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先分享一個小case

約50歲女性,長期因胸口不舒,遍尋心臟科,胸腔科無效已數年。

自己做功課,覺得是不是和胃食道逆流有關,遂來求診。

脈象上右弱於左,右寸關處都是在浮中沉的"中"段偏細而上升力量不足。

應該是胃有問題沒錯。

給了一小包藥:半夏+黨參+蒲公英,叫患者先吃藥後,5分鐘後再回來把脈

………


5分鐘後,患者伸出右手,寸關部的脈象已經擴大,而上升的力量亦恢復,心中已有成竹。

問她現在感覺怎麼樣?嗯,很舒服,原來胸口空空的感覺已經不見了


有的時候,中醫真的可以很快又很有效。


半夏+黨參,是主治「脾胃元氣不足而造成腸胃的吸收和蠕動功能障礙(註1)」的「(金匱)大半夏湯」減去白蜜。大半夏湯本來就是治「胃反嘔吐」的名方,但也許因為組成太簡單了,並不常見於坊間一般醫師的處方中。(因為科學中藥的出現,導致在現代中醫師的養成過程中,加味容易,減味困難)。愈簡單的方子,有些醫師反而不太會用了。


加蒲公英是因為要去胃的瘀毒,通常久病必有瘀,相對於瀉心湯系列的「心下痞,按之濡」反應在右關上的(一點點)的浮脈),脈如果是細線又升不起來,我就常用半夏黨參加蒲公英這樣的方子做為基礎。


其實這類病人(脈象)也常常就是服用長期的PPI(氫離子阻斷劑,治療胃潰瘍及胃酸逆流的首選西藥)無效,停藥復發,或甚至後來出現腸胃脹氣等不適反應的重要族群。

正常情形下胃酸是輔助消化(尤其是蛋白質)的重要媒介,如同在之前的文章中提過的,當腸胃的元氣都已經喪失了,再去抑制胃酸的分泌,只是治標,不是治本,沒有了胃酸則消化食物的速度就更慢了。

這個方子以黨參大補脾胃的元氣,以半夏和陰陽降嘔逆,再以蒲公英去久病之瘀毒(發炎?),方簡效捷,實在很好用。


臨床上,這類的患者常伴隨著程度不等的自律神經失調。為什麼呢?從中醫的學理來解釋,脾主思,憂思傷脾。長期的精神壓力,苦思不得其解,所造成的脾胃元氣的慢性消耗,就會造成類似胃食道逆流的症狀。再者,一個脾脈虛弱的患者,顯示其「脾主思」的能力也下降,也可能會出現腦神經衰弱等情形。因此這個方子也是個人治療自律神經失調常用的主方之一。


現代醫學的研究也直接發現了許多大腦和腸胃道間的連帶關係和互相作用,

http://www.scientificamerican.com/article.cfm?id=gut-second-brain

這篇報導就提到「腸胃道擁有錯綜複雜的神經體系,可以說是人體的另一個大腦

打 "brain" and "gut" connection這類的關鍵字,可以查到很多相關的學術文章,有興趣的朋友可以更進一步深入去看。


其實「自律神經失調」和「胃食道逆流」之間的關系,講三天三夜也談不完,之前本來想要詳細的介給一下,無奈夜長夢多情長紙短

……總之是工程浩大,暫時無法寫出心中的完成版,就先以這一個小小的案例來和大家分享囉!



註1:這是個人的詮譯,以讓一般民眾較易了解。至於專業人士諸位先進,看脈象和處方想必已了解其中重點!


Doctor01jeng 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(397) 人氣()


留言列表 (397)

發表留言
  • 小咪
  • 請問醫生.胃食道逆流跟自律神經失調有關係.那膽汁逆流是不是跟自律神經失調也有關係呢??.因為一樣是腸胃蠕動機能異常.
  • 咦~~~這樣推論好像邏輯上有點瑕疪,不過有些患者真的是有相關。^^

    Doctor01jeng 於 2010/11/10 06:49 回覆

  • 小咪
  • 醫生.你可以寫一篇有關膽汁逆流的原因.跟大約的治療方向原理的文章嗎.因為我覺得對這病症有很多疑問.謝謝
  • 對不起一直很忙沒時間寫這個專題,基本上膽汁逆流也是腸胃功能障礙的一種,所以大概以胃食道逆流的方向來處理即可囉!

    Doctor01jeng 於 2010/11/29 23:16 回覆

  • 訪客
  • 醫生.你可以撥空介紹一下膽汁逆流的原因阿.跟大約的治療方向原理的文章嗎.因為我覺得對這個病症有很多疑問.謝謝阿
  • 謝謝您的建議,等比較有空時,再找時間寫這個主題的文章囉!

    Doctor01jeng 於 2010/11/21 00:01 回覆

  • 訪客
  • 樓上說的膽汁逆流是什麼病症阿?會怎樣??
  • 對不起一直很忙沒時間寫這個專題,基本上膽汁逆流也是腸胃功能障礙的一種,所以大概以胃食道逆流的方向來處理即可囉!

    Doctor01jeng 於 2010/11/29 23:16 回覆

  • 小咪
  • 麻煩林醫師了.期待林醫師的膽汁逆流相關文章喔.
  • 啊…....等有空囉!要等很久喔

    Doctor01jeng 於 2010/12/14 18:42 回覆

  • 俊儀
  • 林醫師你好,我也是飽受胃食道逆流之苦的患者,第一次從胃鏡知道自己的噴門無法閉合,會有胃酸逆流的問題,於是開始吃抑制胃酸的藥,過了半年沒有改善,一沒吃藥就覺得不舒服,之後去別間醫院檢查,同樣是照胃鏡但是是使用無痛胃鏡(意識麻醉),醫生竟然說沒問題,最後醫生診斷室自律神經失調,從此我每天都要吃抗焦慮的藥,過著整天昏昏欲睡的生活,實在覺得痛苦,只要有一次沒吃病情就更加嚴重,所以想請問醫師,中藥可以讓這個病痊癒嗎?我真的不想一輩子這樣過T.T
  • 中醫對這一個部份的疾病常常有很好的效果,因此建議你可以試看看

    Doctor01jeng 於 2010/12/14 18:43 回覆

  • 大蟻
  • 祝福樓上的喔
  • 訪客
  • TO#6 我媽媽也是檢查很多毛病都說沒事結果是自律神經失調
    在林醫生那看已經好很多了之前已經沒辦法上班都躺在床上
    所以一定可以好的
    加油
  • 訪客
  • 醫生.我胃食道逆流若一天不吃藥的話.我的背的筋就會向發炎一樣酸痛.甚至脖子的筋也會痛.就算隔天又恢復吃藥的話.酸痛也會持續2.3天才會慢慢消失.請問這是什麼狀況呢?吃西藥也吃很久了.真的很希望能趕快痊癒..
  • 中醫的角度來看胃食道逆流疾病,有的時候會和「風邪」有關,如果有風邪的人,就會常常持續出現酸痛的症狀,不過一切還是要把脈診斷才能治療喔!

    Doctor01jeng 於 2010/12/14 18:45 回覆

  • 俊儀
  • to #8 及 #7 謝謝你們的祝福,請問一下#8 林醫師的門診地點在哪裡呢? 想直接去找林醫師,可否跟我講呢? 或者寄到我的信箱 js_art159@yahoo.com.tw 我會非常感激你的~~
  • 已寄給您囉^^

    Doctor01jeng 於 2010/12/15 06:06 回覆

  • 悄悄話
  • 小花
  • 請問醫生,要怎麼判定是不是自律神經失調,小毛病很多算嗎?
  • 雖然目前有不少儀器可以測量,但是診斷的原則,還是要以醫師的經驗為主。小毛病很多有時只是氣血不足或不順,不一定是自律神經的問題。

    Doctor01jeng 於 2010/12/17 05:41 回覆

  • kk
  • 請問醫師您目前在那兒看診,身體有些症狀,以前看診的經驗有些改善但有些則停滯,可否email給我看診地點呢? gingerkittenish3@yahoo.com
  • ??您的EMIL好像寄不進去?

    Doctor01jeng 於 2011/01/08 12:07 回覆

  • inuohshaw
  • 林醫師,您好!可否拜託將您的看診地點,電話,時間寄Email 給我?
    我的 Email 地址是:
    inuohshaw@yahoo.com (不用加 .tw)
    叩謝!
  • 悄悄話
  • worthwhile
  • 請問的如果自律神經失調的問題解決了,膽汁逆流的情況會自動復原嗎?如果不,文章中提到的半夏黨蔘蒲公英的處方服用一次就見效即可,還是必須調整一段時間才會恢復正常?
  • 1.如果逆流的症狀是受到自律神經失調所加重的話,應該會的。
    2.致病的原因有太多,而體質的調整也需要時間。
    3.只是想點出中藥也能有「即時性」

    Doctor01jeng 於 2011/03/14 17:23 回覆

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  • 耀忠
  • 林醫師您好:我也是胃食道逆流胃炎的患者,加便秘。日前追蹤照胃鏡醫生說胃和食道發炎及十二指腸發炎,我吃中醫師開的科學中藥吃了好久,快二年,大都是半夏瀉心湯,香砂六君子,加味逍遙散,三種一起及其他單位藥,但總是病情反反覆覆,每天幾乎是痛和脹,只是輕微和嚴重的差別而以,不知林醫師有沒有什麼建議可以幫助我,以及可以告知您的診所在那嗎?謝謝。u1129618@gmail.com
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  • PP~*
  • 請問上述藥方要怎麼搭配? 食用方式? 謝謝!!
  • 您好,中醫藥是配合個人體質才會有效喔!建議由中醫師把脈診斷後再治療。治療的方向若是錯誤,不但症狀難以緩解,有時候反而會更嚴重喔!

    Doctor01jeng 於 2013/12/15 11:00 回覆

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  • Huian
  • 林醫師您好,敝人有些失眠問題,能否請問院所名稱、地址,謝謝。
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  • 訪客
  • 您好林醫師:我是一名胃食道逆流著,已經有半年了,還沒治療好。ppi藥物總共吃了有五個月時間了,當我的症狀已然還有。我的症狀吃完飯或者餅乾之類,就口水很多,還會打嗝。其他沒有症狀、請問這個跟自律神經失調有關嗎?謝謝回復。

  • 不好意思網路上是不能做診斷的~~~

    不過,吃了5個月PPI還有症狀的話,我想狀況沒那麼單純,倒是可以考慮找位信任的中醫師調理一下。

    Doctor01jeng 於 2013/12/20 00:20 回覆

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