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鼻竇是頭骨內的空腔 ，每個鼻竇都有自己的出口，以供空腔內的黏膜所分泌的黏液順利排出。如果這個出口的功能不順暢，鼻竇內的黏液就會累積，細菌開始滋生，造成發炎現象，原本空空如也的鼻竇，到最後就累積了一大堆黏液或是膿鼻涕。這就是鼻竇炎的成因。

臨床上如果感冒超過 10 天還沒有好，而且愈來愈嚴重，就要考慮是不是急性鼻竇炎。急性鼻竇炎的主要症狀包括鼻塞，鼻涕黃稠、鼻涕倒流、頭痛、口臭……等等。

不論中藥或西藥，在治療鼻竇的急性發炎現象，效果都不錯。西醫的標準療程，是用抗生素治療 7-14 日，抗生素能殺死鼻竇內的細菌，大部分的病人都會在 2 週左右，達到鼻涕由黃轉白、鼻塞、頭痛減少的效果。

若能夠精準的掌握病人的脈象和病因的話，用中藥也可以達到相同的效果，而且有時中藥的效果比西藥還快。「清鼻湯」、「辛夷散」、「辛夷清肺湯」是治療急性鼻竇炎的代表方劑，其中的大黃、黃連、黃芩、銀花、石膏……等藥物都具有清熱解毒的效果，能夠退燒、抑制細菌生長、減少組織發炎。

但是，接下來的問題才是真正的重點，有些患者雖然沒有黃鼻涕了，卻出現一些慢性鼻炎的現象，譬如說病人常常主訴有濃鼻涕卡在鼻腔或喉嚨，流不完又擤不掉。有的是出現慢性的咳嗽，失去嗅覺、甚至影響夜間的睡眠和日間的工作學習效率。

有些患者則是在不久之後鼻竇炎再度復發，嚴重的患者甚至每個月都會復發，而每次復發就服用二週的抗生素，以及二至三週的抗組織胺和消炎藥。一年 365 天中，幾乎一半以上的時間都在服藥。

因此，減少鼻竇炎的復發以及根治慢性鼻炎，才是整個鼻竇炎的治療之中，最關鍵也最根本的問題。這個部份中西醫雙方的看法如下：

1. 西醫主張用手術移除鼻竇發炎的因素，如鼻息肉、腺體腫大等等可以用開刀處理。另外目前常用鼻竇沖洗法，洗去鼻腔中殘留的細菌及鼻涕。

2. 中醫的看法是要根除身體的濕氣，要從「健脾袪濕」著手：如果濕氣挾有火氣，個人常使用「三仁湯」、少量的「龍膽瀉肝湯」、或依溫病條辨中的「伏暑」治療。如果濕氣挾有寒邪，常常使用「苓桂朮甘湯」、「半夏厚朴湯」、「麻黃湯」、「小青龍湯」等等來治療。濕邪的變化很大，上面幾個方例只是舉例，臨床實際應用的狀況太多了，不是三言兩語能道盡。

一般人常常有這樣的觀念：認為急性期要吃西藥，等到比較好了再用中藥調養。殊不知這樣反而造成中醫在後期調養上的困難，因為在二週的消炎藥和抗生素療程後，虛寒體質的患者，脾胃的陽氣大多已經受傷，而出現胃脹、胃口較差、大便較軟、較少、或腹瀉、或精神疲倦的現象。脾胃是身體水分代謝的主軸，如果脾胃弱，則水分的代謝就容易失衡，身體的濕氣就無法由正常的途徑排出，造成流鼻水、打噴嚏、鼻涕倒流……等症狀。「脾胃為後天之本」，如果脾胃受傷，則濕氣的去除就會更加困難。濕氣愈重、脾胃愈虛，則慢性鼻炎的根治也就愈困難，鼻竇炎的復發也就愈頻繁。

因此從中醫的立場來看，虛寒體質的病人即使出現黃稠鼻涕、甚至發燒的情形，我們仍然建議要堅持使用中藥來治療。在這種情況之下，利用一些「補藥」來加強身體的免疫力，往往可以讓身體的白血球發揮其正常殺菌的力量，從而達到解熱退燒、黃痰轉白痰、黏鼻涕轉稀鼻涕等症狀解除的效果。這也就是中醫常講「扶正袪邪」的觀念。在急性期就開始使用補藥，不但能有效減緩症狀，更能縮短未來調養的時間，以及提升調養的效果。

鼻竇炎不一定要開刀，但是耳鼻喉科最常使用的「功能性鼻竇內視鏡手術」，能夠清除阻礙鼻竇出口的障礙物，並擴大鼻竇出口。而採取手術治療，對於已經非常嚴重的鼻息肉、小兒鼻咽腔的腺樣增殖體肥大可以有立竿見影的效果。個人認為經由手術解決鼻竇出口的阻塞，而使鼻竇的功能恢復，從中醫的角度而言，亦具有相當正面的意義，而且也能讓後期的中藥調理更加迅速有效。因此，如果藥物治療及「鼻沖洗治療」對於現階段的鼻竇炎效果不佳，不妨接受醫師的建議施行手術，然後再由中醫接手調養體質，以避免鼻竇炎復發。

ps 如果只有一個鼻孔出現鼻塞或流膿鼻涕的現象，我們通常會建議患者先尋求耳鼻喉科專科醫師的幫助，以內視鏡、 x 光或電腦斷層排除鼻內腫瘤、鼻腔異物、黴菌感染……的可能。因為一般細菌性感染所造成的鼻竇炎多半是兩側鼻腔同時出現症狀，如果只有單側鼻孔的問題，還是得謹慎一些，多做一些檢查。

ps 如果想要進一步了解關於鼻竇炎在西醫部份的詳細知識，建議大家可以參考台北榮總網頁中，由耳鼻喉科的林清榮教授所寫的一篇文章，深入淺出，簡單明瞭！

過敏性鼻炎的症狀：
過敏性鼻炎一般的表現，不外乎鼻塞、流鼻水、打噴嚏、咳嗽。常見的情形是早上起床，或進出溫差變化大的環境時容易好發。有的患者是對於灰塵、氣味較為敏感，在春夏季節交替時對於花粉特別敏感，或在氣候變化，寒流來襲時出現症狀。


然而，並非所有患者的表現都如上面所述，有些患者只出現一些不明顯或較為特別的症狀，例如：

1. 時常覺得喉嚨有痰或是癢癢的，不時出現咳嗽、清喉嚨的動作。
2. 經常性的一側鼻塞，但患者只覺得呼吸稍不順暢。
3. 時常揉眼睛、揉鼻子，覺得眼睛癢、鼻子癢，甚至流鼻血。
4. 常態性黑眼圈，並眼睛不時水汪汪的。
5. 半夜三、四點醒來無法入睡，且伴隨咳嗽、鼻塞、打噴嚏的現象。
6. 每個星期都感冒，但卻很少出現發燒、喉嚨痛，或身體酸痛的症狀。
7. 覺得嘴裏有淡淡的腥臭味。
8. 感冒持續二、三個星期才能痊癒。
9. 鼻塞而導致頭痛。
10. 張口呼吸。
11. 說話有鼻音。
12. 夜間打鼾，早上睡醒咽喉非常乾燥。
13. 對食物的味覺不靈敏。


過敏性鼻炎不僅造成身體不適，還使得生活品質下降，連帶的也影響了工作和學習的效率。患有此病的人有多少呢？據研究報告指出，過敏性鼻炎在台灣的發生率約是20%，而學齡兒童的比率甚至高達1/3以上。


許多人可能都對這樣的畫面印象深刻：


案例一．寶貝兒子正在熬夜準備下個月的大學指考，然而書房裏卻不時傳來擤鼻涕的聲音。送碗熱湯進去，卻看到書桌上、地上堆滿了一個個的「水餃」。由於過敏實在太嚴重了，只好到診所拿一些抗組織胺來吃。不料，服藥過後頭昏腦脹，根本沒辨法繼續唸書。


案例二． 明天一大早公司有個重要的會要開，接下來還要和國外的客戶洽談簽約的事項。洗完澡後，打開衣櫥想找出那件好久沒穿的名牌西裝，沒想到一吸到衣櫃裏的灰塵，好久沒犯的鼻過敏又來了，當晚不斷的流鼻水、鼻塞，翻來覆去，無法入睡，不斷醒來。隔日早上，只好帶著惺忪而充滿血絲的雙眼和揉得紅通通的鼻子去上班。


近年來，由於肥胖細胞安定劑(Intal/ Cromolyn)以及類固醇鼻噴劑的發明、還有無嗜睡效果的抗組織胺的普及，使得「水餃族」的生活品質得到很大的進步，但上述的治療都只能夠得到短暫期間的緩解，類固醇鼻噴劑更是不建議使用於兒童。唯一有可能改善體質的減敏針不但費時間、耗金錢又疼痛，還曾發生過嚴重過敏的休克案例(註：比率上極低)，目前仍然難以成為普及的治療方法。加上台灣基層診所常常過度使用類固醇及抗生素的情況，使人擔心長期服用西藥所帶來的副作用，造成了患者能忍就忍，不到最後一刻不看醫生的心態。以上種種的條件，使得過敏性鼻炎的治療，成為了我們的重要任務。

有別於一般西醫的治療，我們以專業而有效的療程，專為病患精心安排的過敏性鼻炎療法，更能有效而徹底的改善此疾病。本院所之醫療特點如下：

1. 症狀的解除：除了鼻塞、打噴嚏、流鼻水，以及所有的感冒症狀之外，慢性咳嗽、眼鼻作癢、頭痛等等，皆有良好的療效。

2. 體質的改善：對於身體的各個器官，抱持整體看待，綜合調整的做法。常見的病症如食慾不振、大便稀軟、長期便秘、皮膚發癢(濕疹或異位性皮膚炎)等等，都必須在三到六個月的療程中同時治療，才能徹底改善體質。

3. 藥性溫和：本院治療過敏性鼻炎的方子是出自名醫馬光亞教授的藥方，再經由本院所三位醫師不斷改良而成。目前所使用的藥物項目，皆為溫和的純中藥，長期服用不會有副作用。

4. 複雜情況的判斷和治療：經過中西醫學的雙重訓練，使本院醫師群在治療鼻炎時，能夠更為全面、更為準確。對於相關的疾病如鼻竇炎、中耳炎、慢性咽喉炎，以及潛藏在鼻炎症狀下的氣喘、異位性皮膚炎，甚至偽裝成流鼻涕流鼻水的鼻咽部腫瘤或腦下垂體腫瘤等等，皆能給予正確的診斷和協助。

5. 善用傳統飲片水煎藥劑：症狀比較嚴重或複雜的患者，可以考慮併用傳統的煎劑。相對於健保所給付的科學中藥，傳統的飲片水煎藥劑療效更高。嚴重的感冒或支氣管炎常常會拖延較久，並造成過敏的情況再度惡化，此時適當的使用水煎藥，確實能提升和加速整體治療的效果。

過敏性鼻炎是個非常普遍、卻十分惱人的疾病。但在本院醫師的專業治療下，以三到六個月的治療期，並配合醫師所建議的飲食生活習慣的調整，絕對能夠全面改變您的體質，讓您享受「無嚏一身輕」的輕鬆快樂，再也不用整天和衛生紙為伍了！