Doctor01jeng

二尖瓣脫垂，英文是 mitral valve prolapse ，簡寫成 (MVP) 。是普及率很高的疾病，幾乎 10 個人就有 1 個人有這樣的問題。而患有二尖瓣脫垂的年輕女性，更容易出現心悸、胸悶、疲倦等症狀。工作壓力愈大，症狀就愈嚴重，不少知名的年輕女藝人，如張韶涵、林依晨、安以軒……等人都有這樣的毛病。

醫學上，把心臟超音波下，看到二尖瓣閉合時的不平整現象，稱作二尖瓣脫垂，如果心臟超音波看到二尖瓣脫垂，又出現胸悶、胸痛、心悸、頭暈、疲倦……等症狀，就稱之為「二尖瓣脫垂症候群」

好像很拗口，不過經過這樣的解釋之後，讀者是否能比較清楚兩者間的差異呢？

簡單來講，就是：

「有不舒服的症狀 + 心臟超音波的異常 = 二尖瓣脫垂症候群」

「有不舒服的症狀 + 心臟超音波正常 = 自律神經失調」

其實二尖瓣脫垂症候群，在西醫的治療用藥上，最常使用的也就是 inderal( 豬肝色的藥 ) 和 xanax( 贊安諾 ) ，和輕度自律神經失調的用藥，其實是一模一樣。二尖瓣脫垂症候群的治療，也是針對症狀的處理，儘量減少不適的症狀，而非針對心臟。

從中醫的角度來講，確實也是如此，許多治療自律神經的方藥，在治療二尖瓣脫垂症候群時，的確可以互相引用。但在本疾病的治療上，如果能掌握以下的特點，則更能夠有迅速的療效出現。

第一、 患此病者，多為年輕女性，個人經驗上，這群人的體質多偏瘦弱，膚色較白。問診上需特別注重月經的情形，尤其如果出現有月經的經血量少，不到三天就結束者，暗示患者是氣虛弱的情形，必須大補氣血，如果脈症相符，一般用十全大補湯、八珍湯就能大大改善疲倦和頭暈的症狀。必須注意的，是月經以前量很多 ( 甚至血崩 ) ，但最近月經量變少或月經遲來，可能是之前的經血流失太多，造成現在的血虛以及貧血現象，這種情形務必請患者檢驗血紅素以及血鐵質。若血紅素不到 10 ，就應積極治療貧血。

第二、 和一般自律神經失調的患者比較，本病的症狀以心臟不適為主要原因，從中醫來講，這叫做心氣不足。中醫的「心」包含兩個層次，第一個是字面上的心臟，另一個層次是「心主神明」，也就是精神層次的「腦」的部份。脈象上，如果是工作壓力大或疲倦時，出現心悸胸悶的情緒為主的，比較偏向心氣不足的體質，個人多半以炙甘草湯、復脈湯為主藥。如果是作惡夢造成睡眠品質不良，或是人際關係緊張而造成心悸胸悶膽怯等，比較偏向腦神經的層次，可以用溫膽湯、仁熟散、歸脾湯等方劑作為主藥。

第三、 二尖瓣脫垂症候群的中藥治療，多半以補血、補心為主，常用的藥物如麥門冬、炙甘草、熟地黃……等等，因為十分滋養，本身就不是很好吸收，再加上這群患者長期氣血不足，通常腸胃功能也不是很好，醫師在藥物的搭配上，要注意胃腸方面的調整。患者服藥後如有脹氣腹瀉等情形，也要積極和醫師溝通，以及早修正處方，增強療效。

二尖瓣脫垂症候群，因為與月經、心臟的關連性很強，相對上也考驗一位醫師在婦女科和心臟科的能力。個人經驗上，如果能仔細的辨別脈象、不厭其煩的詢問病情，那麼困擾病人多年的病症，在一到兩週內大有改善的案例也大有人在。甚至也有患者心悸胸悶了數日，跑到門診來，要求針灸和藥物治療，而在針灸和一包科學中藥之後立即緩解的案例。在這個部份，中藥迅速，其實不輸於西藥。

遺憾的是，二尖瓣脫垂症候群的患者，雖然大多數都對於藥物反應良好，但是個性上長久以來養成的「奉獻犧牲」、「過度要求完美」的「好」習慣，卻往往無法調整。俗話說，「心病還需心藥醫」，心態上的積極雖是好事，但過度用腦，卻損傷「心」的氣血，個性上的積極和身體的孱弱基本就是相衝突的。因此臨床上有些患者，呈現「不定時回診狀態」，在治療二至三個星期後，症狀緩解就不再回診，過了三、四個月後，症狀再次出現，於是又回來門診求助。針對這類患者，個人有幾個建議：

第一、 改變「追求完美」的心態：名模林志玲小姐說：「不要再對我打分數了！」這句話在當時十分的風行，也深深打動了許多人的內心。雖然求學的分數是老師給的，工作的分數是老闆給的，但人生的分數，可是自己給的。了解自己個性上的優點和缺點之後，肯定自己的優點，也「同意」自己的缺點。請注意！是「同意」自己的缺點，不是「改善」自己的缺點。這就是訣竅所在。試看看，每天對自己說，我「同意」我自己並不是完美的人，我「同意」我並沒有那麼聰明，我「同意」我要在工作上做到十全十美，真的很困難；我「同意」我的鼻子的確沒有那麼挺……等等。試試看，一旦能「真正的同意自己」那麼您心中的感受就會有一股小小的「明亮清光」開始萌生。

第二、 症狀改善之後，少量而長期的服藥，以補足心血的長期損耗。因為治療本病的藥物都是無毒而安全的藥物，因此長期服用不但不傷肝腎，反而能有助於身心上的重整，培養對抗壓力的資本。有些病人甚至說，就當做是維他命吃吧！ ( 當然是要在醫師的監控之下 ) ，雖是玩笑話，但也道出了本症治療的精髓所在。

第三、 適量的運動，並培養工作以外的興趣。本症患者，不宜劇烈運動，也不宜從事過於文靜的活動。譬如看 DVD 、看書、八卦聊天這類的，雖然是很好的休閒活動，但仍然是用腦的活動，也會耗損心/腦的能量，所以並不鼓勵。那麼到底要選擇什麼樣的運動呢？個人建議，以「微喘」的運動最適合，什麼叫做微喘呢？就是感覺有點累、有點喘、有點流汗，在運動的同時無法滔滔不絕的講話，腦中自然呈放空的狀態。爬山、快走、騎腳踏車、游泳。或是球類運動都可以。另外和大自然有接觸的活動，如養花草盆栽、照顧動物等等，也十分的推薦。

二尖瓣脫垂症候群，是「體質虛弱」和「個性堅毅」的矛盾產物。按時服藥和心情的調適，兩者相輔相成。只治療虛弱體質，再次遭遇壓力時，疾病會有復發的可能。一味重視心靈層次則緩不濟急。唯有「身體」與「心靈」雙管齊下，才能達到最穩定、最快速的療效。