Doctor01jeng

水腫最常出現在眼瞼和腳踝。醫學上以按壓後會不會有指痕來區分：

1. 「凹陷性水腫」 (pitting edema) ：按下去後會有指印，數秒後才會逐漸恢復，像心肝腎功能不佳，營養不良所造成的水腫皆為此類。

2. 「非凹陷性水腫」 (non-pitting edema) ，按下去後，不會有指印，諸如甲狀腺素不足所造成的 "myxedema" ，或是長期發炎或靜脈回流不良，因而造成皮膚組織增厚及失去彈性。

如果出現上述的情況，通常需要到醫院做一些檢查，包括：胸部 x 光片、尿液檢查、肝腎功能、白蛋白、體內鈉離子、甲狀腺素、腎上腺素、甚至心臟超音波、局部血管的超音波、免疫功能等等……總之視病情的需要而開立一系列的檢查。

查出了原因，就能依個人情況加以治療。可惜的是，並非每個人都查得到原因；常有患者一進門，就苦惱著訴說做了多少的抽血和檢查皆一無所獲，這些不明原因的水腫，是中醫門診經常處理的問題，一般常見的情形有下列幾種：

第一．女性朋友只要坐太久或是站太久，就出現雙下肢的水腫，早晚的體重可能會相差很多；有的人會在月經前腫得更嚴重。西醫也注意到這個族群，將這種情形歸類為「非特異性水腫」 (idiopathic edema) ，或叫做「不明原因水腫」，目前認為是荷爾蒙所造成的變化，但詳細的原因仍不清楚。臨床上觀察到這類病人常伴隨有頭暈目眩，虛弱無力的症狀。老一輩的中醫師稱這種問題為「水毒」。是體內水份調節失調的情形，中醫上常使用健脾利濕的方法來處理，若合併有經前症狀，則必需同時進行月經的調養。

第二、病人覺得自己某部份的肢體脹脹的，看起來腫腫的，用力壓下去的話，也看得到輕微的壓痕。可是到醫院檢查，得到的回答是檢查結果一切正常。中醫上認為是經絡的「氣腫」。在人的的身體，有十二經脈和奇經八脈運行全身，如果經脈中的「氣」堵住了，就會出現腫脹不舒的情形。

第三、有的人是「喝水也會胖」的體質，明明已經吃得很少了，但是體重還是不斷的增加，有的患者就會認為自己是不是有水腫的問題，可是醫生檢查身體後卻說沒有水腫，不用治療。這是身體新陳代謝的問題，除了建議檢查內分泌及婦產科的狀況以外， ( 不明原因的體重增加，至少須排除糖尿病、甲狀腺功能障礙、多囊性卵巢症候群、泌乳激素過高、腎上腺素過高等狀況 ) ，中醫認為在體質上多半有陽虛水泛或濕氣阻滯三焦的體質，這類病人濕氣很重，大多都需要長期的調理。

第四，即使是心臟及腎臟功能正常的老年人，也有可能出現足踝水腫的情形。中醫認為是老年人腎氣衰弱所造成，常用的藥物有鹿茸、附子、乾薑、仙靈脾等等。不過臨床上也見到一些高齡患者，水腫以外更合併有口苦、口臭、嘴破等症狀，這類屬於濕熱體質，就不宜補腎，而使應用茯苓、豬苓、滑石等藥物清利濕熱。

最後，別忘了要告訴醫生自己正在服用的藥物，像女性荷爾蒙、某些高血壓藥、某些消炎藥，這些也可能是造成水腫的原因。總之，造成水腫的原因有非常多的可能，一定要尋求專業醫師的協助，切勿自行服用成藥或來路不明之健康食品。

Ps. 本文僅探討全身性及對稱性的水腫，但為使讀者能有更全面的了解，在此特加叮嚀，若出現單側下肢的顯著水腫，東方人的體質比較少出現靜脈栓塞，但更有可能腹腔內的淋巴結有關，建議馬上就醫檢查，切勿耽誤。至於心腎衰竭或肝硬化所造成的水腫，其體質及病理因素更為複雜，限於篇幅，暫不於本文討論。