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一個科舉失利,精神失常,被家人放棄已經七年的魯蛇,因為中醫的治療之後,不但病好了,還變得更聰明,還考上了舉人。

講完了200年前的神奇的故事之後,讓我們回到21世紀,主角到底生了什麼病呢?從現代醫學的角度如何看待這個疾病呢?我特別邀請到亭玉立, 外慧中的精神專科醫師陳大美女為各位朋友解謎:

"只穿一件破舊的上衣,蓬頭垢面的,體形很瘦,胡言亂語,每天都吵著要看女人(老婆?),老婆不願見他,就大吵大鬧,哀號哭叫"

從這個症狀的表現,無法分辨是否有幻聽或是妄想,但是,通常有這樣很混亂的病人有幾種可能,依陳大美女醫師的口述,在下恭敬的筆記下來,現在為大家做一下鑑別診斷:

1. delirium(譫妄),但這一般而言是短期的,且和身體疾病有關,而這個個案是持續了七年,所以應該不是這個。

2. schizophrenia(精神分裂):通常會有幻聽、妄想,當然也有行為舉止異常,若不治療也可能持續好多年,但大部份的schizophrenia會伴隨功能上的退化,也就是說你長期不去治療,腦功能會退化,所以當去治療後,功能應該不可能完全恢復,尤其是拖了7年沒有治療,應該不可能之後還考上舉人。

3. bipolar disorder(躁鬱症), 其中的manic episode(躁症發作)。在躁症嚴重發作時是很有可能像上述的描述,有很多的混亂症狀,但一般躁症也不會持續那麼久,最有可能的是這七年中,有些時候躁症有緩解,甚到變成鬱症發作時,因那時候和躁症比起來,個案想對安靜不混亂,比較不會讓家屬困擾,所以家屬就沒提及,而書中就不會記載。
(Dr01jeng補充:陳大美女果然料事如神,這個病人對先前的治療的有時會有反應,但也是安靜一陣子而已,過沒多久又復發。這個線索在原文的醫案中的確有提到,被我在翻譯中省略掉了。因此這個比較安靜的階段,根本不是治療成功,而是疾病的自然過程,躁症與鬱症的交替表現)

另外,躁症還有兩個特別的徵候:一是erotic delusion (情色妄想),只是躁症的人也常出現),也符合文中描述一直找女人的症狀。第二是bipolar在經過治療後,個案的功能可以恢復正常。所以比較符合文中癒後的表現.

因此,由文章中的諸多線索,我們合理的相信,吳鞠通用苦寒瀉火法治好了一個躁鬱症的病人

ps. 並不是只有躁症才會出現Erotic delusion,在schizophrenia的身上也常見。

pps.感謝陳大美女同學的助拳,讓本blog蓬蓽生輝,無限感激!

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Doctor01jeng

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  • Genui Maika Hsu
  • 如果時空錯亂,梵谷讓林醫師把了脈、看了病、服了藥...
    那這世界上可能就會少了一位傑出的藝術家。
  • 不會啦!他會畫得更好。(疑?)。唉呀!我們還是討論吳鞠通好了~~~

    Doctor01jeng 於 2017/01/11 00:49 回覆

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