公告版位

「是啊!你是重症。元氣虧損的重症!」

因為食道逆流,王先生看了不知道多少的醫生,西藥已經吃了半年了,胃已經不再灼熱了,但是最近一個月來,精神體力愈來愈差,想改吃中藥。今天來看中醫,中醫師把完脈,居然跟他講這是重症,不會吧!這醫生是不是在唬人呢?

        「雖然對西醫來講,你只是胃病,但是從你的脈象來說,摸上去好像很正常,按下去之後,卻彈不起來,這是腸胃的元氣受傷,是經年累月的操勞過度所造成的。對中醫來說,脾胃元氣的受傷,就是一種重症,一定要耐心調養。西藥已經吃這麼久了,症狀也沒有完全恢復,而且新的問題會一件一件慢慢的出現。你這個狀況需要用補藥來處理。三個月到半年之後,你的狀況一定會好轉。我開鎮攝湯給你喝,記得分多次一點,小口小口慢慢服用。」中醫師雖然年輕,言語之間透露著肯定與自信。

 

鎮攝湯是清末民初,中西整合派名醫張錫鈍所創的方子。可治療脾胃真氣受傷的胸悶症狀。臨床上,胸悶是胃食道逆流在西醫治療下最容易殘留的症狀,往往火燒心、噯氣在PPI的治療下都好了,但是就是常常感到胸口悶悶的,好像食物沒有消化,呼吸不太順暢,而且,伴隨著疲倦感或睡眠障礙。這類病人還有一個特色,就是無法停西藥(PPI),往往停了藥沒幾天,之前的胃熱胃痛噯氣都全部跑出來。因此來看中醫時,常常都已經斷斷續續服西藥一兩年了。
    
        張錫純說:「鎮湯治胸膈滿悶,其脈大而弦,按之似有力,非真有力,此脾胃真氣外泄,沖脈逆氣上干之症,慎勿作實症治之。若用開通之藥,兇危立見。服此湯數劑後脈見柔和,即病有轉機,多服自愈。」(醫生你可以講白話文嗎?)

       OK,講白話。所謂「胃酸.逆流」。從一開始,問題就不在於「胃酸」,而在於「逆流」。胃酸是好東西啊!又可以助消化,又可以殺菌,為什麼要用制酸劑把胃酸中和掉呢?這樣一來,消化食物的能力不就變得更差?精神體力當然就每況愈下了。所以一停西藥,胃酸分泌後,又整個逆流上去。

      胃和小腸的蠕動,包括磨碎食物,把食物碎塊壓成團,然後推動,需要胃裏面不同肌肉層各個位置精密的協作。由大腦及自主神經在無意識狀況下運作,其實是很複雜,高整合度的神經功能。所謂複雜,高整合度的神經功能,就是我們講的元氣。一個有元氣的人和一個沒元氣的人站在一起,雖然都有呼吸有心跳,站得好好的不會跌倒,但是一舉手一投足,眨個眼睛,說兩句話,反應的速度和說話的內容,給人的感受是截然不同。這就是大腦中複雜,高整合度神經功能的展現。當然,也同時展現在腸胃的功能上,沒有元氣的胃,雖然食物也是會消化蠕動,就是方向常搞不清楚,該向下的不向下,食物和胃酸就逆流到食道去了

 

因此,張錫純特別叮嚀,初按有形的弦脈是肝氣上衝,按下去之後起伏無勢,是真氣虛。好比小狗逃家,掙脫鎖鏈,已經到籬笆旁了,這時若拿棒子去追(開通之藥),一定狗急跳牆(兇危立見)。一定要拿出美味肉骨頭來把牠引誘回來。所以呢,這種症頭是不可以使用清熱解毒藥、大苦大寒的藥物,比如:大黃、黃連等。正確的方法,是使用大補元氣的野台參,配合平穩肝氣的藥(代赭石+山茱萸),加上調理脾胃的藥(半夏、茯苓、芡實、山藥)→後面三味其實就是四神湯)。

 

方子的加減,在書中的原文內,有去芡實加白朮,轉換的時機值得玩味。個人做法,不妨在一開始就去芡實加大劑生白朮,同時改善大腸的消化和蠕動,補中有消,也頗實用。山茱萸、赭石、人參的劑量,都可以依脈象和症狀靈活調配。有的時候吃了藥3-4天後,病人也會出現胃酸增加的情況,能忍則忍之,不能忍的話,加點知母、蘇子、蒲公英,稍微清理一下胃熱也是很實在的解決方法。(附上原文於文章後)
 

「牙痛不是病,痛起來要人命。」其實胃酸逆流也不是絕症,但造成的生活品質下降,卻跟心臟衰竭是同樣的等級。張錫純在100年前就提出這個好方子,針對現今時代,長期服用PPI制酸劑的患者,正巧是治標又治本的良方。這個方子我臨床上已經使用十多年了,平穩又有效,也治好了不少「重症」,推薦剛畢業的中醫師們,不妨試用看看。其實這些道理中醫界的老鳥們都懂,也都比我更厲害,小生在下就趕緊告退,別再斑門弄斧了。XD

老文回顧 中藥vs.西藥:胃酸逆流(下)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  
鎮攝湯


治胸膈满闷,其脉大而弦,按之似有力,非真有力,此脾胃真气外泄,冲脉逆气上干之证,慎勿作实证治之。若用开通之药,凶危立见。服此汤数剂后脉见柔和,即病有转机,多服自愈。

野台参(五钱) 生赭石(轧细,五钱) 生芡实(五钱) 生山药(五钱) 萸肉(去净核,五钱) 清半夏(二钱) 茯苓(二钱)

服药数剂后,满闷见轻,去芡实加白术二钱。

脉之真有力者,皆有洪滑之象。洪者如波涛叠涌,势作起伏;滑者指下滑润,累累如贯珠。此脉象弦直,既无起伏之势,又无贯珠之形,虽大而有力,实非真有力之象。

和缓者脾胃之正脉,弦长者肝胆之正脉。然脾胃属土,其脉象原宜包括金、木、水、火诸脏腑,故六部之脉皆有和缓,乃为正象。今其脉弦而有力,乃肝木横恣,侵侮脾土之象,故知其脾胃虚也。

冲脉上隶阳明,故冲气与胃气原相贯通。今因胃气虚而不降,冲气即易于上干。此时脾胃气化不固,既有外越之势,冲气复上干而排挤之,而其势愈外越,故其脉又兼大也。

一媪,年过六旬,胸腹满闷,时觉有气自下上冲,饮食不能下行。其子为书贾,且知医。曾因卖书至愚书校,述其母病证,且言脉象大而弦硬。为拟此汤,服一剂满闷即减,又服数剂全愈。

一人,年近五旬,心中常常满闷,呕吐痰水。时觉有气起自下焦,上冲胃口。其脉弦硬而长,右部尤甚,此冲气上冲,并迫胃气上逆也。问其大便,言甚干燥。遂将方中赭石改作一两,又加知母、生牡蛎各五钱,浓朴、苏子各钱半,连服六剂全愈。

創作者介紹

Doctor01jeng

Doctor01jeng 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(23) 人氣()


留言列表 (23)

發表留言
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • athidy
  • 醫師您好
    我有長年的胃食道逆流毛病
    請問貴診所位置,好向您求助
    我的信箱
    athidyyahoo .com.tw
    感謝您
  • 您好,資料已經寄給您了,祝早日康復,謝謝。

    Doctor01jeng 於 2016/11/29 06:03 回覆

  • 悄悄話
  • 三寶媽
  • 醫師您好
    想請問您的門診資訊
    快被胃酸搞瘋的媽媽留。
    daniel.syahoo .com.tw
  • 您好,資料已經寄給您了,祝早日康復,謝謝。

    Doctor01jeng 於 2016/12/15 00:26 回覆

  • 小施
  • 醫生你好,請問你的診所在那裡,我多年的胃病一直困擾著我。謝謝
  • 小施
  • 醫師你好,請問貴診所的地址在那裡,我要去看診,謝謝---------------信箱a0933756762gmail .com
  • 您好,資料已經寄給您了,祝早日康復!謝謝。

    Doctor01jeng 於 2017/01/27 00:01 回覆

  • 久病的人
  • 醫師你好
    請問貴診所地址在那
    信箱superrebecca777gmail .com
  • 您好,資料已經寄給您了,祝早日康復!謝謝

    Doctor01jeng 於 2017/02/06 22:53 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • ishoudar
  • 醫師您好,請問有輕微胃潰瘍及胃食道逆流者,在中醫的角度上來看,可以喝無糖的優酪乳促進排便嗎?另外,若能喝,是空腹喝為佳,還是飯後喝呢?
    看了您的部落格真讓我津津有味,包括吳塘先生的醫案、您的醫案
    都讓我覺得中醫真是神奇,還請醫師您多多分享、更新部落格了!
  • piyo916
  • 您好,也想請教您的診所資料,我也有胃酸逆流+心律不整,每次胸口熱,都不知是哪個問題,想去您的診所就醫,謝謝~
  • 您好,煩請留下email,再寄資料給您喔!謝謝。

    Doctor01jeng 於 2017/03/24 23:43 回覆

  • 訪客
  • 想知道貴診位置?
    10267101GM .nfu.edu.tw
  • 您好,資料已經寄給您了,祝早日康復

    Doctor01jeng 於 2017/07/10 22:51 回覆

  • 訪客
  • 煩請賜教貴診所位置
    chiahowkimoyahoo .com.tw
  • 您好,資料已經寄給您了,祝早日康復!謝謝

    Doctor01jeng 於 2017/07/17 00:03 回覆

  • 訪客
  • 煩請賜教貴診所位置
    weilinghsu100gmail .com
    謝謝您
  • 您好,資料已經寄給您了,祝早日康復!謝謝

    Doctor01jeng 於 2017/07/17 00:03 回覆

  • 訪客
  • 您好可以告知診所位置嗎?lattle1650yahoo .com.tw
  • 您好,資料已經寄給您了,祝早日康復,謝謝。

    Doctor01jeng 於 2017/08/09 11:01 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 您好
    我也想去看診 請問貴診所地址 謝謝
    mayme@ms80.url.com.tw
  • 訪客
  • 有一年噯氣的毛病,希望能知道醫師診所的相關資訊
  • 訪客
  • 是上面的訪客,j660405yahoo .com.tw是我的mail
  • 您好,資料已經寄給您了,祝早日康復,謝謝。

    Doctor01jeng 於 2017/11/08 22:57 回覆

  • 訪客
  • 有胃食道逆流快三年了 一直無法根治 請問貴診所位置,謝謝
    may671131yahoo.com.tw
  • 您好,資料已經寄給您了,祝早日康復,謝謝。

    Doctor01jeng 於 2017/11/12 22:42 回覆

  • joyce
  • 醫師您好:我也想知道診所住址,謝謝您!
找更多相關文章與討論