Doctor01jeng

天空轉吹東北季風，代表秋天進入了尾聲。此時的節令叫「寒露」，夏天酷熱不再，而早晚溫差加大。我們的身體和大自然相呼應，這一陣子，呼吸器官的疾病和自律神經失調的疾患都增加了，其實都和現在的節氣轉變有關。而這個節氣轉變所造成的障礙，中醫把他叫做「燥邪」。

中醫講外來的邪氣有六：風、寒、暑、濕、燥、火。其中燥是被研究得最少也最晚的。今天就來和大家談談「燥邪」。

中醫討論「燥」的議題，最早可追溯到2400年前的內經：「秋傷於燥，上逆而咳」《生氣通天論》，意思是說，在秋天被燥邪所傷，會導致肺氣上衝 ( 原本應該下降 ) ，而造成咳嗽。「燥」依字面可解釋為乾燥，主要表現的臟器為肺，對應的性質是「金」。

然而接下來的2000多年中，中醫師們對「燥」的定義和病症的討論莫衷一是，各說各話，一直到清代溫病學派大師吳鞠通的出現，「燥邪致病」的機轉才大致抵定了下來。

( 吳鞠通←我的偶像……祟拜！！！ )

吳大師是這議說的： %^#$%^#&#&#^%………。( 很難的文言文，略。以下翻譯成白話文 ) ：

「咳咳！(清痰)，為什麼古往今來，大家對燥邪致病的機轉，各種說法之間有很大的衝突呢？因為燥邪基本上有兩種！一種叫溫燥，另一種叫涼燥啊 ！」(鏘鏘鏘鏘……鏘！)(觀眾起立鼓掌)

溫燥比較偏火氣，比較容易理解，如果要在世界上找一個地理環境來比擬，就是「沙漠」→熱到水都乾掉了。身體的症狀包括：聲音沙啞、皮膚乾燥、口渴、便秘、乾咳……這時候吃「 x 都念慈庵 x 貝枇杷膏」或水梨、柑橋、蜂蜜……等效果都不錯。但是，在台灣這個潮濕的環境裏，再怎麼熱，也頂多變成峇里島，不會熱到變成撒哈拉大沙漠。事實上，臨床門診 ( 尤其在台北 ) 也很少見到溫燥外邪的病人。

但是涼燥就很常見了，這一陣子出現的咳嗽及腹瀉病人幾乎都是涼燥外邪所導致。

涼燥很有意思，是寒冷造成的乾燥。怎麼去理解呢？像冰箱裏的檸檬，放了幾天就乾掉了。更精確的講，把身體比喻成一顆大樹，如果氣候突然變冷，封閉了樹葉的毛孔，毛細作用失常，根部的水份沒有辨法上升到樹的頂端，結果樹葉就變黃乾枯。這就是涼燥。葉子像徵我們的呼吸器官，而毛細作用就象徵我們體內的水份代謝循環。

所以在涼燥的初期，因為肺氣不宣，而出現頭痛、微惡寒、鼻塞鼻水咳嗽痰等症狀。常被誤以為是風寒感冒，結果咳嗽就久治不癒。

另外呢！因為水分沒有辨法上升，因此身體的下半部水分就過多，而造成腹瀉，這就是涼燥感冒的特色。

「杏蘇散」就是拿來治療這個「涼燥」的咳嗽和腹瀉。方子的後面附註：如果有腹瀉的話，可以加厚朴蒼朮來治療。

如果這個毛細作用的失常持續下去，乾燥的情形持續發展，不但水分無法到達樹頂，連樹幹都上不去，那麼樹幹就會開始乾裂。許多人的便秘，就是這種「燥邪」導致的便秘。大便乾如羊屎，甚至像小石頭，堅澀難以排出。這種便秘十分難纏，常常軟便藥要吃到很大的劑量才能解便。

吳鞠通建議，用「烏藥順氣散 + 巴豆」或是「大黃附子細辛湯」的加減，來治療這類疾病。才能拔除病根，徹底解決問題。

所以這個「涼燥」，在一開始看起來像是「寒」，到最後卻轉變成「熱」，是不是很有意思呢？也難怪 2000 多年來，眾說紛云，有的人摸到象腿，有的人摸到象牙了。

那麼對於「涼燥」該如何保養呢？枇杷膏、水梨、柑橘、蜂蜜、燕窩……這類滋潤的食物對於涼燥不但無益而且有害。因為水份已經上不了樹頂了，再持續的澆水的話，只會導致根部的腐爛。重點應該是清除掉樹葉的寒氣，以加強樹幹中的毛細作用，讓水份重新進入樹葉，樹葉才能重現生機。

在醫聖張仲景的傷寒論中有個方子叫炙草乾薑湯。這個方子簡單又好吃，可以作為「肺寒致燥」，也就是「涼燥」的保健方。我個人十分推祟。

這陣子如果常覺得胸口悶悶、提不起勁、容易煩躁，喉嚨有一點點怪怪的，或是在冷氣房中待太久，覺得口乾又有點冷的時候，大家不妨試試。個人建議的比例是：乾薑三錢、炙甘草二片，放馬克杯，熱開水沖泡 3 分鐘，可重複沖泡 3 回。味道芳香、口感甘醇。對於肺胃虛寒的人也十分有效。

但是記得：不可以用生薑喔！一定要用中藥房的乾薑才行。

秋燥其實不止影響呼吸系統，也影響大腦的功能。秋瑾的詩句：一葉落而知秋深，秋風秋雨愁煞人。多多少少描了秋天肅殺的氣氛。

憂鬱的人原本就有肺氣不通暢的問題， ( 素問．調經論：憂愁者，氣閉塞而不行 ) 。因此有許多憂鬱症的患者在進入秋天後開始惡化。這時醫師也應該順應節氣的變化，調整患者肺氣的開合，以利身體的循環，減少秋燥的傷害。另外，自律神經失調患者在這段期間，最好多至戶外運動，享受難得的陽光。

希望我們都有個秋高氣爽的秋天！