腎臟病的患者可不可以吃中藥?很多人有這樣的疑問。

腎臟病有很多個階段,其實身體的生理功能大大不同。簡單分成洗腎前和洗腎後來談。

( 一 ) 洗腎前:

在腎臟功能不全 (renal insufficiency), 以及腎臟即將衰竭時 (renal failure & pre-ESRD) 時,病人尚不需洗腎,但身體的水份和毒素已經開始累積,此時要絕對避免使用任何有腎毒性的藥物,因為腎臟的代謝功能不良,要減少中藥的劑量,以免造成腎臟過度負擔,尤其是含鉀離子過多的中藥也不宜多用。水藥煎煮的水量也不宜太多,以免增加患者的水腫、電解質失衡、以及心臟負擔。此時應積極配合西醫抽血檢驗。愈接近洗腎邊緣,中藥的使用,愈要如履薄冰,步步小心。

( 二 ) 洗腎後:

腎臟已經衰竭 (ESRD) ,開始洗腎。其實這個時候,可以把患者視作正常人,以正常劑量使用即可。因為每週三次的洗腎,已經將大部份的毒素都排出體外,因此,病人其實是有腎臟的,只是這顆腎是鐵做的,而且寄放在醫院。飲食和藥物的限制,不需像洗腎前那麼嚴格。反而要多攝取營養,以對抗煩複勞累的洗腎過程。

此時的目標,要特別著重於心血管功能的維護。因為許多腎臟病患者都併有糖尿病和高血壓的問題,糖尿病會傷害全身的小血管,尤其是心臟和腎臟。血壓在洗腎過程中高低起伏的幅度較大,此時心臟受到的壓力更大。因此我們要「治未病」,以預防醫學的角度,處理患者心腎陽虛和血瘀體質的問題,以求減少日後心血管疾病發作的可能性。

以上只是簡單的原則,當然,中醫強調,有是病用是藥。一切仍以臨床的判斷為準。


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