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失眠是門診常見的問題,很多人也認為,失眠的治療方式,就是吃安眠藥。

 

事實並非如此。

 

造成失眠的原因很多,有的是在腦子以內的,像是慢性的焦慮、憂鬱、壓力……等等;但也有很多的成因,是在腦子以外的,也就是因為身體的因素造成的,排名第一的是「睡眠呼吸中止症候群」,第二的是「不寧腿症候群」,第三的應該是「胃酸逆流」……還有很多因素,包括氣喘、頻尿、咳嗽……等等。都會造成睡眠的中斷以及影響睡眠品質。

 

不管中醫西醫,良好的醫療品質,其基礎都是「正確的診斷」。失眠的背後的原因這麼多,那裡是一顆安眠藥就能涵括的呢?

今天藉一位患者的案例,來談談排名第二的「不寧腿症候群」,及其中醫治療的思維。

 

在介紹案例前,先大致說明一下目前的西醫理論:

 

「不寧腿症候群」這名詞講起來挺拗口的,講英文就比較清楚,叫做restless legs syndrome(晚上)不休息的腿,明明睡著了,可是雙腳還在動來動去,結果早上醒來腳就很酸。不寧就是restless翻譯過來的。有些患者比較嚴重,會出現夜間的腿部肌肉抽動,有另一個名稱叫做「夜間肌陣攣症候群」(night myoclonus syndrome),也是和「不寧腿症候群」相似的疾病。

 

造成不寧腿的因素很多,包括血管循環,廢物代謝功能不良,遺傳因素,服用藥物的影響……等等。而一般人當中,大概有5~10%的發病率。其實算是蠻普及的疾病。

 

接下來介紹今日的主角:

 

 

L先生,50歲男性,患有睡眠障礙已經5年,睡前常常覺得雙腳的腳踝和腳掌處有不舒服的感覺,難以入睡,必須不斷的磨擦雙腳。在凌晨4點時也會突然醒來,雙踝甚為不適,又不停的磨擦雙腳。另外,在半夜熟睡時,太太有發現患者的腳會突然的抽動以及抖動。

 

患者因睡眠品質嚴重不良,至醫院就醫,被診斷為「不寧腿症候群」,服用肌肉鬆弛及助眠劑(rivotril 2mg hs);服藥後雖然能夠入眠,但凌晨4點的症狀依舊。

 


 

不寧腿症候群的臨床表現大致分為三期:

一、輕度期:症狀輕微,局限在單側。患者偶爾會出現,半夜有一腳抽動或輕微不適,通常下床走一走就可以繼續入睡。不須服藥。

 

二、中度期:症狀擴及雙腿,影響睡眠品質,但不致每天出現。建議開始吃藥治療,以預防進入重度期。

 

三、重度期:雙腿皆有症狀,通常患者會有酸、麻、脹、癢、刺……等極不舒服的症狀。這些症狀每日發作,甚至連白天也會出現。單純的下床活動常無法舒緩這些不適,必須拍打、按摩、刺激不適的部位才能緩解症狀。

  

由上可知,這位患者已經進入重度期,而且對於西藥(rivotril)的反應有限。

  

患者的脈象如下:

  021100_08125_RLS.jpg    

由上述這些線索,不知道各位中醫同好,覺得有什麼方比較適合呢?提供下列幾個方參考,下一篇我再揭曉這位患者使用的方子:

  選擇1:芍藥甘草湯

 選擇2:防己茯苓湯

選擇3:烏頭湯

選擇4:桂枝加黃耆湯 


把條文直接po上來,省得大家再去查:

 (傷寒脈浮,自汗出,小便數,心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯欲攻其表,此誤也。得之便厥,咽中乾、煩躁、吐逆者,作甘草乾薑湯與之,以復其陽,若厥愈足溫更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸)

 (皮水為病四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動者,防己茯苓湯主之) 

(病歷節,疼痛,不可屈伸,脈沉弱者,烏頭麻黃黃芪芍藥甘草湯主之)(桂林古本) 

(黃汗之病,兩脛自冷,假令發熱,其屬歷節……腰以上必汗出,下無汗,腰髖弛痛,如有物有皮中狀,劇者不能食,身疼重煩躁,小便不利,其為黃汗,桂枝加黃耆湯主之) 

您的看法呢?還是有第5、第6種想法? 我們下集見分曉。


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Doctor01jeng

Doctor01jeng 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(32) 人氣()


留言列表 (32)

發表留言
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • stone3965
  • 您好,我爸爸有严重的睡眠脚动症,每天晚上失眠还躺不住,只能在房间里绕着过一晚,请问专家:您的配方是怎样的比例,如何服用?非常的着急,万分感谢!!
  • 您好,不寧腿的成因很多,需要把脈問診,針對個人處方,所以沒有固定成方。請就進尋求中醫師診治。謝謝。

    Doctor01jeng 於 2014/07/03 10:49 回覆

  • 悄悄話
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  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 趙起士
  • 可以請問診所在哪裡?
    E-mail:estellalin28gmail .com
  • 您好,資料已經寄給您了,祝早日康復,謝謝

    Doctor01jeng 於 2015/12/19 10:03 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • sherry127515
  • 請問醫師貴診所地址電話?謝謝您,麻煩您了。
  • sherry127515
  • 忘了留,sherry127515yahoo .com.tw
  • 您好,資料已經寄給您了,祝早日康復,謝謝。

    Doctor01jeng 於 2016/11/06 22:54 回覆

  • kensu
  • 我也有不寧腳症狀,請教診所資訊
  • Ken Su
  • 請教門診資訊
  • 方便的話煩請留下email,再寄資料給您,謝謝。

    Doctor01jeng 於 2016/11/18 00:02 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 醫師您好
    我也是長期失眠
    請教診所資訊?!
    感恩!!
    kevin30751gmail .com
  • 您好,資料已經寄給您了,祝早日康復,謝謝。

    Doctor01jeng 於 2016/12/19 01:25 回覆

  • 訪客
  • 請問是否提供診所資訊?
    謝謝!
  • 您好,資料已經寄給您了,祝早日康復。謝謝。

    Doctor01jeng 於 2017/02/18 22:26 回覆

  • Nina  Hou
  • 請教診所資訊. 謝謝
  • 您好,煩請留下email,再寄資料給您喔!謝謝。

    Doctor01jeng 於 2017/08/09 22:46 回覆

  • Nina  Hou
  • 請教診所資訊. 謝謝
  • 您好,煩請留下email,再寄資料給您,謝謝。

    Doctor01jeng 於 2017/08/09 10:56 回覆

  • 悄悄話
  • wahaha
  • 醫生 可以告知我診所位置跟你的班表嗎
    我的郵件cathyzhou8787HOTMAIL .com
  • 您好,資料已經寄給您了,祝早日康復哦!謝謝。

    Doctor01jeng 於 2017/08/12 22:20 回覆

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