Doctor01jeng

這些都是最基本，最重要的觀念，因我個人常常在門診對病人叨絮不休；因此索性將這些觀念寫成一篇專文，以供病患朋友閱讀。

問題一：我能不能不要吃安眠藥了？

Dr.Lin說：不要急著停藥，在這個緊要關頭，切忌「呷緊弄破碗」。

 失眠是自律神經失調最常見的症狀，許多患者在之前已經看過西醫，也吃了一陣子的安眠藥。來到中醫門診後，病人的期望不外乎吃了中藥以後，就可以不用再吃安眠藥了。說實在的，人在世上，不過吃飯睡覺兩件大事，自律神經失調者，要嘛吃不下，要嘛睡不著。不管中藥西藥，目的都是要讓患者「能吃能睡」。

然而每個人體質不同，並非所有人吃了中藥後就能倒頭就睡。所以這個時候，以安眠藥治標(睡前才用)，中藥治本(改善氣血)的方式，可以趁機讓身體的元氣得到最大的休養。元氣一足，人體的生理時鐘就有機會自然運作，自律神經的問題才會跟著好轉。

反而是太急著停安眠藥，萬一此時中藥的藥力又接不上去，睡眠品質又開始變差，造成元氣下降後，反而會讓治療的時間拉得更久。因此，配合脈象的變化，等待元氣恢復後，再慢慢依序的將安眠藥改換成較輕劑量，最後才停藥。這樣才是最穩當，也對患者最佳的處理。一般而言，這個時間因病患本身的病情輕重以及體質強弱有關。臨床上從二個星期到二個月都有遇過。

藥是來助人的，因為害怕西藥或中藥的副作用，而不遵醫囑服藥，往往反而讓病況反反覆覆，難以收拾，這種病人總是讓醫生最為頭痛，療效也是最差的一群。

問題二：自律神經失調能不能根治？會不會復發？

Dr.Lin說：就如同所有功能性的疾病一樣，自律神經失調往往是多重因素相加而造成的；可能先天體質(基因)較弱，或後天環境壓力較大，也許是工作時間過久，也許是日夜顛倒、自我要求過高、藥物濫用……等各式各樣的「消耗」，相加之後而造成疾病的發生

換言之，腦神經衰弱者，必是身體的元氣「入不敷出」。如何「開源節流」，就是醫師和患者最重要的工作。(*1)

中藥雖能補氣血，雖然去瘀解鬱，然而，大部份的病人在「節流」一項上面有很大的漏洞。

因此在門診時總是要花很多時間去探問患者的生活作息、心中想法、工作性質……等等，並想辨法找出最重要的因素，請患者自行想辨法加以改善。

簡單的諸如：三餐要正常吃，常吃營養的食物如糙米雞、牛肉湯、滴雞湯等，或減少看電腦，晚上早點睡，多唸聖經或佛經，固定時間運動……等等。困難的：如搬出常有爭吵的住處、改換工作……等等。這些都需要視患者的決心、機運而達到不同的境界。日後患者能否能正確、善良、健康的方式對待自己的身心，也決定了疾病何時能療癒，以及會不會復發。

所以，藥物的劑量要充足，把元氣補起來，只不過是治療疾病/避免復發最基本的要素。若患者不能好好的對待自己的身/心，那麼還是有復發的可能，不過，經過一番調養之後，就算日後復發，如能早期回診，也比較能在短時間內調整回來。

(*1)當然中藥也有很多「節流」的藥，如以山茱萸收肝氣為主方的「鎮攝湯」，以五味子收心氣的「生脈飲」、龍骨、牡犡、磁石……等等，不過臨床上的觀察，藥物可以輔佐，卻不能控制人的心；「心」的力量和方向甚為巨大，失控的時候，常常超出一般劑量的醫藥所能處理，所以在平常就要善待他。

問題三：我自己可以多吃什麼？生活作息上要注意什麼？

Dr.Lin說：飲食的禁忌因個人體質而異，不過自律神經患者以虛症居多，因此在食物和睡眠就要比較講究一些。外食多偏油膩，不利腸胃的消化，因此儘量鼓勵患者自己煮。脾胃氣虛者，可以多食糙米雞湯。(*2)

另外，睡眠則是自律神經失調患者最難掌控的一環，除了使用藥物(中藥or西藥)來幫助睡眠以外。患者務必要重視自己的睡眠品質，避免在睡前用腦，包括談論公事，或聊天聊到HIGH過頭，就這30-60分鐘，讓自己的大腦休息一下，舉凡動腦筋的事儘量不做。(*3)

另外患者在睡前一到二小時內應減少聲光的刺激，尤其是電腦、電視、智慧型手機/ipod這一類的螢光幕，其亮度甚高，容易刺激神經，使大腦過度興奮，影響了睡眠的品質……講到這裡患者總是會說：醫生，照你說的，不就什麼事都不能做，那我要做什麼？

1.把家裡的燈調到最暗

2.找一張放鬆的音樂CD來聽

3.拉拉筋，緩和的運動一下

4.抱起你的狗、貓、蜥蝪、兔子……跟寵物們聊聊天

5.找張舒服的椅子，拿本輕鬆的書或服裝雜誌，看幾頁算幾頁(*3)

以上，與朋友們分享，希望大家可以善待自己的身心，找到適合自己的食物，以及 最重要的，適合自己的節奏。

(*2)糙米雞粥：就糙米浸泡後，加少許薑片、鹽、雞可用仿土雞。個人因為很懶，通常用阿X師廣告的那個「免浸泡」十穀米，直接和雞肉放進去電子快鍋煮就好了

(*3)不建議在床上看書，因為要儘量建立「床=睡眠」的習慣，另，不愛看書的人，睡前看點書搞不好更有效？個人這輩子睡得最香的時間，應該是唸高中的時候，因為每晚睡前都聽空中英語教室……聽著聽著，就很放鬆的睡著了←(大誤，叔叔有練過，小朋友不要學喔！)還有本人的BLOG,因為都寫得落落長，搞不好也有催眠的效果←(大大誤！)，科科！