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補中益氣湯是台灣科學中藥複方使用的前幾名。今天講的這個題目,是要探討「補中益氣湯」的源由和使用規範。

國人喜歡進補,唸過一些中醫的,更喜歡自己配一些藥來嘗試看看。如果您平常有吃補中益氣來養生的習慣。這篇文章不可不讀喔!

 前幾篇文章,提到薛立齋醫師因為太愛看書了,看到身體虛,陰火都衝上來,只好自己開補中益氣湯吃。

大家不免好奇,唸書就坐著,也沒什麼勞動,怎麼會唸到身體都虛掉了呢?

 其實,大腦平均花掉我們1/4~1/5的葡萄糖和氧氣,佔了全身能量消耗的很大一部份呢!

而且腸胃因為久坐不動,又因為血流都跑到腦袋去了,就一天一天的變弱的。書讀得太多,用腦過度,又沒有運動的話,漸漸脾胃的正氣就受損,膚色看起來就黃黃的,人的精神也愈來愈差。所謂的「案牘勞形」,就是在講這件事吧!

  

補中益氣湯是怎麼發明的呢?

發明「補中益氣湯」的李東垣醫師,其實自己就是個「太愛唸書+慢性腸胃失調」的患者。

而且李醫師還有一個毛病,就是太龜毛→細心了。何以見得呢? 

像別人發明一個方,舉張仲景好了,四逆散、通脈四逆湯的加減、也不過就四、五個;小柴胡湯的加減也不過7項。李東垣在補中益氣湯後面的註解,其加減變化就接近20項。由此可知李東垣醫師是如何一個「心細如絲」的人啊~~

 

腸胃不好,又唸太多書,個性又龜毛→→這樣子怎麼會不虛呢?

李醫師後來發現,自己每次太累感冒發燒時,用桂枝湯、麻黃湯等一般的感冒藥沒有效果。

有一天,偶然發現用柴胡、升麻、桔梗……加上一些黨參、黃耆、白朮的補脾藥,可以治療這種脾胃虛弱的感冒發燒,用在自己身上,更是百發百中。這就是補中益氣湯的由來。

所以各位要知道,補中益氣湯其實是一個治療虛人感冒的方子,根本就不是養生補氣的方子。千萬不要因為方子的名字取得太漂亮了,就以為這個方子可以長期服用,補益正氣喔!

李東垣終其一生,研究這個理論,而寫成「脾胃論」一書,認為根據春、夏、秋、冬,而有升、降、沉、伏,而把這種脾胃虛弱的人感冒發燒的火氣,叫做陰火。

補中益氣湯屬於「春升」,其中柴胡、升麻兩味藥的「升發」性質,更是此方的重點。

這個陰火的「陰」字,在於指明這種火氣的性質,相對於一般的火氣(實火)而言,是有很大的不同的。一般的火氣要吃像黃連這樣的寒性藥;陰火反而要吃補中益氣湯這樣的補藥

當然,陰火這個名詞,從金元時代,到明清朝代,有許多醫師下了不定的定義和註解。不同的醫師指的是不同臟腑的虛火。大補陰丸治的也是陰火,不過比較偏向腎陰虛本身造成的火氣,不一定要和脾胃相關。李東垣講的陰火則一定要和脾胃有關。

講這麼多要做什麼呢?打了這些基礎後,我們進入重點,談談薛醫師的牙周病。

薛醫師到了56(謝謝gina、初心、小蟻的協助)喪母時,出現了牙齦出血的症狀,從今天的角度來看,類似牙周病發炎出血。中醫的角度上,牙周病的成因有很大的一部分是因為腎陰虛

補中益氣湯之所以吃了會覺得神清氣爽,精力百倍,其實和方子中的升麻和柴胡有很大的關係;升麻和柴胡如果單獨使用,是清熱解毒、具有退燒功能的藥性,可以想像是開啟了地下室停車場的抽風機,把隱藏在身體內部的烏煙瘴氣全都經由煙囪排出去。所以中醫歸納的講法是,升麻和柴胡有「升發」or「升提」的特性

這個特性,也就是補中益氣湯能治療感冒的重要原因。也恰好,就是補中益氣湯不適合長期服用的重要原因。

升麻和柴胡,因為有升發的特性,所以也能可以把身體內的腎精、脾氣,像抽地下水般的抽上來使用。所以當升麻柴胡與一些補脾氣的藥(黃耆、黨參、白朮)一起組成「補中益氣湯」時,就具有提振精神、強健體魄的效果

脾氣還好,有吃東西,食物有消化,脾胃就有元氣。

但是身體內的腎精,易消耗而不易儲存,通常一定要在睡眠中才能補充。長期吃補中益氣提振精神,除了加速消耗腎精以外,因為不需要太多的睡眠,結果就是腎精一點一滴的消耗。

也許,薛醫師就是吃了太多的補中益氣湯,直到他年紀也大了,腎精愈來愈不足,到最後就出現腎陰虛的典型牙齦腫脹出血症狀,這時當然會伴隨「陰火」的症狀了。這個時候,再吃補中益氣湯,因為已經沒有足夠的腎精可以「升提」了,所以就算吃再多的補中益氣湯,也無法解決薛醫師自己本身,後期的陰火症狀。

談到這兒,大家是否有恍然大悟的感覺呢?(還是被我搞得更迷糊了呢?)

 


 

短短一篇醫案,可以細細的品味,從中悟出許許多多的道理和治療的方法。於前人不疑處有疑,用不同時代的中醫觀反覆驗證,再用西醫的理論觀念重新審視,這也就是我們現代中醫師重讀典籍時最有意思的地方了。

這個系列的文章到此正式結束,謝謝大家長期以來的收看。如果還有問題的話,歡迎提出來一起討論。^^


 

Doctor01jeng 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(17) 人氣()


留言列表 (17)

發表留言
  • 路人
  • 那個比喻邏輯怪怪的,好像張仲景不夠細心或好學深思的感覺...倒是覺得越簡單卻無敵的方 更難得
  • 謝謝指教,不過我倒沒有想要比較張仲景和李東垣的高下的意思。也許再仔細的看一次文章,您比較能體會我隱含其中的意思。

    Doctor01jeng 於 2009/11/30 15:24 回覆

  • Alex
  • 是否就是因為有柴胡跟生麻的原因, 所以很多人建議把補中益氣湯與六位第黃丸一起服用? 這樣一來就不會腎精不足.
  • 事實差不多就是這樣,雖然這樣子的方子有點龐雜了。組方若能精簡一點,會讓療效更明確。

    ps明清後的醫家已經很清楚這些關聯性而能將柴胡和熟地做很好的組合,以傅青主女科為例,溫經攝血湯、定經湯、四物湯加味,連著幾個調經的方子,或是種子中的升提湯,其柴/地的比例為1:10 or 1:20。供您參考^^

    Doctor01jeng 於 2011/01/21 22:04 回覆

  • 悄悄話
  • 訪客
  • 糾正以往錯誤的關念,感謝喔!
  • 不客氣^^

    Doctor01jeng 於 2013/03/05 12:59 回覆

  • 悄悄話
  • 佩珊
  • “薛醫師就是吃了太多的補中益氣湯,直到他年紀也大了”- 應該是 “只道他“不是 ”直到他“。
  • 是「直到他」沒錯,因為以前吃是有效的。^^

    Doctor01jeng 於 2013/05/13 23:00 回覆

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  • 朝海
  • 只用個人觀點,舉一個例子,就下定論,沒有引出出處,更乏旁徵博引,在我看來您的做學方法還未夠班,回去多學學再出來,別跟人在江湖上鬧笑話了。
  • 謝謝指教。

    本站皆為多年前寫的文章,當時見識淺薄,學問不足,現在自己看來也感慚愧。

    只因其中有不少文章鼓勵病人能夠用正向的心態面對疾病,也是醫者真心真意,所以才把網站留下來。旨在病人衛教,談不上學術文章。

    謝謝

    Doctor01jeng 於 2013/09/09 10:56 回覆

  • 啟豪
  • 這學期開始學習方劑,再回來看到這篇文章,更有感覺了。非常有收穫啦,謝謝^^
  • 不客氣,中醫可以研究一輩子,真的很棒。

    Doctor01jeng 於 2013/09/18 00:12 回覆

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  • 孟仕 林
  • 大補陰丸治的不是陰火是陽火

    陽火的特點是"可以濕伏,可以水滅",即可以清瀉寒涼之法治之;陰火的特點正好相反,"得濕愈焰,遇水益熾",流金石,得濕愈焰,遇水益熾,以水折之,則用寒涼清瀉之法反會加重。
  • 孟仕您好,謝謝您來這兒逛逛並分享您寶貴的竟見。我想我在這個文章所提的陰火的確是說明的不夠清楚

    自東垣(1180年~1251年)創立了「陰火」的說法後,歷代醫家提出很多不同的見解。

    東垣指的是脾胃氣虛外感或是心火獨盛

    又比如你所引的《本草綱目》所提到的 「諸陰火不焚草木而流金石,得濕愈焰,遇水益熾」則是李時珍的解釋。

    而我談及的大補陰丸,跟據《丹溪心法》卷3所記載:「大補陰丸降陰火,補腎水。」就是很單純的陰虛發熱的概念。

    這個名詞因為歷史遷愆,十分複雜,因此無法在文章內向讀者做詳細的解釋。

    謝謝您指點了這個迷津,我也剛好藉這個機會,向讀者們做更清楚的說時。

    有興趣的朋友可以參考這個資料 http://yibian.idv.tw/shu/?sid=39162

    再次感謝您的討論和指點^^

    Doctor01jeng 於 2015/01/19 23:43 回覆

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  • 訪客
  • 作者的水平如何,我这个门外汉不敢下任何断定,但可以确定的是,作者是一个人格非常好的人,在您与读者的互动中,我看到了一个大大的谦字。
  • 謝謝您的溢美,個人的學識及能力都尚淺薄,還要多方面學習。

    Doctor01jeng 於 2015/01/22 23:53 回覆

  • Haru8831
  • 謝謝版主提供這麼好的中醫用藥資訊. ^^
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