Doctor01jeng

<圖片轉載自WIKI維基百科>

這是梵谷在1888年6月所畫的(the starry night)，星星在天空中發出異樣的光彩，而且自主的旋轉，真是充滿想像力的畫作！

後來Don Mclean為這幅畫，寫了Starry Starry Night (請點我) 這首歌，

詞和曲的風格極好，繁星點點，搖搖晃晃，聽起來有點感傷，卻又酥酥茫茫，「麻西麻西」，讓人有微醺的暈眩感。

事實上，根據科學家的考據，梵谷作這幅畫，並非憑空想像而成，梵谷是真的有看到旋轉的星星。

因為，極有可能，梵谷本身罹患有「美尼爾病」(Ménière's disease)。當美尼爾症發作之時，會出現耳鳴、耳閉塞感、聽覺敏感、以及暈眩、眼振、身體失去平衡……等現象。梵谷在暈眩的狀態下，看到整個搖動的天空，才畫出了這個景象 。 

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美尼爾症是一個非常有名的疾病，它的特點是，當急性發作時，病人會有嚴重的天旋地轉、耳鳴，而且持續好幾天。

如果病好了沒事也就算了，但是，最令人困擾的，「美尼爾症」根本是個不受歡迎的戀人，總是苦苦糾纏。每過一段時間，暈眩症就會再度發作，病人又得在床上躺個兩三天。

這個「美尼爾」，真是一點也不美，所以也有人寫做「梅尼爾」

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其實，暈眩的原因有千百萬種，美尼爾症只是其中之一。但由於「美尼爾症」的名號實在太響亮，眩暈症的本身又往往難以診斷和治療； 

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許多醫師或相關醫療人士為了給患者一個交代，往往未經詳實問診或確認相關data，就塞給患者「美尼爾」的病名。其實美尼爾並沒有想像中的那麼常見。 

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可憐的梵谷，因為長期受到「美尼爾病」所造成的耳鳴、耳閉塞感……等困擾，後來精神狀態不佳，甚至割下自己的耳朵，實在是很悲慘又戲劇化的一位傳奇人物。(編按：這下真的變成「沒你耳」了)。 

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由於沒有相關的西醫檢驗，尤其是聽力測驗，中醫師或非耳鼻喉科專科醫師們，也只能儘量的從病史上去推測，很多「沒你耳」的診斷，其實是不夠嚴謹的。 不過，不管是不是「沒你耳」，還是「美尼爾」。

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中醫對於暈眩的疾病的治療，其實並不會侷限於西醫的診斷病名，認清脈象給予治療的話，中醫治暈眩的效果，可不容忽視。 

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從脈象上來看，如果主訴是急性暈眩的病人，我會先看他左手的脈象，弦而有力，不斷往上衝的，通常是屬肝火太大，肝氣上亢。這個時候立即服用一些瀉肝火的藥物，譬如：龍膽瀉肝湯、柴胡疏肝湯、鎮肝熄風湯……等等。再加上耳後的放血，常常這個眩暈的症狀可以在門診就得到解除。 如果急性暈眩症的患者，他的左手脈象是虛的，代表氣血走不到頭頂，血流供應不足，因此產生頭暈的狀況，這個時候，用一些補肺/補腎的藥物，譬如：真武湯、聖愈湯、當歸補血湯……等等，再讓患者躺下，針一些補肺氣和腎氣的穴位，也可以當場就舒緩患者的不適。 

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慢性暈眩的患者，通常就會夾有濕氣的問題，這時候就要配合左、右手的脈象：       

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看是左手弱、右寸關緩滯→那就是腎氣不足、肺與脾胃的濕氣不能下降，可以用茯苓四逆湯，左升右降來治療。如果是左右手的寸脈有滑脈，那是有痰濕作怪，可以用溫膽湯加減，或雷豐的「宣竅導痰法」之類的來處理。大致上有暈眩問題的濕氣，通常在上焦，或合併中焦。

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吳鞠通在他晚年的醫案中，有右寸脈滑，滯甚者重用杏仁以開肺氣的經驗談，個人覺得還不錯用，也提供同道做為參考。 講到這些脈法和症狀的細微處，或許又讓非同行的讀者味如嚼臘了，就此打住好了。

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希望大家聽聽starry starry night，惋惜梵谷的英年早逝之後，也要多多保養和重視自己的身體喔！