Doctor01jeng

關於 Arvins 所提出來的問題，讓我們心平氣和的來討論一下：

1. 有關心衰竭一文的事，的確是 arvins 沒好好看文章，就……沒什麼好講的。人在資訊不足的情況之下，就沒有辨法做出正確的判斷，所以我 po 的文章，都儘量並列中西醫的資訊，供讀者比較參考。

2. 關於 感冒看中醫或西醫的問題：

「病患利益優先」是我們唯一的信念。

健康人患了感冒，不管吃不吃藥，平均 7-10 天都會好。吃西藥的話，可以在症狀最嚴重的前幾天，做為症狀治療，但並不能縮短感冒的時間。如果遇到優秀的中醫師的話，可以在服藥後 1-3 天就治好感冒。

住得不遠的老病人們，的確是大大小小毛病，或是下午開始覺得快感冒了，晚上就馬上來診所找我報到。問題是，看這個網站的人，並不是都住在我們診所附近啊！

但對於住得遠的病人們呢？

這些住得比較遠的病人，難道要建議他開 40 分鐘的車，到診所找林醫師治昨天下午開始的咳嗽喉嚨痛？

還是先到藥房或西醫診所拿個止痛藥擋一下，然後休息幾天又是一尾活龍？

您說，到底那一個比較划算？就是感冒而已啊？如果治不好再來找我也不遲啊？不是嗎？

ok，如果您附近就有高手，每次都2-3天內，就把感冒治好，我強力建議你輕重感冒、大小疾病都去找他談談。

也務必告訴我，我一定會通知住在那附近的患者和朋友們。

我真的不覺得如此厲害的中醫師有這麼多，而且還遍布全國。可以讓台灣所有的民眾的感冒都在2-3天內治好。

因此我說，不嚴重的感冒看看西醫也可以，就是為了讓患者得到一定品質的醫療照顧。

如果您自己是中醫師的話，就會知道，高手和庸手間的差別是很大的。這世界上，真正的高手不多，眼高手低的人比較多。

我們追求的，並不光只是一、二位成功的漂亮案例，寫在書上或網路上，而吃了藥沒有用的案例，就矇上眼睛當作沒看見。我不覺得偶爾創造一些奇蹟，就算真正的高手。什麼是真正的高手呢？理想上來講，就是治一個好一個。也就是說，所有患者的療效都要好才行。高手=神？？？

因此，除了努力用中醫藥來創造奇蹟以外，我更致力於儘量提高「所有患者」的療效。我自認不算高手，所以在各方面努力，希望向高手的境界邁進。在此，就野人獻曝一下，把我的「撇步」拿出來和大家分享：

我總是在看診時記錄每個病患每次看診的脈象和用藥。(這也就是大家在部落格上面看到的「脈診圖」，這是我自己設計的格式)。每天下診回家之後，我把這些資料掃描進電腦後編號，覺得需要再深入思考的，就用小畫家把檔案打開，再打字上去，或是擬定下次回診時的治療計畫，或是把其他可能的疾病和藥方做「鑑別診斷」的思考……等等。一個患者一個患者的回顧。光是這些動作平均每天至少要花費我半個小時的時間。

但、這個時間花得是有價值的，為什麼？因為隨著歲月的累積，我的老病人們，他們數年來的體質、病史、脈象變化都記錄在我的電腦中。 ( 如果你每天要看五、六十個病人，怎麼可能去記得一年前幫某位病人把過的脈？ ) 。這些脈診的記錄，讓我在為我的老病人們看診時，可以前後比較他的脈象和體質轉變，診斷能更加正確，更直接的提升了治療的能力。

試想，中醫師若是昨一夜唸書太晚、或是吃壞東西拉肚子，難道把脈的精確度絲毫不會受影響嗎？唯有這樣子的記錄，藉由前後脈象的比較，可以幫助醫師在診斷上的穩定性，以及掌握患者在病情上的變化。

喜愛中醫的人，除了認同中醫的優勢以外，也要狠狠的把中醫的不足之處刨開，力求精進。唯有這樣，才能為我們熱愛的中醫，注入新生命。脈診記錄，是我在行醫過程中，自我「提升中醫看診品質」的重要手段之一，在此與中醫同好們分享。

如果 arvins 或是那位看倌，發現也有其他的中醫師願意花這樣的時間和精力照顧他的病人，請務必告訴我，我要準備一壺好酒，數碟好菜，和這位知已聊個痛快。