Doctor01jeng

上回我們把這個方子的來源揭曉了，可是還沒有仔細的探討，這個方子是如何的作用，又要如何去使用呢？也許不少內行人已經抓到這個醫案的精髓了，但今天我們還是不厭其煩的，把其中的線索拿出來討論一下：

薛醫師在文章中指出陰火的二個症狀：

累過了頭使元氣受傷，會造成「陰火下注」的現象，而導致失眠，腿部酸熱好像快要抽筋……等現象。這是其一。

而且，在這樣的情況下，到了(該)上床睡覺的時間，即使今天已經很累了，仍然無法入睡，一定要搞到很晚很累才能入眠。這是其二。 

而如果，當天有吃補中益氣湯+麥冬+五味子+黃柏；這些症狀都會消失，而睡眠也能正常。

綜合起來，我們看到「陰火」的起源和症狀、以及治療方法。

陰火的起源，是累過了頭，元氣受傷。也就是說，因為太累了，脾胃的正氣(電池)已經用完；身體的備用發電機(腎氣)開始啟動。

我們想像這部發電機，被注入了一定量的柴油，開始運轉提供電力；可是不到這些油用完，這個發電機是不容易被停止下來的，所以才會很累又睡不著，非得把這些力量用完，才能入睡。

可是就像柴油發電，會有一些臭味或是副作用，腎氣這個發電機一旦必須大量供電，就會導致神經的不穩定或過度亢奮，而造成大腿內側的筋有抽縮的感覺，甚至出現雙腳必需「左右頻移」，類似「不寧腿症候群」(請點我)的狀況。

所謂的「陰火」就是指這個備用發電機作用時所產生的一些亢奮和不穩定的現象。

讓我們用圖說來表示：

<圖一>陰火(腎的虛火)的產生

<圖二>補中益氣湯加麥冬、黃柏、五味子的作用機轉

因此在使用的時候，可以依據身體的症狀和脈象、患者的睡眠習慣、推敲患者脾胃正氣和腎虛陰火的比例，來調整「補中益氣」和「麥冬、黃柏、五味子」的比例。

了解這個原理，我們就可以再進一步，往「精準」路線推進。根據薛醫師的記載，他自己服用這個方的時間是白天，當時當然是水煎劑。相對而言是劑量比較重的。

而我個人認為，陰火產生的最重要時機，就在於「累過頭」那個時候，也就是過了想睡的時間反而睡不著的那個時間點。

因此我將這個方改為晚上睡前服用，如此「精確化」的調整服藥的時間之後，甚至可能達到，只需要服用5 -8克科學中藥就得到「覆杯即瞑」的效果。

講到這兒，對於這個「讀書過勞反睡不著」的助眠方的使用，不知道大家有沒有什麼問題呢？

這個醫案中，還留有一個有趣的點：薛醫師到了56歲(謝謝gina、初心、小蟻的協助)喪母時，出現了牙齦出血的症狀，從今天的角度來看，類似牙周病發炎出血。這個部份，我們留待下一次再進一步談，大家不妨猜猜看，牙周病出血和薛師的體質有什麼關係？