Doctor01jeng

遇到這個神準的把脈高人，我心嚮往之，其實非常想拜在他的門下；但是幾個原因讓我痛下決心，還是割捨了這個難得的緣份：

第一、 大師的脈學系統和我原來所學的系統不同：一般的脈學系統，把脈時中指是放在撓骨莖突的位置，這是一個重要的定義，叫做「中指定關」。但大師把脈的位置卻是在撓骨莖突往下3-8公分左右，也就是把食指、中指、無名指搭在前臂的前三分之一處。

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如果脈學系統完全不同，要 融會貫通 就很困難。(難道我以後把脈，一隻手要把2個位置，兩隻手要把4個位置？那有那種美國時間啊~~~~，而且我的大腦的CPU還在AMD等級，要進化成酷睿雙核心，恐怕，這輩子很難。花了時間學不會也就算了，如果和我這幾年努力學習的脈學系統相衝突……我怕我會走火入魔，經脈盡碎啊~~~~

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ps「 中指定關」是一個很重要的概念，中醫師之間，脈學的語言要能夠溝通，把脈一定要把在相同的位置。不然，你的中指位置(關)是我的食指位置(寸)，你的無名指(尺)位置是我的中指位置(關)，討論起脈象來不就天下大亂？可是這個問題，在史獻上的資料並不多，一直到明代才有類似的資料出現，很讓人驚訝吧！這麼強調脈學的中醫，居然在這麼基本、這麼關鍵的基礎點上，就這樣忽略掉了。造成學習和經驗重現上很大的困難。

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個人甚至認為，以現在的文獻資料而言，其實沒有辨法100%確定歷代每一個醫家把脈的寸、關、尺的位置，都和我們一模一樣啊！這也是我們臨床醫師在研讀醫案和脈學理論時，要更加注意、不可拘泥的地方！(對於中指定關的詳細內容，因為枯燥到不行，我會另闢章節，以免殘害各位的眼睛啊~~~)

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第二、 大師在脈學上講得比較多，在治療上講得比較少，也沒有讓我知道他要開什麼方，也沒講有關病機的想法。關於這點，學長提醒我說：「脈學是診斷的一部份，而診斷的目的是為了決定治療的方向。所以在把脈的學習上務必要能和方劑、藥物結合。即使測得再準，也準不過電腦斷層。」

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「而且，你是醫師，重點是要醫治患者，電腦斷層儀的事情，交給電腦斷層去做就好，人生精力有限，想學的東西卻無窮無盡，學這一套脈學的時間會侵蝕你學習其他東西的時間，要好好選擇。」

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 總之，因為種種的原因，我沒有機會向這位大師繼續學習下去。這個驚嚇之旅也就劃下了句點。但這也確立了我日後，精益求精和用功的方向，如果有中醫的初學者來到這個blog，我也樂於與您分享：

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1. 望聞問切，四診雖有偏重，有些病可以用問診為主，有些病可以用脈診為主，但四診仍不能偏廢。有時候，好好的把病史問過清楚，好好的摸一摸患者(身體理學檢查)，勝過把半小時的脈、甚至比電腦斷層更有用！

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……(這是前人的慘痛經驗，話說以前在榮總急診室時，聽過這樣一個故事：有位老伯伯來急診室說是急性腹痛，醫師給他抽了血、驗小便、驗大便……發現白血球有異常上升、因為光沒發現異樣，就趕緊安排了電腦斷層，沒想到電腦斷層塞車，一等就是一個多小時，加上之前抽血等報告的時間，來來回回病人已經痛了2、3個小時。

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直到電腦斷層片子傳到醫師的電腦上，打開一看，醫師趕緊看腸子有沒有阻塞啊~~是不是肚子裏有腫瘤啊~~……結果都沒有)，大家都搞不懂了，只好請超音波高手出馬，幫忙查看看這個伯伯急性腹痛到底是什麼原因，結果，衣服一掀、褲子一脫~~~眾人傻眼，居然是「疝氣」←這只要在一開始叫病人把褲子脫下來咳二聲……

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→腹股溝(大腿和肚子中間)就能看到突起，眼睛看得到！雙手摸得到！。只要脫個褲子1分鐘，加上用手摸(五秒鐘)，就能解決的事，結果瞎搞了好幾個小時，搞不好就在這關鍵的幾個小時內，從簡單的疝氣轉劇為小腸缺血壞死，那患者可就急險了。所以說，詳細的問，仔細的摸(不是只有摸摸小手)，真的是非常、非常的重要的。電腦斷層不可恃，脈亦不可恃也。

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 2. 至於像剖腹產、月經來這類事情，雖然我們沒有辨法像大師把得那麼神準，但至少我們可以 勤能補拙，用詳細的問診來搜集這方面的資料。偶爾在脈象上覺得有異狀時，或可能有腫瘤時，也可以為患者轉介細心的西醫師，建議患者進一步的檢查。

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3. 脈象的確可以提供很多的資料，但是有的時候，脈象提供了太多的資料，難的地方反而在於，病人的主訴不一定會反映在脈象上。所以有些時候，只憑脈診來開方，還是可能會發現一些尷尬的情形……

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……像之前有一位患者，是因為慢性蕁麻疹來求診，我看他左寸脈沉，就給了生脈飲。結果患者說他的心悸好很多了(她有WPW心律不整，之前沒跟我說)，可是蕁麻疹還是會發作……(患者os：喂喂喂~~林醫師，你到底要不要我治蕁麻診啊？)……超尷尬。當然心氣補起來對於整體治療是有幫助的，不過這是後話，暫且略過，至少我當時沒想到。

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……還有我也給另一位高人把過脈，問沒幾句就說我牙齒不好，開了一些補牙齒的藥給我。另外跟我一起去的朋友，被說跨下癢，開了止癢的藥單……可是當時我們都沒有這些病啊→至少不是當時我想要處理的問題啊！(不過到底我那位朋友是不是幹了什麼壞事，明明有癢癢卻不敢說出來？嘿嘿嘿……)

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 可見脈象所呈現的資料，要經過一番的梳理，以脈象的資料來協助治療計劃的擬定，如先前面那位蕁麻疹患者的先補心氣再瀉肺火，這樣脈象的資料才能真的對治療有所幫助。

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4. 中醫長遠的歷史中，不乏高人異士，不乏各門各派，可是為什麼有些留了下來，有些就失傳了？我是覺得，在主流的基礎上，新的理論才容易生根、開花。中醫的主流，就是二千多年來的經典，從傷寒論到溫病到衷中參西錄……不斷的吸收新的理論而成長壯大。

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三陰三陽、十二經絡、奇經八脈、五臟六腑……這些理論基礎已經有了很完整的發展。相反的，無法和主流結合者，就不容易吸引更多人加入研究和學習的行列，即使是很好的東西，要流傳甚至發揚光大，難度也會比較高。目前來說，寸關尺+中指定關是主流，也容易和所有的中醫理論接軌，這也就是我沒有辨法砍掉重練的主因之一。

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←←其實，由上述的「主流」觀念，來看目前中醫和西醫的局勢，似乎也是一種有趣的思考，中醫到底該用什麼樣的角色，來繼續生存下去，甚至發揚光大呢？

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 我們自己學中醫的怎麼看這件事，台灣怎麼看這件事，整個人類世界怎麼看「中醫」這個區塊？……這實在是很發人深省的問題啊~~~不過為了避免在blog造成「中西醫誰好誰壞之無聊大筆戰」，我就不多說了，點到為止。

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最後，感謝為我引薦大師的那位朋友，以及不吝指導我的大師高人。雖然我沒有緣份拜師學藝，但這次寶貴的經驗，在我習醫的過程中，不可不謂影響甚為深遠，從中領悟了許多的道理，也了解了自己研究中醫的方向，和確立了身為臨床醫師的角色。感謝，真的很感謝。

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 .ps最近排板系統怪怪的……一直搞不定，抱歉傷眼了。