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<善回陽者,需精於滌痰;善補陰者,必勇於清熱>

陳 五十一歲,五月初十日 人尚未老,陽痿多年,眩冒昏迷,胸中如傷油膩狀,飲水多則胃不快,此伏飲眩冒狀也。先與白朮澤瀉湯逐其飲,再以緩治濕熱之陽痿。豈有六脈俱弦細,而恣用熟地久服六味之理哉?

白朮二兩 澤瀉二兩 煮三杯,分三次服。十三日 已效而未盡除,再服原方十數帖而愈

這個方子就是我們在臨床上常常在用的「澤瀉湯」,這不是吳鞠通發明的,而是記錄在東漢的傷寒論的方子。你看他用「澤瀉湯」用的多麼霸道而適切,好像楊過拿著玄鐵劍一直砍一直砍,還連續砍了十數刀,一定要砍到敵人躺平為止XD。這種霸氣真的不是一般的醫師可以做得到的。傷寒和金匱中對於方劑的教學只有條文沒有醫案,所以難讀,所以讀不通,莘莘學子必須從後代經方家的眾多著作及醫案持續的學習,才能漸有領悟。這個醫案就是最好的學習題材。澤瀉湯是五苓散的原型,是治眩暈和胸口悶痛超好用的方子(沒想到也可以治陽痿!啾咪!又學到了),只要辨證良好的話,用科中也能得到很好的效果。把這個溫病大師的經方醫案貼出來,希望能與中醫師同道們同樂&同學習。

溫病派大師的吳鞠通,不但善於用經方,他更是脈學大師,但凡用藥都講究脈的指引,您可以看到,每一個醫案,他在分析時,幾乎都會以脈象直指病機。從診斷的手法來看。他是標準的「證」「脈」合參,完全遵造仲景的指引。這個case裏,病人六脈俱弦細,是飲邪久伏造成陽氣衰弱,也就是說,經絡中被濕氣所占據,因此用補腎的熟地或六味地黃丸,是補不進去的,吃再久也沒用,而且會愈吃愈糟。務必先清飲邪,經絡通暢後,陽氣才能恢復。

與上一篇癲狂bipolar的醫案合看,Dr01jeng贊曰:「善回陽者,需精於滌痰;善補陰者,必勇於清熱。」吳鞠通真的太帥了!!!偶像!!!

<警告>此為清朝名醫吳鞠通的醫案,藝高而膽大,藥味少而分量大,有信心而堅持服十數帖。這是極高段手法,是我們中醫師學習的方向和楷模。沒有大量臨床經驗,單純喜愛中醫的民眾千萬不要以身試藥,非專業人士使用此方,保證試十次錯十次,輕則腹脹腹痛,重則頭暈昏眩甚至昏迷。有病請尋求專業醫師,依醫師的診斷用藥,千萬不要以身試藥。Dr01jeng關心您的健康,謝謝配合。

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