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鮑先生,27歲時考試失常後,神智不清已七年,胡言亂語,衣不敝體,每天在家吵鬧不休,門窗破壞殆盡,已看過了方圓200公里的百餘位中醫師。

(精神醫學是現在中醫師不可或缺的能力;像是這樣的case我們要如何去處理呢?有沒有前人的例子可以學習呢?)

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「是滴!各位一看就是知道是天生的練武奇材。來來來,這兩本小書送給你,一本傷寒一本金匱。小兄弟啊~~~你若能苦練十年,他日必成神醫!」

「咦?什麼?你下個月就要獨立看病人了喔?嗯。。。那換這兩本(溫病條辨+吳鞠通醫案),不好意思有點大本。不過,精讀三個月,你也能當個不錯的中醫師喔!


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今天是我的偶像的醫案導讀的首發,當然要找一篇驚世駭俗的醫案,來給大家聞香(台語)一下。在清.吳鞠通醫案的癲狂篇中,有這樣一個case,我為大家翻成白話文(搞笑版),(中醫師高手們,內行看門道,煩請跳到最後有原文可看)。

這是發生在清朝年間的事,鮑先生,27歲時,因為科舉失敗,漸漸的神智異常,至今已經7年了,這中看過了方圓200公里的百餘位中醫師,都沒有治好。在初診時,病人沒穿褲子,只穿一件破舊的上衣,蓬頭垢面的,體形很瘦,胡言亂語,每天都吵著要看女人(老婆?),老婆不願見他,就大吵大鬧,哀號哭叫。家中門窗都被他破壞了,家人只好用手銬腳鍊把他鎖起來。暫時安置在伊芳的外家。

當時他的脈象是雙手寸關尺都呈現弦長而左力的脈象,這個是體內有很強的火氣,但無處宣洩

我(吳鞠通)打算從心火/小腸火的系統下手,用苦寒藥物把火氣從小便洩出去,[龍膽草三錢,胡黃連三錢,天門冬三錢,細生地三錢,丹皮三錢,大麥冬三錢(連心)]

很神奇的,吃了二帖之後,胡鬧和亂講話的頻率居然減少。我想這個病已經7年了,身體大概很虛弱,症狀如果有改善的話,不然我們苦寒的藥減少一點好了,再加上一些甘潤的藥來補陰(久熱傷陰)。想不到,過了二天,患者的家人跑來跟我說,新的藥方吃了二帖後,病情反而變更重了,整天亂叫亂罵不停,我們家人想這個病大概治不好,他必死無疑了,先生您可以不用再來出診了

我(吳鞠通)說:「
No~No~No~不是這樣的(搖食指),一開始用大劑量而顯效,後來用輕劑加補陰藥而變重,這下我完全明白了!」

再去給病人號個脈,依然是弦長而數的脈象,於是重用苦藥:[龍膽草六錢,洋蘆薈六錢,天冬五錢,麥冬五錢(連心),胡黃連五錢,秋石二錢,烏梅肉五錢]

六帖下來,一天比一天進步;到了11天以後,整個神智都清醒過來了,於是施以婆婆媽媽心理諮商治療法:「你要認真唸書啊!機會是留給準備好的人的啊~~盡人事聽天命啊~~~而且你這樣很不孝,你的爸爸媽媽媽都會很傷心的……$%@#$%@#……」病人低著頭一句說都說不出來。

之後持續治療半個月,把苦寒的藥漸漸減少,再把養陰的藥漸漸加回去,最後用「專翕大生膏」(此乃吳鞠通的終極養陰藥)內服保養,身體變得愈來愈強壯,居然在下一次的科舉考上了舉人!←@@ 考上了!他居然考上了!!!IMPOSSIBLE~~~<<THE END>>

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一個科舉失敗、神智混亂七年、整天想女人、
被全家人放棄的的loser,居然最後變成了大舉人大明星。沒想到嚴肅枯燥的中醫書中,居然會有這種「魯蛇翻身」「狗雄變英雄」灑狗血般的故事。說實在的,即使是以現代的醫療水準,要在一年內把病人的功能恢復到這麼好,也是一件很艱難的任務,(考上舉人的難度大概跟考上醫科差不多吧?),搞不好變得比生病以前更聰明呢!大家看了這個故事,有沒有什麼亮點,想要一起來討論的呢?我倒是有幾個心得要跟大家分享,就下回見囉!

內行看門道,原文在此:鮑 三十二歲 十月初二日 大狂七年,先因功名不遂而病,本京先醫市醫儒醫,已歷不少,既徽州醫、杭州醫、蘇州醫、湖北醫。所閱之醫,不下數百矣,大概補虛者多,攻實者少。間有已時,不旋踵而發。余初診時,見其蓬首垢面,下體俱赤,衣不遮身,隨作隨毀,門窗分碎,隨釘隨拆,械系手足,外有鐵索數根,錮鎖於大石盤上,言語之亂,形體之贏,更不待言。細詢其情,每日非見婦人不可,婦人不願見彼,盡鬧不可,叫號聲嘶,衰鳴令不人可聞,只得令伊芳姬外家強侍之,然後少安,次日仍然,無一日之空。

診其脈六脈弦長而勁,病在臟,治其腑也,但無出路,亦必瀉小腸也。龍膽草三錢,胡黃連三錢,天門冬三錢,細生地三錢,丹皮三錢,大麥冬三錢(連心)服二帖而大效,妄語少而舉動安靜,初三日見其效也。以為久病體虛,恐過剛則折,用病減者減其制例,於原方減苦藥,加補陰之甘潤。初五日,病家來告云:昨服(政?)方兩帖,病勢大重,較前之叫哮妄語加數倍之多,無一刻靜,此症想不能治,諒其必死,先生可不診矣。余曰:「不然,初用重劑而大效,繼用輕劑加補陰而大重,吾知進退矣。」複診其脈,弦長而數,於是重用苦藥:龍膽草六錢,洋蘆薈六錢,天冬五錢,麥冬五錢(連心),胡黃連五錢,秋石二錢,烏梅肉五錢。一氣六帖一日較一日大效,至十一日大為明白,於是將其得病之由,因伊芳念頭之差,其念頭之差,因未識文章至高之境,即欲至高,尚有命在,非人力所能為,何怒之有。人生以體親心為孝,痛乎責之,俯首無辭,以後漸去苦藥加補陰,半月而後,去刑具,著衣冠,同跪拜,神識與好人無異。服專翕大生膏一料而大壯,下科竟中矣

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(註一):「雖然不用讀十年,但還是要讀三個月啊?我下個月就要獨立看病了?有沒有唸三天就可以上戰場的?」XD

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Doctor01jeng

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留言列表 (3)

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  • Genui Maika Hsu
  • 好有趣的案例。
    我有一個香港朋友是藝術家,罹患憂鬱症很多年了。聽說她也開始看中醫,效果似乎還不錯。真沒想到中醫在精神醫學方面也這麼厲害。
  • 嘿嘿!很神奇的!

    Doctor01jeng 於 2017/01/06 00:53 回覆

  • Genui Maika Hsu
  • 醫師,那我三個月後再回診。
    唉唷!胃好漲,還要漲三個月~~~
  • 老師您反串上癮了XD

    Doctor01jeng 於 2017/01/06 00:52 回覆

  • 訪客
  • 感謝分享瑭哥的趣味醫案 想來初起為鬱病 誤為虛症 愈補愈害 漸成實火.瑭哥瀉火 言語代柴胡 復以養陰收功 進退之間 實足效法
  • 感謝高手路過,不吝留言補充,讓小店增色不少!

    Doctor01jeng 於 2017/01/07 23:11 回覆

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