Doctor01jeng

這個案例是位小男生，大約8歲上下，走進診間時，一跛一跛的，據媽媽講，小朋友的屁股和大腿處已經疼痛好幾天了，帶去照x光檢查醫師都說正常，觸診上也沒有什麼特殊的疼痛之處，之前也沒有跌倒或外傷的病史。

病人除了過敏性鼻炎的病史，就是大便約2日一行，但不硬。看上去身材較瘦，食慾不好。

這個叫「做寒邪著脾」，出自於「桂林古本．傷寒雜病論」。原文是這樣：「寒病，腹滿腸嗚，食不化，飧泄。甚則足痿不收。脈遲而濇。此寒邪乘脾也，理中湯主之。其著也，則髀樞強痛，不能屈伸，枳實白朮茯苓甘草湯(髀樞方)主之。」

文中的「髀樞」就是約莫臀部和大腿骨交接的地方。「寒邪著脾」的意思是說寒氣進入脾胃，使得腸胃的蠕動受到影響，反應到大腿的區域造成疼痛。病人有脾虛的體質，脈象上既沉又細又微有緊，是脾虛中又夾有寒氣的表現，應該就是「寒邪著脾」沒錯，因此我依「桂林古本．傷寒雜病論」的原方，給了5日的「髀樞方」(枳實白朮茯苓甘草，都是脾胃藥)，再加一味辛夷(治鼻過敏的藥)。今日回診時，媽媽說服藥後，疼痛就開始改善，大概三天之後疼痛全消，當然，走路就正常了，但媽媽還是要求孩子把藥全吃完。療效相當令人滿意，差不多是藥到病除了。

藥物本身平淡無奇，組成簡單，力量強大，收效迅速，這是這個案例的特殊之處；「桂林古本」中的方子的確好用，提出來和大家分享。

非中醫體系的人可能看不太懂，在這裏做一些補充：

「桂林古本」又是一本中醫師考試不考的書。為什麼叫做「古本」呢？這裏面可是有故事的，因為今日一般所讀的「傷寒論」，雖然是東漢醫聖張仲景所著，但是經過數次的傳抄(諸位看倌，以前可是沒有影印機的)，流傳到數百年後，已經篇幅散佚，錯誤百出了，直到東晉的大醫師王叔和，把傷寒論重新整理之後，王叔和的傷寒論版本就一直流傳到現在，而成為當今的標準教材。

但是，就在清朝未年，在廣西桂林發現了一個大大不同的「傷寒論」版本，據說這個版本才是東漢醫聖張仲景的真本，而且是由張仲景的第「四十六世孫」傳出來的，大家就把這個版本冠上「桂林古本」四個字，而稱之為「桂林古本．傷寒雜病論」。乖乖隆得咚，這可引起喧然大波了，難道從宋代到清未，大家倒背如流的「傷寒論」都是假的嗎？於是有許多人都認為這一定是後人偽造的。不過，從書的內容看起來，「桂林古本」確實比王叔和編的傷寒論更加完整，也更有條理，還多了許許多多的寶貴內容。像這個「髀樞方」就是「桂林古本．傷寒雜病論」有，而「傷寒論」沒有的。如果只讀王叔和的傷寒論，沒讀桂林古本傷寒雜病論的話，就不知道這個方法了。

到底誰是真？誰是假？真真假假至今沒有人能肯定。不過這就留給考古學家去研究吧！在我看來，桂林古本就算不是醫聖張仲景的原著，至少，編寫這本書的作者，也應該是個不世出的天才和偉大的醫學家。不但會抓老鼠，而且可抓得又快又準哪！