公告版位

中醫治療頭痛,放血是重要的手法之一。有些患者,在頭頂扎個幾下之後,有些患者一直到走出門口都還不敢相信……頭,居然這樣就不痛了。
(本文「淺入深出」,完全離題,書蟲味十足,不喜學術及醫學史者,就跳過吧!)by林醫師

其實用放血來治療頭痛的方法,並不是中醫所獨有,早從希波克拉底(西元前四百年前),一直到17世紀,在歐洲,頭痛的主要治療方法仍然是放血。當時歐洲醫學家對血液循環知識的探索正如火如茶之際(詳見:維基百科--威廉.哈維),因而認為頭痛是血液上衝頭頂所致,因而設計了類似拔罐的設備,藉由真空的壓力,吸出內在的瘀血。

當時還有「頭痛放血特別門診」呢!真是有點恐怖啊……(註1)

在十九、二十世紀後,因為許多有效可靠的藥物被發現之後,放血治療漸漸不再流行,被視之為過時的、不合理而無效的可笑方法。 那為什麼中醫到現在還使用放血治療頭痛?為什麼這個技術在西方已經停止,在東方仍然方興未艾呢?讓我們來探討一下。

  我其實是很想這樣寫寫就好:「頭痛放血真的有效啊!有效才會流傳下來,不然這幾百年來做醫生的都是腦袋有問題嗎?把無效的醫療一代又一代的流傳下來嗎?事實上,我在門診天天這樣做,病患也真的放完血馬上進步,怎麼會沒效呢?(氣呼呼氣呼呼!)」……ok,也許您會覺得這個意見太主觀了,ok,那我們換一個角度,深呼吸一下……從客觀一點的角度來分析。

  首先,我們要注意中西醫的發展路線不同。同樣觀察到放血可以治療頭痛的現象,西方醫學的發展正好遇上解剖學的盛行。放血治療被簡化成一個「血液流出血管」的行為。因此,當時盛行放血的方法,是在太陽穴用刀子切開一個傷口,再用拔罐的方式吸血。←(這……是要做豬血糕嗎?)
    

而且,中醫放血治頭痛,並不是亂放的,也不是每一個頭痛病人抓來就放血。而是先分從症狀、脈象去區分類型,而分別給予適合的治療。例如有風熱在頭上的、肝火上衝的、胃火上衝的,都可以放血,相反的,氣虛的、血虛的、陰陽兩虛的、風寒頭痛的……就不適合,這些類型如果放血,不但沒效,反而可能更痛。

  
  因此由中醫的角度來看頭痛的來源和治療,會令人訝異頭痛居然被居分成這麼細:氣虛頭痛→治療就是補氣,血虛頭痛→補血,血瘀頭痛(頭風)→頭頂放血,肝火上衝→耳後放血,太陽經頭痛(受寒)→針感冒的穴道,胃火上衝頭痛→針足陽明胃經,厥陰頭痛→吳茱萸湯……等等(講不完)。更何況,這些成分可能還互相參雜。可見中醫的體系有多麼複雜。


  
  其實古希臘醫學也曾出現「地、水、火、風」的「四行」說,與「寒、熱、燥、濕」的「四氣」論,與中醫的「木、火、土、金、水」及「風、寒、暑、濕、燥、火」六邪非常的雷同。那為何古希臘醫學,或其他任何地方的傳統醫學,沒有發展出這樣的模式呢?因為中醫的思考模式和西方醫學的思考模式完全不同啊

  中醫的成型期,大約在先秦至東漢期間,碰上的是「陰陽五行」的思想潮,知識份子用陰陽五行的名詞解釋和代表一切天文、數學、地理、人文、及醫學(註2)。因此出現了繁複的中醫理論,使得種種被觀察到的現象有了歸處。


這樣講吧!如果把西方現代醫學比做章法分明的「成文法」,則中醫就像是累積無數案例而成的「不成文法」吧!經驗的不斷累積、與經驗累積的特有模式,也就是中醫與其他國家的古代醫學的最大不同處。

  中醫就像一個很大的珠寶櫃,用陰陽五行、六經理論、五臟六腑……等等來編號,編出經度和緯度,做了無數多的小抽屜,後代的無數醫家,則依照這個規則,尋找行醫經驗中相符的號碼,然後把他放進這個小抽屜,然後這個珠寶櫃終於匯集了二千多年來無數醫師的智慧和經驗。(註2)
  
  相較之下,西方醫學的演進,就是破舊立新,十年前出版的教科書,對於西醫來講,已經是過時的知識。西醫無法想像我們居然還在看傷寒論、內經等等這些2400年前的醫學書籍。可是,唯有循著這個陰陽五行八卦……的編號,循著這個經緯度,而這些醫師的智慧和經驗,可以重現,可以被閱讀理解,可以進入我們現代中醫師的門診之中。這就是為什麼中醫要讀古書的原因。
  
  愈講愈遠了,已經完全拉不回來……@_@,再講下去要天亮了,就……趕緊下個結論吧!
  
  台灣頭痛的患者,仍然偏向自行購買藥物治療,比較少至門診求醫,這是很可惜的。嚴重頭痛、長年頭痛、疑難雜症、奇奇怪怪的頭痛,都是中醫的適應症。另外,除了來找我們以外,西醫的部分也可以去找「神經內科頭痛特別門診」,多聽一些醫師的意見也不錯。
  


註1) 此段引自:王署君、傅中玲等著:頭痛不見了,p19。文經社出版←這是本好書,建議閱讀。

註2)參考資料:李建民著.死生之域。(原文如下:……換言之,有些知識(例如"經言")比另外一些知識(經驗等)更具有根本的意義。黃慶祥說:"中醫理論的演變形式像一個集裝箱,歷代醫家不斷地往裏面填入不同的物品,沒有內在聯系和邏輯關係的部件,而從不從中淘物件。對於相同的經驗事實,有多種不同甚至對立的理論假說;新提出的假說對不推翻和排斥原有的假說,諸說之間的關係是平行的"。而我說的"正典化"並不是滾雪球式的越來越多的累積歷程,而是以排除(elimination)為原則;也就是醫書的數越來越可觀,但從中挑出四大經典或八大經典,同時平行竟流的學說,也有畸輕畸重,絕不是一視同仁的。←←崇拜啊!!!



  

創作者介紹

Doctor01jeng

Doctor01jeng 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(1) 人氣()


留言列表 (1)

發表留言
  • 悄悄話
找更多相關文章與討論