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這些都是最基本,最重要的觀念,因我個人常常在門診對病人叨絮不休;因此索性將這些觀念寫成一篇專文,以供病患朋友閱讀。

問題一:我能不能不要吃安眠藥了?

Dr.Lin說:不要急著停藥,在這個緊要關頭,切忌「呷緊弄破碗」。

 失眠是自律神經失調最常見的症狀,許多患者在之前已經看過西醫,也吃了一陣子的安眠藥。來到中醫門診後,病人的期望不外乎吃了中藥以後,就可以不用再吃安眠藥了。說實在的,人在世上,不過吃飯睡覺兩件大事,自律神經失調者,要嘛吃不下,要嘛睡不著。不管中藥西藥,目的都是要讓患者「能吃能睡」。

然而每個人體質不同,並非所有人吃了中藥後就能倒頭就睡。所以這個時候,以安眠藥治標(睡前才用),中藥治本(改善氣血)的方式,可以趁機讓身體的元氣得到最大的休養。元氣一足,人體的生理時鐘就有機會自然運作,自律神經的問題才會跟著好轉。

反而是太急著停安眠藥,萬一此時中藥的藥力又接不上去,睡眠品質又開始變差,造成元氣下降後,反而會讓治療的時間拉得更久。因此,配合脈象的變化,等待元氣恢復後,再慢慢依序的將安眠藥改換成較輕劑量,最後才停藥。這樣才是最穩當,也對患者最佳的處理。一般而言,這個時間因病患本身的病情輕重以及體質強弱有關。臨床上從二個星期到二個月都有遇過。

藥是來助人的,因為害怕西藥或中藥的副作用,而不遵醫囑服藥,往往反而讓病況反反覆覆,難以收拾,這種病人總是讓醫生最為頭痛,療效也是最差的一群。

 


 

問題二:自律神經失調能不能根治?會不會復發?

Dr.Lin說:就如同所有功能性的疾病一樣,自律神經失調往往是多重因素相加而造成的;可能先天體質(基因)較弱,或後天環境壓力較大,也許是工作時間過久,也許是日夜顛倒、自我要求過高、藥物濫用……等各式各樣的「消耗」,相加之後而造成疾病的發生

換言之,腦神經衰弱者,必是身體的元氣「入不敷出」。如何「開源節流」,就是醫師和患者最重要的工作。(*1)

中藥雖能補氣血,雖然去瘀解鬱,然而,大部份的病人在「節流」一項上面有很大的漏洞。

因此在門診時總是要花很多時間去探問患者的生活作息、心中想法、工作性質……等等,並想辨法找出最重要的因素,請患者自行想辨法加以改善。

簡單的諸如:三餐要正常吃,常吃營養的食物如糙米雞、牛肉湯、滴雞湯等,或減少看電腦,晚上早點睡,多唸聖經或佛經,固定時間運動……等等。困難的:如搬出常有爭吵的住處、改換工作……等等。這些都需要視患者的決心、機運而達到不同的境界。日後患者能否能正確、善良、健康的方式對待自己的身心,也決定了疾病何時能療癒,以及會不會復發。

所以,藥物的劑量要充足,把元氣補起來,只不過是治療疾病/避免復發最基本的要素。若患者不能好好的對待自己的身/心,那麼還是有復發的可能,不過,經過一番調養之後,就算日後復發,如能早期回診,也比較能在短時間內調整回來。

(*1)當然中藥也有很多「節流」的藥,如以山茱萸收肝氣為主方的「鎮攝湯」,以五味子收心氣的「生脈飲」、龍骨、牡犡、磁石……等等,不過臨床上的觀察,藥物可以輔佐,卻不能控制人的心;「心」的力量和方向甚為巨大,失控的時候,常常超出一般劑量的醫藥所能處理,所以在平常就要善待他。

 


 

問題三:我自己可以多吃什麼?生活作息上要注意什麼?

Dr.Lin說:飲食的禁忌因個人體質而異,不過自律神經患者以虛症居多,因此在食物和睡眠就要比較講究一些。外食多偏油膩,不利腸胃的消化,因此儘量鼓勵患者自己煮。脾胃氣虛者,可以多食糙米雞湯。(*2)

另外,睡眠則是自律神經失調患者最難掌控的一環,除了使用藥物(中藥or西藥)來幫助睡眠以外。患者務必要重視自己的睡眠品質,避免在睡前用腦,包括談論公事,或聊天聊到HIGH過頭,就這30-60分鐘,讓自己的大腦休息一下,舉凡動腦筋的事儘量不做。(*3)

另外患者在睡前一到二小時內應減少聲光的刺激,尤其是電腦、電視、智慧型手機/ipod這一類的螢光幕,其亮度甚高,容易刺激神經,使大腦過度興奮,影響了睡眠的品質……講到這裡患者總是會說:醫生,照你說的,不就什麼事都不能做,那我要做什麼?

1.把家裡的燈調到最暗

2.找一張放鬆的音樂CD來聽

3.拉拉筋,緩和的運動一下

4.抱起你的狗、貓、蜥蝪、兔子……跟寵物們聊聊天

5.找張舒服的椅子,拿本輕鬆的書或服裝雜誌,看幾頁算幾頁(*3)

 

以上,與朋友們分享,希望大家可以善待自己的身心,找到適合自己的食物,以及 最重要的,適合自己的節奏

 

(*2)糙米雞粥:就糙米浸泡後,加少許薑片、鹽、雞可用仿土雞。個人因為很懶,通常用阿X師廣告的那個「免浸泡」十穀米,直接和雞肉放進去電子快鍋煮就好了

(*3)不建議在床上看書,因為要儘量建立「床=睡眠」的習慣,另,不愛看書的人,睡前看點書搞不好更有效?個人這輩子睡得最香的時間,應該是唸高中的時候,因為每晚睡前都聽空中英語教室……聽著聽著,就很放鬆的睡著了←(大誤,叔叔有練過,小朋友不要學喔!)還有本人的BLOG,因為都寫得落落長,搞不好也有催眠的效果←(大大誤!),科科!

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  • 大蟻
  • 來搞笑的...
    如果..找張舒服的椅子,不是拿輕鬆的書或雜誌,而是拿黃帝內經來看,會有什麼結果呢?說正經的,也許看看旅遊或美食雜誌也是不錯的選擇呢?假若看投資理財雜誌,可能會常常夢見一堆數字吧...ㄏㄏㄏ
  • 日有所思,夜有所夢,如果這樣真的可以夢到電影明星也是很讚的,科科^^

    Doctor01jeng replied in 2011/07/30 11:33

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  • 大蟻
  • 問個和自律神經失調無關的問題:好友的母親患有支氣管擴張有好一陣子,前陣子去看診醫學中心的胸腔外科醫師,建議以內視鏡手術切除一片肺葉以治療擴張帶來痰不易排出的問題,但可能的副作用就是以後會容易喘,請教醫師可先以中醫治療,真的不行再來考慮動手術嗎?(因手術是不可逆的),感謝感謝
  • 當然可以先用中藥嘗試看看。支氣管擴張症主要因為痰又濃又黏,常常造成進一步的感染。針對「痰症」中醫有很多的好藥方可以處理。

    Doctor01jeng replied in 2011/08/05 22:34

  • 想問西藥的安定文
  • 林醫師你好 我本身有嚴重焦慮症 試過許多治療性藥物 百優解 克優果 立普能..等等 都因為很強的副作用讓原本的狀況更糟 因此停止用藥 目前只能依靠用安定文這種救急性的藥物度過每一天 我的狀況是 吃了安定文Ativan 我整個人非常放鬆 連臉上表情也好像換了一個人 變的更能專注 跟身邊的人相處突然變的很順暢 我也好像換了一種個性 整個人更鬆 也很有活力 反而不吃藥就全身無力?? 也比較不容易受驚嚇 抗壓力變好 請問一下這種情形 在中醫上到底是哪個部分出了問題?? 因為我試過很多地方的中藥治療 卻都無法收到這樣的結果 謝謝你!!
  • 目前對於焦慮症,西藥仍以百憂解之類的藥物治本,ativan效果雖佳但是治標。以個人臨床上的案例所見吃SSRI不適的患者體質多偏虛。至於您過去的中藥治療為何失敗……資料不足(脈、症)無法回答您,然而,會不會就是本文所說的,停西藥過急呢?保重!祝早日康復。

    Doctor01jeng replied in 2011/08/07 13:28

  • 大蟻
  • 不好意思,問題太多...下次請朋友自行請教...
    請問醫師,患有支氣管擴張除了就醫,適合吃滴雞精或雞精嗎?(因朋友母親很瘦)
  • 瘦人多有火氣,但雞精已經是比較不會上火的補品,應該是可以吃看看囉^^再看看臨床的反應如何^^

    Doctor01jeng replied in 2011/08/08 23:46

  • 大蟻
  • 多謝醫師
  • 不客氣^^

    Doctor01jeng replied in 2011/08/11 08:13

  • 大蟻
  • 厚話一下:
    現代人壓力大,有自律神經失調的人不少呢!
  • 抱歉被系統歸到廣告留言了,沒看到您的留言。現代社會的誘惑多,壓力大,人際關係複雜,轉速過快的結果,讓很多人都吃不消呢!

    Doctor01jeng replied in 2011/08/20 13:17

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