上一篇講了桑白皮湯的適應症,這一篇就來介紹主角吧!

 

各位看倌google一下,就會發現中醫有很多個桑白皮湯,只有這個桑白皮湯(審視瑤函)是用來治療乾眼症的。

 

組成如下:桑白皮(一錢半)澤瀉 玄參(各八分)甘草(二分半)麥門冬(去心)黃芩 旋覆花(各一錢)菊花(五分)地骨皮 桔梗 白茯苓(各七分) 上銼劑,白水二鐘,煎至八分,去滓溫服。

 

裏面幾個藥味配伍起來,主要是清(肺)熱、滋陰、利水的方向。因為眼睛乾,想當然爾是火氣太大,水份不夠,所以要清除火熱,滋養陰液,這樣就能治療乾眼了!

 

但是為什麼要利水?眼睛不是已經很乾了?再用澤瀉和茯苓這些利水的中藥的話,不就水份都跑走了嗎?

 

 

 

原因有二:

 

1.審視瑤函書中有講,乾眼症的成因是「氣份隱伏之火,脾肺絡濕熱」,因為有濕熱所以要利水!(雖是標準答案,怎麼覺得有點敷愆?)

 

 

2.仔細觀察乾眼症患者以及乾燥症患者的體質,會發現其實她們並不是全身都缺水的,相反的,在很多部位,會有水腫的情況,尤其是手指關節、內眼角、下眼瞼、頭皮……這些部位。有些地方缺水(乾眼),有些地方卻水腫,表面上看起來很矛盾,但背後的答案就呼之欲出了:就是因為水分的輸送和分布有問題,才造成不平均的狀況,所以要用少量的利水中藥,來幫助水份的代謝循環

 

其實,清代名醫葉天士也提出過一個臨床很實用的指導原則:「熱病救陰猶易,通陽最難,救陰不在血,而在津與汗,通陽不在溫,而在利小便」。這也是我們在治療乾燥體質的圭臬。

 

葉天士說的是什麼意思呢?

 

「對於乾燥體質,除了用滋陰的藥物,把被熱病耗損的陰補回來,更重要的事,是通陽,讓陽氣通暢而水份才能得到良好的運行,在燥熱體質的前提之下,不能再使用熱性的藥物來提升陽氣,因此,就選擇(像澤瀉這類)寒性的藥物,從通利小便的手段,來達到提升陽氣的效果。」

 

高手們想必已經注意到了,這一句話的出處是濕熱病,並不是燥邪。不過臨床上,乾燥體質多半是由溫熱或濕熱久病耗陰而成;而乾燥體質病人久病之後也常出現痰濕的兼證,因此,我個人是覺得葉天士的名言,在這個領域的臨床治療,仍然是很實用的。

 

 

除了桑白皮湯,治療乾眼症還有很多可以使用的方劑。本人才疏學淺,提供一些茶餘飯後的話題供大家參考參考囉!

 

(文中的圖片是乾眼症所造成的角膜破皮,右下角像沙灘一樣黃色的部份,就是破皮的位置)

 

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