Doctor01jeng

在之前的文章，提到了古書中，讓病人沉睡三天三夜，治好了病患的「癲狂心疾」的「辰砂散」。可見人體自我修復的力量，無所不在，就連大腦，也有重開機、自我修復的功能。

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其實，大腦重開機的案例，不僅於中醫的案例中可見。不少自律神經失調的患者，在睡眠不足的情況下，病情變糟，但如果能夠好好的睡個2-3天，(有的是住到精神科病房吃安眠藥才能睡)，充好電重開機後，整個人又能重新活了過來，恢復正常的生活作習。

另外，老人家有時住院會產生胡言亂語、搞不清楚白天晚上的情況→(譫妄)，此時，通常給予輕度的安眠鎮靜劑，讓老人家好好的休息個幾天，這個情況也會自己消失**。由此可見，大腦的「休息」非常的重要，有的時候大腦「忘了」休息，因而導致功能的失調，這時候，使用藥物治療，或是生活境環的改變，都可能達到「大腦重開機」的效果。

今天就讓我們進一步來聊聊這個話題：

 先附上之前文章的連結

 序列之1：憂鬱症中醫醫案賞析—何以解憂，唯有杜康(請點我) 

 序例之2：中醫真有趣--大腦重開機(請點我)

為什麼我們不是一年工作365天全年無休，而需要創造一個週休一天，或週休2天的制度？其實這二日的休假，可以給身心一個調整休養的機會，工作和生活，也才能永續的經營下去。

大家應該聽過，在古早古早，歐洲的醫生，會開立一個處方箋，上面寫著：「請病人到某某溫泉區療養二個月」。這種「溫泉療養院」在當時可是被認為是很有療效的。也許是因為溫泉本身的神奇療效，但是更多學者認為，這是因為病患和現實的壓力環境長期「隔離」、讓大腦有一個長時間的休息機會所造成的效果。尤其是壓力過大所造成的身心疾患，古早的醫師們更是認為這個方法應能有所幫助。

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(ps我也好想要去溫泉區療養二個月……要到那兒找個醫師開這樣的處方箋給我呢？)

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那麼，既然「隔離休養」有效，那就有人提出，不如讓病患「持續的睡眠」，應該會比隔離休養更有效吧！？

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因此，在二十世紀初時，精神醫學的領域，出現了一個「持續睡眠療法」，這種療法主張利用藥物讓病人每天持續睡20個小時以上。也就是，除了吃飯、上廁所、如浴以外，其他的時間都在睡覺。

(ps.其實少部分精神科的住院病人、或是一些加護病房內的病人，也差不多一樣是這樣的狀況)

這個方法有效嗎？很抱歉，後來的臨床證實，療效並不明確，所以也沒有流傳下來。一般認為這個療法沒有成功的原因，是因為「持續睡眠」需要大量安眠鎮靜劑的幫助，而大多數的安眠藥會抑制「動眼期」的睡眠。

什麼是睡眠中的「動眼期」？顧名思義，這段時間內，人體雖然睡著了，但是眼球是持續的轉來轉去的，代表大腦並不是在休息，而是在執行某項任務。是什麼任務呢？打個比方，「動眼期睡眠」就像是大腦的「硬碟重組」時間。也就是說，在動眼期睡眠中，大腦會重新組織白天所經驗到的知識和情緒。

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動眼期是每個人的大腦在晚上都會自動執行的例行公事→呵呵呵，真的和電腦很像。所謂的「夢境」就是這段時間的大腦運作留下了記憶。因為這是「硬碟重組」，資料搬來搬去的，所以我們的夢境自然是「天馬行空、不合常理、新舊混淆」囉！

 總而言之，動眼期是大腦自我修復中，非常重要的機制。鎮靜劑雖然提供了睡眠，但卻減少了動眼期，大腦無法執行自我修復，難怪這個「持續睡眠療法」對於精神系統疾病的療效不彰了！

這樣看起來，「辰砂散 」讓病人昏睡48小時，也可以說是一種中醫的「持續睡眠療法」囉！

奇怪的是，在辰砂散的組成中，具有安眠效果的「酸棗仁」，在目前的科學研究中，認為會減少「動眼期」，乍看之下，和這個方的臨床方向剛好相反。(減少動眼期→大腦無法自動修復)

然而，事情並沒有我們想像的這麼簡單！

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科學上還有許多未解之謎：像是酸棗仁其實對於血清素及腎上線素系統，具有活化的作用，對於焦慮和憂鬱的體質應該有所幫助；另外像是「辰砂」具有抑制中樞神經的效果、「沒藥」具有活血化瘀，鎮靜安眠的效果……這些都是未來的醫學研究尚待解決的謎題啊~~~希望有朝一日我們可以更清楚藥物和中樞神經的關連性。

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因此，這些藥物的組合以及交互作用，是如何讓「辰砂散」在大腦中發揮療效，而達到「聽睡一、二日」，醒來即病癒的效果？事實上，辰砂散也仍然是中醫世界裏，懸而未決的公案。

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從喝酒治憂鬱症的中醫醫案，到大腦重開機的辰砂散，再到這篇「持續睡眠療法」的西醫歷史，實在是有點「老太太的裹腳布--又臭又長」了……總之，這個主題我們就談到這邊，拉拉雜雜，閒聊瞎扯，希望大家笑納 ^^

**補充說明：對譫妄的患者使用安眠鎮靜劑是西醫臨床的常用套招。但浮濫的使用鎮靜劑治療譫妄反而有可能提高住院的死亡率。

譫妄是「高齡醫學」以及「安寧療護」中的重要議題，造成譫妄的原因可以是身、心、環境、藥物……等等問題，仍要審查原因才是對症。