Doctor01jeng

經過幾次的實驗，發現大家難以理解的，好像不在於文言文，而是中醫的醫理部份，那麼我就將上次的醫案：外感化熱_金沸草湯加減《雷豐．時病論》，其中有關中醫的部份和各位分享，如果有講不清楚的地方，再請各位提問囉！

故事是說，雷豐有次治療某位孫先生的感冒，把脈問診後，認為是有「冒風」之證，因此用「微辛輕解法」治療。

所謂「冒風」，是一種感冒的初起輕症，在仲景的傷寒論中，有提到「太陽中風……惡寒…發熱…鼻鳴、乾嘔者，桂枝湯主之」(註一)，是用桂枝湯治療「感冒」的症狀，但是如果是初起的輕感冒的話，雷豐認為用桂枝湯力道太強(因為桂枝湯治感冒是主張要流汗，把病氣逼出來)，可能反而造成病人的不適。

因此針對比較表淺的感冒症狀(冒風)(註二)，雷豐提出用「微辛輕解」的方法來治療，等於是恰到好處、迎刃而解。這個孫某人應該是藥到病除，一身暢快才對。但是……

 (林醫師補充)根據不同的病毒進入人體之後的各種反應，中醫從無數的觀察中去分類人的體質(寒、熱、虛、實)；以及外邪(病毒)的種類(風、寒、暑、濕、燥、火)。 因此，感冒對於中醫而言，不僅止是感冒，而是整個中醫理論的切入點、以及中醫藥理論擴充的架構。 (這也就是為什麼治到最後，中醫師還是認為感冒最難治、變化萬千、即使只是小小的感冒，對中醫師而言，要達到80%以上的「藥到病除」的成功率，並不是一件容易的事)。←但是有吃過「藥到病除」的藥的患者，就會了解到那是一個多麼爽的感覺(醫生也很有成就感)←這也是中醫引人入勝的地方。 

 好死不死，這個孫先生就吃了「燒酒雞」，感冒期間是萬萬不能進補的，尤其是燒酒雞，這麼熱補的東西，搞不好還放了大量的薑和麻油呢！ 酒是熱性，會把痰變黏、黏膜更為紅腫乾燥。因此整個體質受到影響，出現息賁胸閉←胸口悶、呼吸困難；鼻衄如迫←大量流鼻血……這些症狀。脈象也從冒風的「濡滑而不浮緩」脈象，變成了「左右寸脈皆大，沉按滑數」 

 左右寸有很多種講法，有人的說左寸是心，右寸是肺，但是在治療感冒系列的疾病時，這種左、右寸脈都沉滑數大，很強烈有力的沉在下面的滑脈，會認為是痰整個卡住，被熱邪卡住，無法排出。因此會造成患者的胸悶、呼吸困難。火氣過大所以流鼻血。 用現代的醫學來講，也可以說是造成了支氣管發炎的現象，因為痰太多又排不出來，支氣管嚴重發炎腫脹，而造成了呼吸困難、甚至引發氣喘的現象。 

 因此雷豐把脈問診之後，重新開立藥方，改用金沸草湯去細辛荊芥加葶藶杏仁黃芩梔子，主要用意是化痰清熱，把患者的火氣和痰處理掉，患者的病很快就好了。(連服三煎，即中病機)。 後面一句「若以查肉金清其積，葛花枳槙解其醒，便是刻舟求劍」的意思是：一般我們都認為，吃了太多的肉，如果造成腸胃的阻塞，那可以用山楂肉、雞內金這些藥來消「食積」；如果是喝酒醉，可以服葛花、枳椇子來解酒。 但是在這個患者身上，如果不去考慮病情和脈象上的快速變化，只知道遵從古老的經驗，還想用山楂、葛花這類藥物來治療這位患者，無疑是刻舟求劍，船不知道已經過了幾重山了！ 

 所以呢！其實感冒的時候，真的不能亂吃。補藥、麻油雞、啤酒、高梁、威士忌……這些就不要說了，從這個醫案就知道不能吃。

 另外呢，乳製品，如起士、大量的牛奶、鮮奶油……這些也要禁止。還有，要吃六到七分飽，吃得太飽也會增加腸胃的負擔。 

 中醫認為，感冒如果沒有好好的治療/休息，會影響人的體質，搞不好會造成日後的疾病呢！ 

 OK！今天就先聊到這兒囉！各位朋友我們下次見！ 

另外附上原文如下，有興趣的朋友可以參考 

註一：太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。《張仲景．傷寒論》 

註二：冒風者，風邪冒於皮毛，而未傳經入裏也，汪訒庵曰，輕為冒，重為傷，又重則為中，可見冒風之病，較傷風為輕淺耳，近世每以冒風之病，指為傷風，不知傷風之病，即仲景書中風傷衛之證也，今謂冒風，乃因風邪覆冒皮毛，皮毛為肺之合，故見惡風微熱鼻塞聲重頭痛咳嗽，脈來濡滑而不浮緩，此皆春時冒風之證據，與風傷衛之有別也，宜乎微辛輕解法治之，倘或口渴喜飲，是有伏氣內潛，如脈數有汗為風溫，脈緊無汗為春溫，務宜區別而治，庶幾無誤。《雷豐．時病論》