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不管您是病患,醫師,還是路人,請試著解答下列幾個問題:
 
1.「醫生我常口乾舌燥,我是乾燥症嗎?」「有可能,但其實機率不高,口乾舌燥的人很多,只有極少數是乾燥症」
 
醫學上的乾燥症是有嚴格定義的,第一是要有症狀,乾眼的診斷要由淚液試紙檢查(Schirmer’s test 1)或角膜染色檢查,腺體發炎的情況可以用唾液腺超音波或是唾液腺切片來診斷,另外,血液中出現自體免免抗體,如Anti-Ro(SSa), Anti-La(SSb), ANA,也是重要的診斷線索。乾燥症(休葛蘭症)的定義是一種自體免疫疾病,身體的自體免疫細胞(如淋巴球)侵入/攻擊全身的腺體,造成發炎的反應,這是重要的線索。
 
第一個問題的答案很清楚,光是口乾眼乾,可以說是乾燥體質,還不能說是乾燥症/休葛蘭症。再來第二個問題:
 
2.「醫生,我口乾舌燥,眼睛乾澀,抽血檢查的結果只有一點點異常,風濕免疫科醫師說我還不算是乾燥症;但是我很擔心,十幾年後,我會不會轉變成乾燥症?」
 
3.「醫生,我有乾燥症,我的女兒現在20多歲,從小就皮膚乾燥,眼睛也不好常長針眼,她以後會不會也變成乾燥症?」
 
是啊,口乾舌燥的人這麼多,到底誰最後會變成乾燥症?這是每個患者心中的疑問和焦慮。到底哪些病人,才是真正需要長期調理的呢?我們到底要如何篩檢出最迫切需要調整體質的患者?給予早期的預防?
 
經過長期思考及臨床實踐,個人的看法是:依據脈象和眼科檢查來判斷:脈象上沉部或兩關部有明顯的火氣、浮部已出現弦澀脈。眼科裂隙燈檢查發現淚液功能不良,甚至角膜破皮者。同時兼具這兩者,我就建議給予積極長期的調理。
 
中西結合:脈診經驗,加上眼科檢查。這是目前為止我能給患者提供的,最好的服務。
 
 
 

Doctor01jeng 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(29) 人氣()


留言列表 (29)

發表留言
  • Genui Maika Hsu
  • 真是謝謝醫生這麼詳盡的解釋。我罹患的是紅斑性狼瘡,但又有耳鼻喉科醫生曾診斷出唾液腺發炎。在剛被診斷出SLE的時候,覺得有些手足無措,於是上網看了很多相關的資料。後來唾液腺發炎時,已經對生病這回事“麻木了”─事已至此,再糟還能多糟─吃幾天類固醇,症狀緩和下來就好,不會像當初那樣積極找資料,想多了解自己身上到底發生什麼事。
    看了醫生這幾篇文章後,對乾燥症又多了一點認識,非常感謝!
  • 不客氣,風濕免疫疾病的中醫協同處理一直是我很有興趣的議題,老天爺也給了我很多的挑戰的機會,有機會再來跟大家分享我的臨床經驗囉!

    Doctor01jeng 於 2015/05/22 22:00 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 痞子爆走豬
  • 您好 其實是不小心路過發現寶的

    做健檢發現ANA指數是紅字才開始進醫院抽血做各式檢查
    上個月醫生說我是乾燥症 然後繼續抽血做檢測
    我本人覺得身體很正常 沒有什麼異樣
    但醫生還是開必克蔞給我吃
    我怕一吃停不了藥 所以暫時未遵醫囑服藥

    想請問您的是 如果是乾燥症的初期
    有可能藉由飲食來調理而不吃西藥嗎?

    謝謝您的撥冗回覆哦
  • 您好,免疫失調,都是先天有基因,後天又失調所造成的,所以光靠飲食調理,要治好病,其實很難。如果配合中醫調理,也許還有一些希望。

    另外,必賴克婁的副作用很少,其實您不用太擔心。

    Doctor01jeng 於 2015/07/17 23:53 回覆

  • Genui Maika Hsu
  • 「先天有基因,後天又失調」
    我想請問醫師的是,我的免疫失調的先天基因應該是來自我母親(因為她在我很小就離婚離開了,所以不是很確定)。我姊好像完全沒遺傳到這樣的基因,那她女兒有可能隔代遺傳到嗎?她女兒是一對同卵雙胞胎,如果會遺傳,是不是兩個都會遺傳到呢?
  • http://www.airhcs.org.tw/questions_01.html

    專家意見是這樣說的:
    1.臨床觀察,免疫失調體質好像真的會遺傳
    2.體質有遺傳,表示發病機率較高,但不是必然發病(後天有沒有失調?)
    3.並非單一的基因,所以原因很複雜。有待未來的研究來解答。

    Doctor01jeng 於 2015/07/18 21:38 回覆

  • Genui Maika Hsu
  • I see.
    不過現在了解到中醫治療紅斑性狼瘡有非常神奇的效果,對於會不會遺傳的問題也不那麼在意了─現在既然有了解決的辦法,問題就不再是問題了。
    真的非常感謝林醫師!
  • 別客氣啦!醫病有緣而已^^

    Doctor01jeng 於 2015/07/19 23:04 回覆

  • 痞子爆走豬
  • 先謝謝醫生的說明

    上週六去看報告
    報告出現與紅斑性狼瘡有關的指數
    所以醫生建議我還是要先吃奎寧
    希望可以減少病程往紅斑性狼瘡走的機會

    謝謝醫生的說明 讓人比較寬心
    我會開始遵從醫囑 按時服藥 
  • 加油^^,祝一切順心

    Doctor01jeng 於 2015/07/21 00:24 回覆

  • Yuehwen Lin
  • 版主您好,
    由於在部落格上找不到關於您的自我介紹或相關資訊等等,
    請問是否可以告知 何處執業? 能去前去看診。
    謝謝。
  • 悄悄話
  • Amy kuo
  • 最近想嘗試中醫治療,不知林醫生在何處執業?可否請林醫生給我這方面訊息
    謝謝!
  • 您好,我在新北市看診,若有需要,請留下email,再寄資料給您,謝謝

    Doctor01jeng 於 2015/08/21 22:55 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • Helen
  • 您好 我有自体免疫性甲状腺炎,最近偶然抽血发现anti-RNP, anti-SMITH, anti-SSA都是很高的阳性,目前本人无太多症状,除了脸颊皮肤较红,日光敏感。西医开了必赖克瘘给我吃。我因为担心副作用,尚未开始服用。(西医治疗我的甲状腺炎的经验不太好,让我对药物产生怀疑)。我想请问,像我的情况,您会建议纯中医治疗,还是中西医一起治疗呢?浏览过您的文章,发现您对红斑性狼疮的治疗颇有心得,想请问您诊所的相关资讯,不胜感激!!!我的email helen.cx@gmail.com
  • 您好,依您的情況,如果想以中醫調理的話,還是跟西醫一起治療比較適合。理由有二:

    第一:必賴克癭的副作用不多,其實不用太擔心

    第二:這種體質還是要定期藉由西醫抽血檢驗,才能安心。

    Doctor01jeng 於 2015/08/27 23:26 回覆

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  • Genui Maika Hsu
  • 跟醫生報告一下唾液腺發炎發展:
    昨天下午開始吃林醫師開的藥,今天早上原本感到疼痛的地方已改善。下巴下方的兩邊脖子雖然還可以摸到兩顆腫塊,但比起之前整片腫大比起來,已經好很多了。
    這項病徵好幾年前就開始了。以前我都是服用類固醇來緩解症狀,但如果光靠類固醇,約一、兩月後又會復發。這次完全沒吃類固醇,只服用林醫師開的中藥。
  • Genui Maika Hsu
  • 中藥治療唾液腺發炎紀錄二:
    今天兩邊臉頰都已經消腫,昨天還摸得到的腫塊也消下去了。目前只有耳朵下方還有點腫腫的。
  • 真是好消息!

    Doctor01jeng 於 2016/04/14 23:49 回覆

  • Genui Maika Hsu
  • 中藥治療唾液腺炎紀錄三:
    今天僅剩右邊耳朵下方的脖子還摸得到小腫塊,而且要用力按下去才摸得到。
  • 讚哦!

    Doctor01jeng 於 2016/04/17 23:55 回覆

  • Genui Maika Hsu
  • 中藥治療唾液腺發炎紀錄四:右邊脖子的腫塊今天又消下去一點。腫塊今天摸起來軟軟的,不像昨天是一顆硬塊。
  • 太好了!

    Doctor01jeng 於 2016/04/17 23:55 回覆

  • Genui Maika Hsu
  • 中藥治療唾液腺炎紀錄五:
    今天已經吃完一整包藥(七天份),脖子上的腫塊已經完全消失。這不是我第一次唾液腺發炎,但卻是我第一次完全沒有依賴類固醇。
    類固醇vs.林醫師的中藥:
    服用類固醇只需兩天,所有症狀就會消失,但停藥後,約莫兩個月,腫塊又會開始出現。
    服用中藥雖然需要一個禮拜,症狀才會完全消失,但不容易復發。
  • 太好了。謝謝您的分享。

    Doctor01jeng 於 2016/04/22 22:25 回覆

  • sherry127515
  • 林醫師您好:請問西藥檢查有乾眼症,但不是一直很乾,可是視力一直衰退,這樣再經由中醫脈診就可以用中醫藥治療了?我很容易皮膚過敏,腸胃消化不良,雖然常看中醫,可是好像都是在清熱解毒,病根沒有處理到。很多食物吃了好像都容易有上火現象,身體四肢冷頭臉熱,以前有抽血檢查紅斑性狼瘡,西醫說正常。請問可以調理嗎?我有輕微貧血造成氣血不足循環差,頭部缺氧嗎?好像影響到腦,記憶和反應都衰退很快也很多。問題有點複雜,拜託您了,謝謝您。
  • 您好,資料已經寄給您了,祝早日康復,謝謝。

    Doctor01jeng 於 2016/11/06 22:53 回覆