佔了全身能量消耗的很大一部份呢！

而且腸胃因為久坐不動，又因為血流都跑到腦袋去了，就一天一天的變弱的。書讀得太多，用腦過度，又沒有運動的話，漸漸脾胃的正氣就受損，膚色看起來就黃黃的，人的精神也愈來愈差。所謂的「案牘勞形」，就是在講這件事吧！

補中益氣湯是怎麼發明的呢？

發明「補中益氣湯」的李東垣醫師，其實自己就是個「太愛唸書+慢性腸胃失調」的患者。

而且李醫師還有一個毛病，就是太龜毛→細心了。何以見得呢？ 

像別人發明一個方，舉張仲景好了，四逆散、通脈四逆湯的加減、也不過就四、五個；小柴胡湯的加減也不過7項。李東垣在補中益氣湯後面的註解，其加減變化就接近20項。由此可知李東垣醫師是如何一個「心細如絲」的人啊~~

腸胃不好，又唸太多書，個性又龜毛→→這樣子怎麼會不虛呢？

李醫師後來發現，自己每次太累感冒發燒時，用桂枝湯、麻黃湯等一般的感冒藥沒有效果。

有一天，偶然發現用柴胡、升麻、桔梗……加上一些黨參、黃耆、白朮的補脾藥，可以治療這種脾胃虛弱的感冒發燒，用在自己身上，更是百發百中。這就是補中益氣湯的由來。

所以各位要知道，補中益氣湯其實是一個治療虛人感冒的方子，根本就不是養生補氣的方子。千萬不要因為方子的名字取得太漂亮了，就以為這個方子可以長期服用，補益正氣喔！

李東垣終其一生，研究這個理論，而寫成「脾胃論」一書，認為根據春、夏、秋、冬，而有升、降、沉、伏，而把這種脾胃虛弱的人感冒發燒的火氣，叫做陰火。

補中益氣湯屬於「春升」，其中柴胡、升麻兩味藥的「升發」性質，更是此方的重點。

這個陰火的「陰」字，在於指明這種火氣的性質，相對於一般的火氣(實火)而言，是有很大的不同的。一般的火氣要吃像黃連這樣的寒性藥；陰火反而要吃補中益氣湯這樣的補藥。

當然，陰火這個名詞，從金元時代，到明清朝代，有許多醫師下了不定的定義和註解。不同的醫師指的是不同臟腑的虛火。大補陰丸治的也是陰火，不過比較偏向腎陰虛本身造成的火氣，不一定要和脾胃相關。李東垣講的陰火則一定要和脾胃有關。

講這麼多要做什麼呢？打了這些基礎後，我們進入重點，談談薛醫師的牙周病。

薛醫師到了56歲(謝謝gina、初心、小蟻的協助)喪母時，出現了牙齦出血的症狀，從今天的角度來看，類似牙周病發炎出血。中醫的角度上，牙周病的成因有很大的一部分是因為腎陰虛。

補中益氣湯之所以吃了會覺得神清氣爽，精力百倍，其實和方子中的升麻和柴胡有很大的關係；升麻和柴胡如果單獨使用，是清熱解毒、具有退燒功能的藥性，可以想像是開啟了地下室停車場的抽風機，把隱藏在身體內部的烏煙瘴氣全都經由煙囪排出去。所以中醫歸納的講法是，升麻和柴胡有「升發」or「升提」的特性。

這個特性，也就是補中益氣湯能治療感冒的重要原因。也恰好，就是補中益氣湯不適合長期服用的重要原因。

升麻和柴胡，因為有升發的特性，所以也能可以把身體內的腎精、脾氣，像抽地下水般的抽上來使用。所以當升麻柴胡與一些補脾氣的藥(黃耆、黨參、白朮)一起組成「補中益氣湯」時，就具有提振精神、強健體魄的效果。

脾氣還好，有吃東西，食物有消化，脾胃就有元氣。

但是身體內的腎精，易消耗而不易儲存，通常一定要在睡眠中才能補充。長期吃補中益氣提振精神，除了加速消耗腎精以外，因為不需要太多的睡眠，結果就是腎精一點一滴的消耗。

也許，薛醫師就是吃了太多的補中益氣湯，直到他年紀也大了，腎精愈來愈不足，到最後就出現腎陰虛的典型牙齦腫脹出血症狀，這時當然會伴隨「陰火」的症狀了。這個時候，再吃補中益氣湯，因為已經沒有足夠的腎精可以「升提」了，所以就算吃再多的補中益氣湯，也無法解決薛醫師自己本身，後期的陰火症狀。

談到這兒，大家是否有恍然大悟的感覺呢？(還是被我搞得更迷糊了呢？)

短短一篇醫案，可以細細的品味，從中悟出許許多多的道理和治療的方法。於前人不疑處有疑，用不同時代的中醫觀反覆驗證，再用西醫的理論觀念重新審視，這也就是我們現代中醫師重讀典籍時最有意思的地方了。

這個系列的文章到此正式結束，謝謝大家長期以來的收看。如果還有問題的話，歡迎提出來一起討論。^^