Doctor01jeng

今天要做的是「雞蛋裏挑骨頭」的事情，雖然我們熱愛中醫，但不代表我們不能質疑他、研究他、挑剔他。也就是最熱愛中醫的人，才會有「恨鐵不成鋼」的心態，想讓中醫變得更精萃！

因此呢！接下來的文章是有點偏激的，但也是我們看中醫醫案的另一個角度喔！

首先，我們來看看這位婦人的年齡：「34歲」，以現在來說，34歲懷孕很正常吧？說正格的，結婚十多年沒懷孕，後來不知道怎麼的就有了的case，在我們周遭也不是沒有聽過←所以，以現代的角度嚴格來說，如果是林青霞的年紀(42歲)，如還能懷孕，這樣才算厲害，可以上封神榜。

(基本上女性的生育能力是隨年齡下降的，如果到了37歲，卵巢功能幾乎就是亮黃燈，過了40就亮紅燈，而試管嬰兒的成功機率也隨之大幅下降)，以這個條件來說，這位太太才34歲，其實卵巢還不算太老，基本上是很有本錢自然懷孕的。

第二，是懷孕的時間。

驗孕的方法古今不同：現在我們都是買7-11的驗孕棒，來驗看看是一條線還是兩條線。

 ( ←這個是三條線……好冷)

不過古代可沒有驗孕棒這好麼用的玩意兒，所以呢……這位太太知道自己懷孕只有下列三個可能：1.月經慢了，2.孕吐，3.肚子大了。

(有人會質疑，醫師不是會把脈就知道了嗎？嗯……張醫師就算把脈再準，也不可能三天兩頭到病人家去幫她把看看有沒有懷孕吧……？還有名醫的生意有可能清淡到這樣嗎？中醫師把孕脈出槌的機率還不低，時有聽聞。總之其中秘辛，和中醫脈象本身千變萬化有關，這個有空再聊。)

OK，讓我們依著這個線索來推論下去：

《狀況1》一般而言，女生知道自己可能懷孕的第一時間，應該就是小紅(月經)沒有來。所以至少是懷孕一個月。

《狀況2》假設是月經不準，到了噁心嘔吐才發現自己有身孕，那時搞不好已經懷孕超過一個月了。

《狀況3》甚或是，這位太太也沒什麼孕吐反應，月經也不準所以小紅沒來也不在意，等到肚子大起來，都已經是3個月後的事了。

因此，我們假設如果張醫師的記載沒有誤差的話，

如果是《狀況1》治療後一個月就有身孕，往前推2個星期去抓排卵期，嗯……等於是他們夫妻倆在老婆被「上吐下瀉」後一個星期多就同房了，一次成功！嗯……這個夠恩愛。夫妻感情好，很好很好，運氣也實在有夠好。=.= |||

如果是《狀況2》那就是正在「上吐下瀉」的時候……不太可能吧？這樣有點違背人性啦~~~

如果是《狀況3》那就是「上吐下瀉」前一次的排卵期。這樣推算起來很驚人，幾乎是在懷孕時，孕婦被張醫師用藥狂瀉、狂吐、狂發汗，而這個胎兒的生命力實在有夠強韌，不管大風大浪、被搞到頭暈腦脹，小朋友還是緊抓著不放。

好不容易撐到三個月，肚子終於大起來，這個媽媽才知道自己懷孕了，然後趕快包個大紅包給張醫師來感謝。←如果真是這樣，那真的是冏到不行。

當然我們認為也希望事實應該是《狀況1》，不過在資料不足的情況下也無法排除《狀況3》=「冏到不行」 的可能性。

當然，拜現代科技之賜，發生《狀況3》的機會已經大大減少了。(其實還是偶爾有聽說)。只能說，該是你的就是你的，即使是癌症患者，身體虛弱到不行，也曾有聽聞不小心懷了孕的案例。生命力之強韌，真是超乎我們的想像。

至於陰曹地府的夢為什麼就消失了？這個部份中醫的理論還算是清楚，濕氣一直都被認為會影響人體的神經系統，造成失眠多夢等問題。所以，當然有可能是用藥，上吐下瀉後，排出「痰濕」物質之後，體質改變了，就不再做奇怪的夢。

但也有可能是因為，懷孕之後，因為荷爾蒙的改變，婦人的體質也隨之改變，變得更強壯，更有體力，更有安全感。有人懷孕身體變虛，也有人懷孕後反而更有體力！

(ps所以，張醫師摸到的沉伏脈，不見得是痰脈，搞不好是孕脈？不過既然他強調是寸部沉伏，我們如果選擇相信他把脈「寸、關、尺」的位置是和我們相同(高骨定關)的話，這個論點就不成立。)

用這個醫案，來提出不同的觀點，並非是要和中醫唱反調，而是經由討論和分析，去釐清思維、猜測更多的可能性，才不會「儘信書」(等於無書)。也唯有藉由前人遺留下來的醫案中，重新研讀，汲取精華(也就是雞蛋裏挑骨頭，去蕪存菁)，進一步和現代的醫療環境配合。這樣才能對自己的病人有真正的助益。

高手中的高手：張子和醫師，從他長期的行醫經驗中，認知到「痰濕」問題，是不孕症的重點之一。他也借用這個醫案，讓我們見識到他的大膽用藥，小心求證。

臨床上的觀察，痰濕體質病人，很多都和「多囊性卵巢症候群」有關連性。因為排卵異常，而造成不孕的情況。此時大膽用藥，清除痰濕，也是治療上的首要重點。

但現代女性，多半是職業婦女，白天上班，晚上管理家務，那能承受得起「上吐下瀉」的藥物作用？處在現代的環境中，要像古代醫師那樣大膽用藥，還真的不是一件容易的事。(但其實，藉由患者和醫師間的溝通協調，把藥物的反應控制在合理的範圍，也是可以治病的，不一定非得把病人搞得半死不活不可)

古人記下這些案例，是想說明他心中對中醫治療的見解，而不是讓我們套招使用。因此在患者可以接受的範圍內(因人而異)，儘量去清除體內的痰濕(小拉一下、小汗一下)，還是中醫處方治療上，不變的策略。

外行看中醫，往往覺得荒誕，癡人說夢。

初入行看中醫，就覺神奇無比，不可名狀。

等到內行看中醫，才知玫瑰雖美，但荊棘滿佈。

願大家都能以更宏觀、更客觀的角度來審視老祖宗留下的智慧！披荊斬棘才能分享玫瑰的芳芬！(這也是我們blog最重要的宗旨啦！)