看過了上回驚險刺激的醫案,接著輪到諸葛亮登場,登登登登!又到了我們「事後諸葛」的時間了,從醫案中的紀錄可知,病人的痛點從胃痛到肚子然後卡在肛門,可見這顆鵝蛋大的毛石頭本來是在胃裏面。經由大承氣湯的作用從胃經過小腸、大腸,最後排出來。這就是現代醫學所謂的「胃石症」!
 


為什麼胃裏面會出現石頭呢?原因千奇百怪,但大多數是毛髮或是植物纖維,與一些黏稠性的物質凝結以後所引起的,比較常見於胃的迷走神經受損,造成胃蠕動困難的患者,也常出現在大量吃柿餅後,在胃酸的作用下,柿餅內的鞣質與食物中的蛋白質凝結成結石。日積月累直到結石的直徑大過了胃的出口,就失去了自行排出的機會。

在醫案中,吳鞠通有記載這個糞石是有毛髮的,這類糞石因表面粗糙(毛髮),不時磨擦胃黏膜的結果,常常造成胃發炎甚至胃潰瘍;另外,消化不良是一定的(胃裏面有一顆石頭消化會好才有鬼哩XD)。因此我們大膽的推測,豬皮吃太快跟三碗冰鎮烏梅湯,不見得是真正的病因。比較可以是病人本來就有胃石,造成了胃發炎跟消化不良的情形,但是烏梅湯的酸和冰造成了黏膜的刺激和強烈疼痛,加劇了胃部的症狀。造成胃石的原因,還需要再進一步的詢問和檢查。

當然欣賞大師用經方,藥到病除,真是淋漓酣暢。然而容小弟在此潛越一下,也多虧這位病人福大命大。怎麼說呢?胃石的尺寸是重要關鍵。如果今天石頭的尺寸太大了,超過了小腸能忍受的直徑,硬生生卡在腸子裏,那麼再強力的瀉藥也沒有用,將會造成腸阻塞甚至腸破裂,引發腹膜炎,造成立即的生命危險。(但是這個病人當時也是吃不下,以當時的醫療水準來說,差不多快死了)

胃石症以現今的醫療來說,並不難,做個電腦斷層就能知道石頭的大小,看是要用溶解的,還是用內視鏡處理,大不了開個刀拿出來。所以說,現代醫學把以前很危險很困難,需要最最高明的醫師加上福大命大的病人才能處理的危機,變成了一個標準程序,走進那一家醫院基本上都可以治癒。醫學的進步真的是很了不起。我們在讀古醫案時,要學習古人把脈問診用藥的精髓,但是對於現代醫療所能提供的協助,務必要與時俱進,活學活用,千萬不要唸了古書,就把自己當成古人,以為自己是活在古代喔!與大家互相勉勵!

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