Doctor01jeng

許多糖尿病患者會問我們這樣的問題，或是因為害怕打針而跑到中醫來求診。大部分的第二型糖尿病患者，都是先用藥物控制，等到藥物已經不夠力了，醫師就會建議患者打胰島素控制血糖。民間有一些錯誤的觀念，認為吃藥打針會傷腎臟，造成洗腎，因此造成許多人不敢使用胰島素針劑。

這個錯誤觀念，個人認為，可能來自兩個部份：

首先是第一型糖尿病患者本來就比第二型糖尿病患者容易有腎臟的併發症，而第一型糖尿病在一開始就要使用胰島素針劑控制，所以會出現「打針到最後變成洗腎」的錯覺。

第二是止痛藥的濫用。糖尿病患者，本身腎臟的血管就比較差，如果又常常打止痛針，會造成腎臟更多傷害，終於步入洗腎。

如果藥物已經沒有辨法控制血糖，醫師建議要注射胰島素時，務必要把心中的種種疑慮和醫師充分的討論，現代的醫師和醫學，已經逐漸注意到病人的多樣性，而能夠給予個人化的治療配套。有些人是因為視力不佳，手指不靈活，所以自行施打胰島素有因難，這時也可以使用一種筆型的注射針，用旋鈕調整藥劑的量時，刻度計時會發出嗒嗒的聲音；然後像自動筆一樣按一下，針頭就自動把藥打入皮膚內。是很方便的設計。

近來醫學對於糖尿病的治療，有了一些突破性的發展：

1. 同時使用藥物和長效型胰島素針劑，能有效降低夜間血糖，增加胰島素敏感性。

2. 能夠降低「胰島素阻抗性」的口服藥，地位逐漸提升。

3. 新一代藥物的上市 (incretins) ，可以增加由腸胃系統對於胰島細胞的調控。

這些藥物都指向二個未來的焦點，就是胰島素的阻抗性，以及腸胃分泌的激素調控胰島細胞的功能。事實上，中醫的治療體系中，去濕熱除血瘀的功能恰好能與前者搭配，而恢復脾陽滋養脾陰的部份恰與後者相當，這個部分十分有趣，有待專家學者做進一步的研究。但是否這樣子做，就能取代胰島素的針劑呢？臨床上有見過，但是，能否保證百分之百的療效？抱歉，要看體質而定；希望未來有更多的研究報告能提供我們更有力的證據。

總之，提早使用胰島素針劑是正確的觀念，請糖尿病病人千萬不要排斥，也許用了一陣子針劑之後，您的胰島素阻抗性降低了，又可以只吃藥控制就好了。

真的，需要打胰島素時，千萬別排斥，和你的醫師或衛教師好好的談談吧！