接續上一篇文章的內容,這位患者,雖然來如風、去如風,但也留下了一些線索,逼得我們不得不深入去思考。  

 

首先,最大的疑問就是,為什麼會出現「類固醇濫用後遺症」?

 

 

明明她控制紅斑性狼瘡的藥物---類固醇,用量只有5mg,是在生理劑量之內(我們體內也會自行分泌類固醇),所以這位患者5mg的用量並不算高。不應該對病患的身體造成影響。

 

 

體質特殊?是一個不錯的想法。

 

 

但更令我懷疑的,患者是不是從其他途徑,服用了大量的類固醇

 

 

令我更好奇的,是她在大陸所服用的「中藥」。內容到底是什麼?其實,我懷疑這位患者在大陸的中藥是摻有類固醇的

 

 

中藥添加西藥的情形,在十幾二十年前的台灣是很常見的亂象。一些來路不明的「黑藥丸」,號稱「仙丹妙藥」,吃下去馬上就有效,但是其中有不少其實是添加了「美國仙丹」、「止痛藥」……等等。

 

這個亂象造成很多類固醇濫用的後遺症,包括「庫欣氏症」、「腎臟傷害」、「皮膚萎縮」、「骨質疏鬆」、「消化道出血」……等等,至今老一輩的患者,有很多仍深受其苦。即使台灣的法規三令五申,中藥不得混加西藥,但因為種種因素,在那個時代就是無法有效的管理。

 

 

但近十年以來,因為健保給付科學中藥藥粉、醫療法規的嚴格執行、以及中藥檢驗機制的便捷性,現在只要正統的「健保中醫診所」,幾乎不用擔心這個問題。

 

 

然而中國大陸的法規,是可以中西藥並用的。在中藥的製劑中,混用西藥,在中國大陸是一個合法的事情。比較有良心的,會把摻加的西藥成分標在藥物的包裝上,但如果遇到沒有良心的,加了一大堆東西但又不明講的也不在少數。

 

 

這樣好不好呢?不同的國家制度不同,也沒什麼好評論的。不過,中藥中含的西藥,如果和患者平常就已經服用的西藥加起來,會不會超過安全的使用劑量?而且藥物成分標示不明、標示錯誤的現象,在大陸的成藥中也十分常見。

 

 

尤其,如果中藥是大陸A醫師開的,西藥是台灣B醫師開的,那麼到底,不管是大陸的A醫師,或台灣的B醫師,患者醫師有沒有辨法清楚的知道,這些藥物加起來的劑量總和是否安全?答案是「非常困難」。

 

 

而開立「中藥含有西藥」的大陸A醫師,是否有足夠的知識和能力掌握西藥成分的安全性?也是一個很嚴肅的問題。

 

→所以我個人是比較支持台灣「中藥不得混用西藥」的規定啦!

 

 

因此,我們不得不這樣的懷疑,是不是這位患者以前在大陸所服用的中藥,是含有類固醇的成分?所以等於是用一個高劑量的類固醇,放在中藥中,在控制她紅斑性狼瘡的病情→所以患者說,控制的效果很好。

 

 

但這個高劑量的類固醇,因為使用的時間太久,反而造成了患者皮膚的色素沉澱以及斑痕。如果這個推論是真的,那這位開立「中藥含西藥」的大陸中醫師,顯然就是不具備足夠的知識和技能,造成了病人的傷害。

 

 

當然,這一切都只是懷疑。也有可能這位大陸的中醫師,的確醫術高明;也許患者真的是「特殊體質」……

 

 

但一切歷歷在目的皮膚後遺症,實在不得不讓人懷疑。

 

 

這個患者如果留在台灣,我會建議,要趕快到醫院檢查腎功能、骨質疏鬆的狀況、甚至要到內分泌科,檢查腎上腺素的功能是否還正常……。

 

 

當然,這位患者的心態,我們也可以理解。一家問過一家,都說「沒救」、「無效」……。但卻沒有醫師能詳細的問診,幫她找出皮膚萎縮的原因。而更或許患者也聽不下去這些令人沮喪的答案,心中只想聽到醫師說出「沒問題!一定可以醫」的肯定句,然後期待再吃個什麼藥就會好的奇蹟。

 

 

這是人性,也沒有辨法,但誰知道,她下一個遇到的醫師(or郎中),會不會開立加了更多的類固醇的中藥給她呢?

 

給果這位患者,不但沒有辨法得到正確的醫療,把她的類固醇劑量調整到正確的劑量。反而,可能未來吃了更大量的類固醇,造成更嚴重的後遺症!!!

 

這真的是很令人遺憾的事!

 

  

 

這麼多年,在橫跨中西醫的領域中執業,其實不斷的看到很多的患者,因為對於醫療專業認知的不足,未蒙其利,先受其害。尤其是在中西醫並治、中藥輔助西藥治療的部份,更是一門非常專業的學問啊~~~~~!

 

 

 

慎選醫師真的非常重要呢!而親戚朋友若有服用中國大陸的中藥的,也務必清楚的了解服用的藥物成分喔!

 

 

 

 

 

 

 

 


 

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