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經過幾次的實驗,發現大家難以理解的,好像不在於文言文,而是中醫的醫理部份,那麼我就將上次的醫案:外感化熱_金沸草湯加減雷豐.時病論》,其中有關中醫的部份和各位分享,如果有講不清楚的地方,再請各位提問囉!

 

故事是說,雷豐有次治療某位孫先生的感冒,把脈問診後,認為是有「冒風」之證,因此用「微辛輕解法」治療。

 

所謂「冒風」,是一種感冒的初起輕症,在仲景的傷寒論中,有提到「太陽中風……惡寒…發熱…鼻鳴、乾嘔者,桂枝湯主之」(註一),是用桂枝湯治療「感冒」的症狀,但是如果是初起的輕感冒的話,雷豐認為用桂枝湯力道太強(因為桂枝湯治感冒是主張要流汗,把病氣逼出來),可能反而造成病人的不適。

 

因此針對比較表淺的感冒症狀(冒風)(註二),雷豐提出用「微辛輕解」的方法來治療,等於是恰到好處、迎刃而解。這個孫某人應該是藥到病除,一身暢快才對。但是……

 

 (林醫師補充)根據不同的病毒進入人體之後的各種反應,中醫從無數的觀察中去分類人的體質(寒、熱、虛、實);以及外邪(病毒)的種類(風、寒、暑、濕、燥、火) 因此,感冒對於中醫而言,不僅止是感冒,而是整個中醫理論的切入點、以及中醫藥理論擴充的架構。 (這也就是為什麼治到最後,中醫師還是認為感冒最難治、變化萬千、即使只是小小的感冒,對中醫師而言,要達到80%以上的「藥到病除」的成功率,並不是一件容易的事)。←但是有吃過「藥到病除」的藥的患者,就會了解到那是一個多麼爽的感覺(醫生也很有成就感)←這也是中醫引人入勝的地方。 

 

 好死不死,這個孫先生就吃了「燒酒雞」,感冒期間是萬萬不能進補的,尤其是燒酒雞,這麼熱補的東西,搞不好還放了大量的薑和麻油呢! 酒是熱性,會把痰變黏、黏膜更為紅腫乾燥。因此整個體質受到影響,出現息賁胸閉胸口悶、呼吸困難鼻衄如迫大量流鼻血……這些症狀。脈象也從冒風的「濡滑而不浮緩」脈象,變成了「左右寸脈皆大,沉按滑數」 

 

 左右寸有很多種講法,有人的說左寸是心,右寸是肺,但是在治療感冒系列的疾病時,這種左、右寸脈都沉滑數大,很強烈有力的沉在下面的滑脈,會認為是痰整個卡住,被熱邪卡住,無法排出。因此會造成患者的胸悶、呼吸困難。火氣過大所以流鼻血。 用現代的醫學來講,也可以說是造成了支氣管發炎的現象,因為痰太多又排不出來,支氣管嚴重發炎腫脹,而造成了呼吸困難、甚至引發氣喘的現象。 

 

 因此雷豐把脈問診之後,重新開立藥方,改用金沸草湯去細辛荊芥加葶藶杏仁黃芩梔子,主要用意是化痰清熱,把患者的火氣和痰處理掉,患者的病很快就好了。(連服三煎,即中病機)。 後面一句「若以查肉金清其積,葛花枳槙解其醒,便是刻舟求劍」的意思是:一般我們都認為,吃了太多的肉,如果造成腸胃的阻塞,那可以用山楂肉、雞內金這些藥來消「食積」;如果是喝酒醉,可以服葛花、枳椇子來解酒。 但是在這個患者身上,如果不去考慮病情和脈象上的快速變化,只知道遵從古老的經驗,還想用山楂、葛花這類藥物來治療這位患者,無疑是刻舟求劍,船不知道已經過了幾重山了! 

 所以呢!其實感冒的時候,真的不能亂吃補藥、麻油雞、啤酒、高梁、威士忌……這些就不要說了,從這個醫案就知道不能吃。

 另外呢,乳製品,如起士、大量的牛奶、鮮奶油……這些也要禁止。還有,要吃六到七分飽,吃得太飽也會增加腸胃的負擔 

 中醫認為,感冒如果沒有好好的治療/休息,會影響人的體質,搞不好會造成日後的疾病呢! 

 

 OK!今天就先聊到這兒囉!各位朋友我們下次見! 


另外附上原文如下,有興趣的朋友可以參考 

 

 

註一:太陽中風,陽浮而陰弱,陽浮者,熱自發;陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔者,桂枝湯主之。《張仲景.傷寒論》 

 

註二:冒風者,風邪冒於皮毛,而未傳經入裏也,汪訒庵曰,輕為冒,重為傷,又重則為中,可見冒風之病,較傷風為輕淺耳,近世每以冒風之病,指為傷風,不知傷風之病,即仲景書中風傷衛之證也,今謂冒風,乃因風邪覆冒皮毛,皮毛為肺之合,故見惡風微熱鼻塞聲重頭痛咳嗽,脈來濡滑而不浮緩,此皆春時冒風之證據,與風傷衛之有別也,宜乎微辛輕解法治之,倘或口渴喜飲,是有伏氣內潛,如脈數有汗為風溫,脈緊無汗為春溫,務宜區別而治,庶幾無誤。《雷豐.時病論》

 


 

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Doctor01jeng

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發表留言
  • tina
  • 林醫師你好:
    請問西醫診斷出乾燥症可醫嗎?是針對症狀治療.還是先調理體質?可是除了常嘴破(中醫說是:燥)又常犯風濕性關節炎(中醫說是:濕).西醫說:不能在飲食中攝取增加免疫力的東西卻又沒有抵抗力常感冒不癒跟長疔子不癒.很煩惱耶~麻煩幫我解答好嗎?謝謝你~
  • tina您好,乾燥症啊~~~不太容易治療,要很有耐心喔!必需從體質調理起!不管是關節的發炎、口瘡、乾燥症……等這一類免疫功能異常的體質通常身體的體質很複雜,有一部份的免疫力太強,有另一部分的免疫力又太弱,建議您跟信任的中醫師長期的合作改善體質。

    Doctor01jeng 於 2010/08/18 21:54 回覆

  • 悄悄話
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  • 小珊
  • 林醫師您好:我想請問我媽媽他胃都會空空的冒汗心臟會跳很快
    飯前血糖98 飯後104 糖化色素6.2 膽固存 213
    請問這是糖尿病嗎?是血糖低嗎他走路完都會頭很昏
    謝謝
    過幾天媽媽會過去給您看
  • 現在糖尿病判定的國際標準是空腹血糖126以上,飯後血糖200以上。如果空腹血糖超過110,也被視為是未來得到糖尿病的高危險群。供您參考囉!

    Doctor01jeng 於 2010/10/03 22:16 回覆

  • 小珊
  • 林醫師您好:那胃一直空空不舒服有可能是胃發炎嗎因為之前一樣情形照過胃鏡是說胃發炎我媽媽之前都是給您看的我再請他過去
    謝謝
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