Doctor01jeng

第二、初期的初期，醫師開了少量的桃紅四物和生化湯給患者服用。請問醫師：懷孕初期可以吃活血化瘀的藥嗎？胚胎會不會因此而流掉？

(這是西醫的朋友，中醫的朋友，和所有的人都會問的問題)

嗯，從直覺&字面上來講，月經來=出血，月經沒來→沒有出血=懷孕，所以如果吃了「活血化瘀」的藥物，那樣不就會活血=出血，懷孕變成月經嗎？

字面上是這樣沒錯，當然中醫的古書不是這樣講的。但是，為什麼我要相信一本幾千年前的破書？(在此代表一般無辜民眾發問)。有沒有其他證據，可以做為佐證？

有的，讓我們把中西醫的安胎用藥對照一下。

1.     從西醫的角度來看，目前被廣為接受而被認為是安全的安胎藥，可以治療懷孕初期的出血和胚胎不穩定的藥物是那些呢？

包括了：黃體素(小白球和黃體油針)，陰道凝膠塞劑(HCG,人體絨毛膜激素)、類固醇、還有阿司匹林(Aspirin)……喂！等一下！Aspirin?就是那個消炎、止痛、抑制血小板凝結，可能有出血副作用的Aspirin???

真奇怪啊，怎麼不怕吃了Aspirin，增加了出血的問題？反而是可以減少出血、還可以穩定胚胎呢？

2. OK，在中醫古籍中，最典型的範例，是金匱要略中的：「桂枝茯苓丸」，在 《金匱要略‧妊娠脈證并治》篇中說“婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害，妊娠六月動者，前三月經水利時胎也。下血者，後斷三月衄也。所以血不止者，其癥不去故也，當不其癥，桂枝茯苓丸主之。”

 簡單翻成白話文就是說，桂枝茯苓丸可以拿來治療早期懷孕的出血的選擇之一。問題是本處方中，有牡丹皮和桃仁等活血化瘀的藥材，用「活血化瘀」的藥物來「止血」，其實中醫的操作中是屢見不鮮的。(因為中醫認為，是「癥」影響了正常的血液循環，所以才會出血)。

3.回到西醫，目前認為胎兒發育的過程中，某些蛋白質的成分，與一些寄生蟲身上的蛋白質成分的外形十分類似 (phospholipid)，因此會造成身體內免疫系統的誤判，認為胎兒是外來物而引發白血球的攻擊。針對這種「抗磷脂質症候群」，目前科學研究上已掌握相當的證據，認為是不孕症以及早期流產的重要因素之一。而這類患者因為身體的免疫異常，也造成體內血栓的昇高，血栓阻塞了血管，影響胎盤的血管發育而造成早期懷孕的出血及流產。因此反而要給予一些抗凝血的藥物，像是阿斯匹靈、肝素之類的藥物來「安胎」。

中西兩相對照，皆用「活血化瘀」來安胎，似乎有異曲同工之妙！

總結在這個案例中，我們看到了幾件事：

第一、42歲還是有可能懷孕的……大家千萬不要放棄希望。有些病人，當初也不是來看不孕症的，但是久年無子或一直想再生第二胎卻生不出來，吃了一陣子的中藥，因為體質的寒熱溫涼等調整過來後，就出乎意料的有了好消息的，也是不在少數。

第二、初期懷孕的脈象，尤其是在前二周，有時候不是那麼的明確，醫師若沒有特別注意，也許就或漏失一些脈象上的細微資訊。從醫師的角度來說，當然要謹慎再謹慎，小心再小心。但從患者的角度而言，一隻驗孕棒就可以處理這個狀況。總之醫病互相合作，才能尋求最佳的療效。

第三、從最新的科學報導而言，似乎中醫的一些古老方劑，看起來有些不謀而合的論點。其實中藥的安胎藥方已經廣泛在民間使用，配合不同的時期、不同的體質和病情，也有不同的處方。

當今民眾的科學知識非常的先進，已不再盲目相信醫師，許多人會對中藥使用的安全性有所疑慮也是非常合理的想法。像「活血化瘀」=「出血」這樣子的誤解，雖然並不是中醫真正的概念，但患者又不是中醫師，也很難深入的了解，門診時也很難三言兩語講得清楚。因此呢！希望藉由這幾篇小文章，可以讓大家對中醫有更深入一層的認識。

謝謝大家的收看，希望不會太過枯燥，下次再見囉！