Doctor01jeng

中醫治療頭痛，放血是重要的手法之一。有些患者，在頭頂扎個幾下之後，有些患者一直到走出門口都還不敢相信……頭，居然這樣就不痛了。
(本文「淺入深出」，完全離題，書蟲味十足，不喜學術及醫學史者，就跳過吧！)by林醫師

其實用放血來治療頭痛的方法，並不是中醫所獨有，早從希波克拉底(西元前四百年前)，一直到17世紀，在歐洲，頭痛的主要治療方法仍然是放血。當時歐洲醫學家對血液循環知識的探索正如火如茶之際(詳見：維基百科--威廉．哈維)，因而認為頭痛是血液上衝頭頂所致，因而設計了類似拔罐的設備，藉由真空的壓力，吸出內在的瘀血。

當時還有「頭痛放血特別門診」呢！真是有點恐怖啊……(註1)

在十九、二十世紀後，因為許多有效可靠的藥物被發現之後，放血治療漸漸不再流行，被視之為過時的、不合理而無效的可笑方法。 那為什麼中醫到現在還使用放血治療頭痛？為什麼這個技術在西方已經停止，在東方仍然方興未艾呢？讓我們來探討一下。

　　我其實是很想這樣寫寫就好：「頭痛放血真的有效啊！有效才會流傳下來，不然這幾百年來做醫生的都是腦袋有問題嗎？把無效的醫療一代又一代的流傳下來嗎？事實上，我在門診天天這樣做，病患也真的放完血馬上進步，怎麼會沒效呢？(氣呼呼氣呼呼！)」……ok，也許您會覺得這個意見太主觀了，ok，那我們換一個角度，深呼吸一下……從客觀一點的角度來分析。

　　首先，我們要注意中西醫的發展路線不同。同樣觀察到放血可以治療頭痛的現象，西方醫學的發展正好遇上解剖學的盛行。放血治療被簡化成一個「血液流出血管」的行為。因此，當時盛行放血的方法，是在太陽穴用刀子切開一個傷口，再用拔罐的方式吸血。←(這……是要做豬血糕嗎？)
　　　　

而且，中醫放血治頭痛，並不是亂放的，也不是每一個頭痛病人抓來就放血。而是先分從症狀、脈象去區分類型，而分別給予適合的治療。例如有風熱在頭上的、肝火上衝的、胃火上衝的，都可以放血，相反的，氣虛的、血虛的、陰陽兩虛的、風寒頭痛的……就不適合，這些類型如果放血，不但沒效，反而可能更痛。

　　
　　因此由中醫的角度來看頭痛的來源和治療，會令人訝異頭痛居然被居分成這麼細：氣虛頭痛→治療就是補氣，血虛頭痛→補血，血瘀頭痛(頭風)→頭頂放血，肝火上衝→耳後放血，太陽經頭痛(受寒)→針感冒的穴道，胃火上衝頭痛→針足陽明胃經，厥陰頭痛→吳茱萸湯……等等(講不完)。更何況，這些成分可能還互相參雜。可見中醫的體系有多麼複雜。

　　
　　其實古希臘醫學也曾出現「地、水、火、風」的「四行」說，與「寒、熱、燥、濕」的「四氣」論，與中醫的「木、火、土、金、水」及「風、寒、暑、濕、燥、火」六邪非常的雷同。那為何古希臘醫學，或其他任何地方的傳統醫學，沒有發展出這樣的模式呢？因為中醫的思考模式和西方醫學的思考模式完全不同啊！

　　中醫的成型期，大約在先秦至東漢期間，碰上的是「陰陽五行」的思想潮，知識份子用陰陽五行的名詞解釋和代表一切天文、數學、地理、人文、及醫學(註2)。因此出現了繁複的中醫理論，使得種種被觀察到的現象有了歸處。

這樣講吧！如果把西方現代醫學比做章法分明的「成文法」，則中醫就像是累積無數案例而成的「不成文法」吧！經驗的不斷累積、與經驗累積的特有模式，也就是中醫與其他國家的古代醫學的最大不同處。

　　中醫就像一個很大的珠寶櫃，用陰陽五行、六經理論、五臟六腑……等等來編號，編出經度和緯度，做了無數多的小抽屜，後代的無數醫家，則依照這個規則，尋找行醫經驗中相符的號碼，然後把他放進這個小抽屜，然後這個珠寶櫃終於匯集了二千多年來無數醫師的智慧和經驗。(註2)
　　
　　相較之下，西方醫學的演進，就是破舊立新，十年前出版的教科書，對於西醫來講，已經是過時的知識。西醫無法想像我們居然還在看傷寒論、內經等等這些2400年前的醫學書籍。可是，唯有循著這個陰陽五行八卦……的編號，循著這個經緯度，而這些醫師的智慧和經驗，可以重現，可以被閱讀理解，可以進入我們現代中醫師的門診之中。這就是為什麼中醫要讀古書的原因。
　　
　　愈講愈遠了，已經完全拉不回來……@_@，再講下去要天亮了，就……趕緊下個結論吧！
　　
　　台灣頭痛的患者，仍然偏向自行購買藥物治療，比較少至門診求醫，這是很可惜的。嚴重頭痛、長年頭痛、疑難雜症、奇奇怪怪的頭痛，都是中醫的適應症。另外，除了來找我們以外，西醫的部分也可以去找「神經內科頭痛特別門診」，多聽一些醫師的意見也不錯。
　　

註1) 此段引自：王署君、傅中玲等著：頭痛不見了，p19。文經社出版←這是本好書，建議閱讀。

註2)參考資料：李建民著．死生之域。(原文如下：……換言之，有些知識(例如"經言")比另外一些知識(經驗等)更具有根本的意義。黃慶祥說："中醫理論的演變形式像一個集裝箱，歷代醫家不斷地往裏面填入不同的物品，沒有內在聯系和邏輯關係的部件，而從不從中淘物件。對於相同的經驗事實，有多種不同甚至對立的理論假說；新提出的假說對不推翻和排斥原有的假說，諸說之間的關係是平行的"。而我說的"正典化"並不是滾雪球式的越來越多的累積歷程，而是以排除(elimination)為原則；也就是醫書的數越來越可觀，但從中挑出四大經典或八大經典，同時平行竟流的學說，也有畸輕畸重，絕不是一視同仁的。←←崇拜啊！！！