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」是中醫很重要的理論;古人依觀察所得,將「突然出現」、「變化多端」的疾病或症狀皆歸為「風」;因此感冒是「風寒」(突然)、stroke叫「中風」(突然),痙攣叫做「羊癲風」(突然)、月子沒坐好會有「月內風」(變化多端),蕁麻疹叫「風疹」……等等。

(如您所見;前半段是為一般民眾所寫的;中醫師請直接跳最後一段的筆記整理及心得)

隨著經驗及觀察的累積,在今天的中醫系統中,「風」包括了許許多多的慢性病、急性病;包括了眩暈、梅尼爾症也是「風邪」、顏面神經麻痹、頭痛(頭風)、甚至因心律不整所造成的昏厥、甚至自律神經失調的眩暈及昏厥等……在中醫的治療系統中,皆是依照「風邪致病」的理論來治療。

風邪分類,簡單可分為「外風」和「內風」;相對於「內風」的成因是本身體質有偏差,如陰虛陽亢而造成的頭暈目眩,生氣過度而造成的肝陽上亢、嘴歪眼斜。「外風」則被認為是內臟沒有太礙,但是因為體質虛弱+皮膚腠理虛弱(抵抗力差),加上節氣變化太大(季節性流行的病毒?),譬如:感冒、肺炎等疾病皆可能被歸類為「外風」的體系而加以治療。

凡「突然發生」的疾病,經由醫師望聞問切後,先分成「內風」或「外風」分別給予不同的方法治療;

「外風」既然是外來的,就要把他趕出去,基本上是以麻黃湯、桂枝湯、小續命湯……等「發汗」的方法驅除風邪。

內風則以補充臟腑能量,重建體內平衡為主要手段;通常是處理「肝火/肝風」的系統,如最有名的「鎮肝熄風湯」,是清代名醫張錫純所創;他認為病人體內的肝火上衝,造成「腦溢血」,因此重用能降肝胃火氣的藥物來治療,也為中醫治療中風疾病開創了新的面貌。

「內風」和「外風」的症狀有許多雷同之處,若醫師誤把內風的病,用外風的藥治療,反而會讓疾病更加的嚴重。

 

(補充資料)http://www.theqi.com/cmed/class/class4/fj64.html;教科書比較完整,有興趣的朋友請自行研讀。

有趣的是,儘管從漢代就有這個「風邪」的理論存在,卻是一直發展到清朝,由一代名醫葉天士,才把這個「內風」的理論系統發展到完整的境界。


PO這篇文章,最主要的目的,就是分享下面這段筆記。因為,在治療自律神經系統的患者的過程中,內風是一個非常重要的病機,舉凡患者的心悸、頭暈、昏厥、顫抖……其根源往往是一種元氣不足而引發的「內風」。因此,回溯葉天士的理論和用方,能夠提供臨床上處方用藥許許多多的幫助。

 

 

(以下文字是從<<潘華信未刻本葉天士醫案發微。P.9>>中節錄及整理的筆記;提供給臨床同仁參考)

甘味熄風是葉天士善用的手法,共有甘濡、甘溫、甘酸、甘寒、甘鹹、甘辛等法:

1)甘濡:肝血不足而生風者,以甘濡治之(緩肝潤血熄風),如錢案用首烏、杞子、歸身、牛膝、天麻、胡麻、甘菊、石斛、黑豆

2)甘溫:益氣護陽,如周案用參、耆、附、朮

周,大寒土旺節候,中年勞倦,陽氣不藏,內風動越,令人麻痹,肉瞬心悸,
汗泄煩躁,乃裡虛欲暴中之象,議用封固護陽為主,無暇論及痰飲他歧〔陽虛衛疏〕。
人參、黃耆、附子、熟朮。

3)甘酸:益體損用。如某案用生地、阿膠、牡蠣、炙草、萸肉

4)甘寒:治在滋腎之液以驅熱,緩肝之急以熄風;如丁案用生地、元參、麥冬、川斛、遠志、菖蒲、蔗漿

丁 大寒節,真氣少藏,陽挾內風旋動,以致痱中,舌邊赤,中有苔滯,忌投攻風劫痰,益腎涼肝,治本為法。
生地 元參 麥冬 川斛 遠志 石菖蒲 蔗漿

5)甘鹹:旨在填陰、熄風。

張(四九)中風以後,肢麻言謇,足不能行,是肝腎精血殘憊,虛風動絡,下寒,二便艱阻,凡腎虛忌燥。 以辛潤溫藥。
蓯蓉 枸杞 當歸 柏子仁 牛膝 巴戟 川斛 小茴

6)甘辛:溫養下元(甘辛化風)

曾(五二)脈弦動,眩暈耳聾,行走氣促無力,肛痔下垂,此未老欲衰,腎陰弱,收納無權,肝陽熾,虛風蒙竅,乃上實下虛之象,質濃填陰,甘味熄風節勞戒飲,可免仆中。 虎潛去鎖陽知母,加大肉蓯蓉煉蜜丸。

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留言列表 (4)

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  • 大蟻
  • 好-好-好-深-奧-的-文-章-ㄚ
  • sorry啦;寫得不好

    Doctor01jeng 於 2011/09/08 16:43 回覆

  • Gina
  • 這些症頭~~~我怎麼都有啊~~~~唉!!!
    雖然文章很深奧,還是領受了!!^^

    中秋節快樂!!
  • 有種說法,病人是菩薩捨己救人,發願下地獄,轉世而來教導我們醫師的。

    中秋烤肉節快樂^^

    Doctor01jeng 於 2011/09/11 09:39 回覆

  • 大蟻
  • gina說的對..
    雖然我沒有生重病但是我不想下地獄我要上天堂因為我是上帝的小孩...開玩笑的
    祝醫師中秋節快樂 烤肉少吃一點 柚子和月餅適可而止
  • 我沒信教,所以只好……跟對老師帶你上天堂^^BTW,謝謝你的祝福!

    Doctor01jeng 於 2011/09/13 16:02 回覆

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