Doctor01jeng

「是啊！你是重症。元氣虧損的重症！」

因為食道逆流，王先生看了不知道多少的醫生，西藥已經吃了半年了，胃已經不再灼熱了，但是最近一個月來，精神體力愈來愈差，想改吃中藥。今天來看中醫，中醫師把完脈，居然跟他講這是重症，不會吧！這醫生是不是在唬人呢？

        「雖然對西醫來講，你只是胃病，但是從你的脈象來說，摸上去好像很正常，按下去之後，卻彈不起來，這是腸胃的元氣受傷，是經年累月的操勞過度所造成的。對中醫來說，脾胃元氣的受傷，就是一種重症，一定要耐心調養。西藥已經吃這麼久了，症狀也沒有完全恢復，而且新的問題會一件一件慢慢的出現。你這個狀況需要用補藥來處理。三個月到半年之後，你的狀況一定會好轉。我開「鎮攝湯」給你喝，記得分多次一點，小口小口慢慢服用。」中醫師雖然年輕，言語之間透露著肯定與自信。

灸法是一個簡單、安全、又有效的自我保健方法。

對於長期的胃食道逆流患者，除了建議接受正統中醫診斷及藥物治療以外，

平常在家可以用艾條薰「五柱穴」，來自我保養。

穴位的找法，是從胸骨下端到肚臍劃一條直線，取中心點(中脘穴)，

然後從這個中點向上、向下再找中間距離的位置(巨闕和下脘)

之後再從中心點(中脘穴)往左右，用剛剛的距離，往左右各找一個點(左梁門/右梁門)

總共五個穴位，統稱「五柱穴」，在網路上可以搜尋到很多的資料，我這兒就不再重複！

灸的時間呢！視各人狀況，每天大概灸5~15分鐘左右，

注意不要燙傷，如果灸後口乾舌燥，就休息一天，或與醫師討論體質是否合適。

P.S.

也可以加灸：足三里、氣海、關元等穴位。

如果不知道穴位的，可以請醫師用奇異筆幫您在穴位上做記號！

胃酸逆流長期不癒者多半有脾胃虛弱的體質，五柱穴對於腸胃的元氣很有幫助，

尤其有賁門鬆弛者，更要持之以恒，每天灸五柱穴。

上週我們略為談了一些胃的生理機構、西醫的用藥觀念。並進一步提到了「脾虛」體質在胃酸逆流的西藥治療下的困境。本週我們就以中醫用藥的角度，來談談中醫處理胃酸逆流的方式。

基本上，仍然是從「胃酸分泌過多」和「脾胃蠕動/消化功能不良」兩個大方向著手：

「胃酸分泌過多」，大部份的情形，中醫認為是火氣太大。心肝胃的火氣都會造成胃酸分泌過多。因此比較常用的藥物是降肝火的黃芩、龍膽草；降心胃火的黃連；降胃火的大黃、蒲公英……等等，使用這些藥物，臨床上的確有減少胃酸分泌的效果。

另外，中醫也有一些藥，呈弱鹼性，可以中和胃酸達成酸鹼平衡的效果，如海螵蛸、浙貝等等。

至於在「腸胃虛弱」方面，中藥就有比較多的選擇性。像香砂六君子湯、平胃散、理中湯、四逆湯、烏梅丸、半夏瀉心湯、桂枝湯、葛根加半夏湯……等等，其實都有「強健脾胃」的效果，可以處理「脾虛體質」。

以我們常用的「半夏瀉心湯」為例，組成是：黃連、黃芩、人參、甘草、半夏、乾薑、大棗。如果勉強加以劃分的話，黃連、黃芩、半夏這組藥，算是可以減少胃酸分泌的藥物，而人參、甘草、乾薑、大棗，都是補脾胃的藥物，可以幫助腸胃正常蠕動運作。

那麼，到底中藥和西藥那一種效果比較好呢？其實要看個人體質而定。

像是胃酸過多/胃火大的體質，西藥的制酸劑，效果的確是又穩定又迅速，尤其是PPI(氫離子阻斷劑)、H2 blocker(抗組織胺)等藥物，甚至能將胃中的pH值，從原來的2~3，提升到4 以上 (註1)。因此，不論什麼體質，吃了西藥，大概都會有一定程度的療效。相反的，在這方面，中醫一定要看體質，如果體質判斷的正確，效果才會好。

相對的，西藥中並沒有「補脾胃」的藥，而且可能愈吃脾胃愈虛。中醫在這方面的選擇性多，適用性強，而且療效就十分明顯。我個人認為，在脾胃功能的調理方面，中醫仍然是具有極大的領先優勢的。

所以，單純胃酸過多(如胃火體質)的患者，只要服一陣子的制酸劑，就能把症狀壓制下來。所以這一群患者，大部份在西醫門診就處理好了，比較少跑過來看中醫。

相對的，腸胃虛弱的患者，因為服用制酸劑的關係，消化功能愈來愈差，因此在停西藥後仍有胃酸逆流「復發」的情形，或甚至愈吃愈嚴重。這個族群就常常來中醫門診求助，可是多半已經拖得太久，拖得愈久，脾胃力量的損傷愈嚴重，要重新修復的時間，也就更久。

因此，當您發現自己有胃酸逆流的症狀(胸悶、燒心火、喉哽、不明原因乾咳……)，除了到腸胃科門診做胃鏡、吃制酸劑治療以外；其實應該在第一時間給中醫把個脈，如果是脾虛體質的話，那麼建議，要使用中藥來加強脾胃功能。

至於吃了一個月以上的西藥，如果還是反反覆覆，效果不明顯的，不用考慮太多，八成您是脾虛體質(註二)，趕快找個好中醫師把把脈看看。

更新的相關文章，請參考：「胃食道逆流，中醫居然說我是重症？(張錫純．鎮攝湯)」

( 註 1) 照教科書來說，用了 PPI 之後，通常胃裏面的 pH 值會從原來的 2~3 上升到 4 以上。所以如果有用 PPI( 氫離子阻斷劑 ) ，就不需要再加上用 prokinetic agent( 促進腸胃蠕動藥物 )，因為理論上，這樣子的酸鹼值已經能夠制止食道發炎的產生 。不過臨床上，也許因為患者症狀的需要，還是很多醫生會把這兩味藥一起開。

( 註 2) 為什麼說「八 成是」呢？因為，胃酸逆流除了脾虛體質以外，還有很多的複雜體質，如痰濕、濕熱、肝經鬱熱、肝胃兩寒……等等，這裏只是用最常見的脾虛體質，做為代表，以利文章的書寫。並不是說，胃酸逆流只有「胃火大」 / 「脾虛」兩種體質而已。

(註3)研究中發現西藥，治療無效的胃酸逆流，有一群患者合併有「膽汁逆流」的情形，就是膽汁從十二指腸逆流到胃中。我們不妨從這個角度，去思考本文所強調，脾虛體質和頑固型胃酸逆流的關聯性。

胃酸逆流是門診中常見的疾病，但是有不少患者，對於目前對於胃酸逆流的(西藥)治療，感到效果不佳或是停藥即復發。在之前曾經用圖表方式，解釋胃酸逆流的發生原因。這篇文章，我們從胃的基本功能和生理運作，以及中醫對消化功能的觀點，來看看目前西藥使用制酸劑處理胃酸逆流的現況及障礙。

胃酸是由胃中的parietal cell( 胃壁細胞)分泌，他的主成分是HCl(鹽酸)，沒錯，就是我們洗廁所用的鹽酸，是pH值介於2-3的強酸。胃另外還分泌一種酵素，叫做「胃蛋白酶」，胃蛋白酶對於蛋白質的消化，有很重要的地位。

由於胃壁會分泌黏液來自我保護，所以正常情況下。胃酸會被胃壁表面的黏液所隔絕，不會直接造成胃壁的傷害。但是在胃的血液循環出問題時，這個保護的黏液不夠，所以胃酸就會侵蝕胃壁，造成胃潰瘍、胃穿孔等疾病。

相對的，食道並沒有這種保護的措施，所以當胃酸逆流到食道時，pH值只有2-3的強酸馬上造成食道的傷害，造成食道發炎，跟據食道不同位置的傷害，而出現胸悶、心下疼痛、火燒心、咽喉疼痛等症狀出現，在胃鏡下可以看到食道黏膜變紅甚至流血。這就是所謂的「逆流性食道炎」。

目前西醫治療胃酸逆流的主流是氫離子阻斷劑(nexium.....)再加上腸胃蠕動劑(primperam.....)或消脹藥(gascon.....)。

因為氫劑子阻斷劑，能制止胃壁細胞分泌胃酸，也減少了逆流的胃液對食道的刺激，因此服藥後，灼熱感會大幅減輕。

但是這和人體先天的設計不吻合，因為胃酸在消化功能上，具有很重要的地位。沒了胃酸的幫助，蛋白質會不容易消化，導致消化不良，出現脹氣、梗阻、胸悶的感覺。

這時候，西醫為了解決這個問題，就加上了primperan, gascon等腸胃蠕動促進劑來幫忙。這些藥物可以刺激腸胃的神經，加速腸胃的蠕動！

到底，是助了一臂之力，還是愈幫愈忙？從大部份的患者，服用西藥後症狀減輕，食道潰瘍也修復的結果看來，這樣的西藥組合是有效的！但是，有少數的患者，服藥後症狀仍然沒有好，反而愈幫愈忙，到最後症狀甚至更嚴重，這是出了什麼問題呢？

因為這樣的配方，其實有點本末倒置，尤其是，對於腸胃功能不良的患者來說：今天因為胃和小腸的蠕動不良，造成胃酸和食物堆積在胃中，造成胃的壓力過大，進一步引發胃酸上逆。在這樣的情況之下，這個時候，治本就應該去改善腸胃的蠕動，減少胃酸只是治標。

因此，「脾虛」體質，就是目前問題的所在……也就是西醫目前「鞭長莫及」的部份。，因為所有「健胃整腸」的西藥，包括primperan, gascon, senoside......都是屬於「刺激性」的藥物，也就是說，可以在短時間刺激腸胃蠕動為目標。但是服用了一段時間後，有不少的患者都抱怨，這些藥物的力量會遞減，甚至後來吃了這些藥腸胃也不動。

……下集待續……

上一篇已經大致討論了「厥陰病」，本文就以個人小小的經驗，進一步談談烏梅丸。

什麼時候最適合使用烏梅丸來治療慢性胃炎呢？

餓了又吃不下，或明明很餓，但吃幾口就飽了，這個症狀就是烏梅丸的最佳使用時機 。很明顯的，這是腸胃的自律神經運作已經出現不協調的情形了。也就是腸胃的「元氣」已經衰敗，用擬人法來講的話，就是腸胃連他自己有沒有裝東西，裝了多少東西都搞不清楚，也無法向上級 ( 大腦 ) 正確的回報，就算是給了它食物，也是無法消化吸收、一整個脹在那裏。

腸胃的感覺、吸收及蠕動功能都出現了障礙，這就是脾胃的自律神經功能喪失的重要表現。硬要用成語來套的話，這時就可以套上「百癈待舉」、「陰中至陰 = 厥陰」的形容詞。「烏梅丸」中的各種味道，酸、苦、甘、辛、麻、辣……等於是重新喚醒腸胃的自律神經，以「震撼教育」的方式，重新塑造腸胃的感覺、蠕動及消化功能。

對於許多年久不癒的消化不良、慢性胃炎、食道炎或是胃食道逆流。大部份的中醫師通常選用半夏瀉心湯、香砂六君子湯、烏貝散、旋覆代赭石湯……問題是，如果患者真的是病入厥陰，整個腸胃的自律神經功能都受到影響了，大概上述的藥方的力量都不夠，效果也不會太明顯。

傷寒論的方子，一直被認為有「一劑知、二劑止」的功效。服用烏梅丸，如果有效的話，也應該在一星期之內就出現效果。經過治療之後，原本細微的脈象，也應該變得比較明顯。

厥陰病是一個「寒熱錯雜」「陽氣不生」的狀態，可以說是一個邪正相爭、邪氣正熾而正氣微弱、動盪不安的狀態。烏梅丸並非補的方子，它的功能是調整身體的元氣，在於「爭取」或「恢復小小的陽氣」，讓身體脫離這個錯綜複雜的狀態。腸胃有了「小小的陽氣」才可以開始給予補藥或清理邪氣。

接下來就視患者的體質加以進一步的治療，該補氣的補氣、該補陰的補陰，該補陽的補陽、該瀉火的瀉火。可是若沒有先用烏梅丸先建立「小小的陽氣」 ( 從三陰盡到一陽生 ) ，再多的補藥患者也吸收不進去。

因此，烏梅丸的使用，在處理一些複雜度高的疾病，包括自律神經失調患者、癌症患者……或久年不癒的一些疑難雜症等，具有非常重要的地位。

對於烏梅丸的一些誤解，也是中醫歷史上的重要公案。這也是許多新進的中醫師不敢、不會使用烏梅丸的原因之一。在此分享我個人小小的想法。

第一是烏梅丸「並主久利」的問題：

烏梅丸條文中有提到一句「並主久利」。「並」就是「也可以」，就是說，烏梅丸「也可以」治療某些長期腹瀉的患者。

其實這些久年腸胃失調的患者，也有很多有便秘的問題。那麼是不是長期便秘的患者就不能用呢？我個人小小的經驗認為，「長期腹瀉」只是「脾胃的自律神經功能喪失」的一個表徵，重點在於恢復腸胃系統的感覺、蠕動、吸收功能。只要這些功能恢復，不管是便秘或腹瀉，應該都會改善。

因此只要有脈有症，對於便秘的患者，烏梅丸仍然是可以使用的。但如果脈象上在腸胃有熱結，或微細脈之下有沉緊象，不妨仿「大黃附子細辛湯」的方義，在烏梅丸中加入極少量的大黃。

第二是烏梅丸能否殺蛔蟲的問題：

烏梅丸的條文中還有一個治療「蚘厥」的問題，古代因為環境衛生的問題，腸胃的寄生蟲 ( 蛔蟲、鉤蟲、條蟲……等 ) 十分常見，烏梅丸也被認為是治療寄生蟲的藥，甚至認為烏梅丸具有殺寄生蟲的功效，是個治療蛔蟲的方子。許多人因此認為，既然現代已經沒有寄生蟲的問題，所以烏梅丸就無用武之地了。我個人小小的體會認為，並非如此。

烏梅丸的作用，在恢復「因為寄生蟲阻塞腸道造成的功能障礙」，因為蛔蟲等長期寄生在腸道內，造成了蠕動、吸收、消化的困難，人體也因此而疲倦、無力、消瘦。

因此不管是因為寄生蟲阻塞的所造成的問題、或是長期吃減肥藥或瀉藥造成腸胃元氣受損、或是長期生活飲食不正常所造成的腸胃功能失調，其造成的原因雖然不同，但治療的目的確是相同的。利用烏梅丸的「重口味」來重整腸胃的神經系統，讓腸胃的感覺、蠕動、消化、吸收等功能重新啟動。

更何況，醫書上也沒有記載說，吃了烏梅丸後隔天大便中會有寄生蟲，因此我們不應再將烏梅丸視為一個「治療腸內寄生蟲」的方子，而應該重視烏梅丸重整腸胃自律神經功能的力量，好好的去體會及學習這個如何使用烏梅丸。

以上是個人小小的經驗，與各位醫界的同好分享。另外，大陸劉力紅教授在「思考中醫」一書中，將烏梅丸下了一個方向，就是「溫少陰、啟厥陰、護陽明」。簡約而中肯，對於厥陰病的學習上，是個不錯的想法。讀者可以參酌。

Ps 烏梅丸的原文：

厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蚘，下之利不止。

傷寒脈微而厥，至七八日，膚冷，其人躁無暫案時者，此為藏厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人當吐蚘，成病者靜而復時煩者，非為藏寒。蚘上入其膈，故煩須臾復止。得食而嘔又煩者，蚘食臭出。其人當自吐蚘，蚘厥者，烏梅丸主之。又主久利。

ps很抱歉又是一篇硬邦邦的中醫學術文，對於沒有在研究中醫的讀者，可能太艱澀了些，謝謝您又再一次看到了結尾……。因為我很希望，藉由這樣的中醫學術討論，可以將自己治療眾多自律神經失調患者後的小小經驗，與更多的中醫師分享，以造福更多的患者。謝謝大家，我們下回見！

便秘是常見的問題，但大多數的患者並未得到適當的治療，以致長期依賴瀉藥或偏方。本文教您如何認清自己的體質，食物上的禁忌以及養生之道。依照體質的特色接受正確的治療，可以讓腸胃恢復正常的功能，從此和宿便說再見。

許多婦女、小孩、老年人有長期便秘的問題。有的人要靠每天食用大量的蔬菜水果才能順利排便，有的人是喝油切茶，有人喝優酪乳，有的人是吃「酵素」等健康食品，有的人要靠番瀉藥、SENOKOT, DULCOLAX 等瀉藥才能排便。本文中「廣義的瀉藥」就是汎指上述各種五花八門的方法。

要讓腸胃蠕動的方法其實很多，吃壞肚子時也會排便，但是沒有人會使用方法，因為這樣會傷害身體。但是許多患者所採用的方法，也沒有高明到那裏去。各式各樣的「廣義的瀉藥」大多都在治標，以刺激大腸的神經叢，造成腸子的快速蠕動而排便。問題是久而久之，身體出現「依賴性」，不吃這些「廣義的瀉藥」就毫無便意，甚至出現「抗藥性」，必需使用加倍的劑量才有效果。

臨床上觀察，出現「依賴性」和「抗藥性」的患者，多半屬於脾虛體質，或是脾虛挾肝火或胃火體質。也就是說這一群人的體質上大部份屬於虛寒體質，就算自覺有火氣，也是所謂的「本虛標實」、「內寒外熱」，其根本還是在腸胃虛寒，失去了正常的蠕動力量，造成宿便累積在體內，宿便中的「毒素」被腸黏膜吸收後 (* 註一 ) ，就造成各式各樣的「上火」症狀，如口苦、口臭、口內潰瘍、頭痛、眼屎多、長痘痘、皮膚乾燥或敏感……等等。一般人出現這樣的症狀，就認自己是「燥熱體質」，拚命喝冰水、椰子水、青草茶、吃苦瓜或蘆薈。到最後，雖然火氣的症狀消失了，但是因為寒涼的食物不斷侵蝕脾胃的陽氣，使得便秘的情況愈來愈頑固，體力也變得愈來愈差。像這種「虛性便秘」，一定要及早以中醫調理，拖得愈久，正氣愈是虛弱，調整體質的工程就愈複雜浩大。

(* 註一 ) ：「宿便中的毒素」是大眾化的名詞。從醫學的角度來看，便秘的確造成腸內「無氧菌」以及「葛蘭式陰性菌」的大量滋生，細菌產生的毒素，再從腸黏膜進入體內，有時如果腸黏膜有輕微的發炎，連細菌本體都會進入體內，造成輕微的菌血症。腸內細菌的素性很強，可以造成免疫不全病人的全身性感染，甚至導致敗血症而死亡。

便秘的體質分型

A 陽明胃熱傷津：大便甚硬而粗大，難以解出。此為標準的熱性體質，代表性的方劑如：白虎湯、承氣湯、麻子仁丸等等。

B 氣虛或脾虛體質：症狀的特色是數日無便意，腹痛不脹不痛，大便無力。通常使用「補中益氣湯」治療。患者可自行配合服用少許人參茶、當歸黃耆湯等保健飲品。患者應避免過度疲倦，並從事輕微的運動，如散步、甩手功等。

C 脾虛挾濕兼有食積或氣滯體質：特色是有不定時腹痛腹脹、反覆便秘、大便解不乾淨的現象，在小朋友身上很常見。治療上以健脾消食行氣為主。可以使用「枳朮丸」、「枳實消痞丸」治療。患者應避免食用甜食、糯米類食物。建議在飯後要散步五到十分鐘。

D 肝血不足體質：特色是大多數的日子都是便秘，但月經來的前後大便正常或輕微腹瀉。這種情形反而要從月經調理著手。四物湯的加減是個人常用的方劑。患者可以在煮飯時，在電鍋裏放幾片當歸一併蒸熟服用。

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E 脾腎虛寒體質：即使數日沒有大便，大便不但不硬，反而偏軟，或覺得十分的艱澀。常見於體質虛弱的男性或老年人。常用的方劑包括附子理中湯、右歸丸等。這類患者 ( 尤其是老年人 ) 多半必須長期服用 senokot, dulcolax 等瀉藥。唯有改善脾腎的虛寒，才能減輕對瀉藥的依賴性。

F 乾燥性體質：特色是大便形狀如羊屎，質地堅硬。這種情況比較複雜，通常有一個慢性的火氣損傷身體的津液及水分。然而寒邪或燥邪劫津液、或久病陰陽兩虛也會造成乾燥性體質，必須仔細從脈象和病史上去仔細探求。單純的大量喝水無法改善這種乾燥的體質，因為這是身體水份代謝的問題，一定要使用中藥來處理。此類患者不宜吃燒烤油炸類的食物，更不能熬夜。

G 大腸急躁症：一段時間便秘、一段時間腹瀉。通常出現在青少年時期以及工作壓力較大的中年男女。這是肝氣鬱結阻礙脾胃運行，常使用柴胡疏肝湯、痛瀉要方治療。

一般而言，見到效果並不難, 但要矯正體質，避免復發，一定要有耐心長期調養。治療的時間因個人體質不同，從二個月到六個月不等。大體來說，實症易治，虛症難醫，由單純到複雜，依序是 A 陽明胃熱→ B 氣虛脾虛→ C 脾虛挾濕→ D 肝血不足→ E 脾腎虛寒→ F 乾燥體質。至於 G 肝氣鬱結，因為和壓力相關，雖然不難治療，但很容易復發，建議在症狀解除後，每日持續以少量的藥物調理，並藉由運動或提升靈性等方式舒解壓力和情緒。

治療便秘的重點，不是「見效」，而是「治本」。市面上許多的健康產品、親戚朋友介紹的偏方秘方，可能適合他的體質，但不一定適合您的體質，就算吃了暫時有效，長期服用的話反而造成傷害。唯有在逐漸停藥之後，仍然能順暢排便，而且體力、精神、皮膚狀態都越來越好，才是體質改善的明徵。

P.S.很多西藥都會造成便秘。像是鈣片、某些胃藥、抗痙攣藥、抗憂鬱症藥物、抗組織胺 ( 治療感冒或過敏 ) 、安眠藥、治療巴金森氏症的藥物、某些高血壓藥尤其是利尿劑、抗精神病藥物、以及癌症止痛常用的嗎啡製劑。

對於正在服用西藥的患者，尤其是同時服用數種藥物的患者，建議病患們，如果您所尋求的中醫師，恰好也有西醫執照的話，在門診時務必帶著你平常所服用的所有的藥物以及該藥品的袋子 ( 上面有藥品的學名 ) 。了解您正在服用的藥物，對於病情的診斷以及治療都有很大的幫助，現在中西醫雙執照的醫師已經愈來愈多了，真正是「多了一片，價格不變」，大家要好好的利用這些中西整合的資源喔！

胃食道逆流是非常普遍的疾病，因為胃酸上逆到食道，造成刺激，而引起各種的症狀。患者多半會主訴有胸口悶痛的灼熱感，俗稱「火燒心」。有人感覺到有酸水上逆到咽喉。至於腹脹、噯氣、打嗝也是常見的症狀。

嚴重的胃食道逆流，會造成吞嚥困難、食慾降低，全身虛弱，體重下降，研究報告指出，這群人的生活品質，比胃潰瘍、心肌梗塞、心衰竭的患者更差。長期或嚴重的食道發炎，還可能引發食道癌。

然而，胃酸逆流不只造成腸胃的症狀，還會造成如：慢性咳嗽、氣喘、吸入性肺炎、失眠、胸悶心悸、聲音沙啞、喉嚨痛等症狀，這類患者常往返於胸腔科、心臟科、精神科、腸胃科、耳鼻喉科門診之間，症狀反反覆覆，沒有辨法「斷根」。胃食道逆流的原因，是多重因素互相影響的，各種生活習慣和體質互相影響，筆者整理成下圖：

中醫治療胃食道逆流，主要以降胃火及肝火為主，配合補氣、健脾、袪濕、清理宿便等的藥物。

臨床上的症型其實十分多變，也有風寒入侵腸胃久留不去 ( 合併全身酸痛 ) ，或是肺火過旺 ( 合併過敏與青春痘 ) ，甚至合併自律神經失調等情形。

事實上，胃食道逆流是中醫的強項。下面這些情形，較為複雜，以中醫治療將會是不錯的選擇：

1. 反復發作的胃食道逆流

2. 對氫離子阻斷劑反應不佳

3. 合併氣喘或過敏性鼻炎

4. 合併慢性咽喉炎

5. 合併失眠

6. 症狀嚴重，出現吞嚥困難， 食慾不振、體重下降等情形

「藥性溫和不傷身體」大概是多數人對中醫的印象，畢竟廣告和電視都是這樣演的

不過認識中醫的人可不這樣認為，某些疾病的治療效果，其實快到令人咋舌。

這個案例是40歲的女性，體態稍為豐腴，據她描述，幾乎每年都有2-3次的急性嚴重胃痛，上腹會脹起，疼痛，壓了更痛，有時痛到不能忍受而去急診。

病人的脈診以及當時的症狀如下圖：

在這樣的狀況下針內關穴大概是每個中醫師的直覺反應，果然針炙之後，疼痛得到部份的舒緩。趁著針炙的時間，我請小姐配了一小包科學中藥，放了乾薑、川椒、黨參，再加一些糖粉。待病人拔針後，讓她馬上服用。

據病人回診時描述，針炙後疼痛大約緩解了一半，再服下藥，回到家後已經不痛，安睡一晚，隔日起床就沒有任何不舒服的感覺了。

東漢張仲景被後人稱為醫聖，他在「金匱要略」中講到：「心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝，皮起出見有頭足，上下痛不可觸近，大建中湯主之。」。大建中湯的組成就是上述的「花椒、人參、乾薑、麥芽糖」。這個病人的情況符合張仲景的描述，脈象緊弦為寒，使用大建中湯也確實收到即時的療效，真是皆大歡喜。

順帶一提，拜現代科技之賜，科學中藥的濃縮粉末大大的節省了藥物準備的時間。想想看：如果我們生在古代，即使醫師的診斷正確，開了大建中湯，但病人仍然得一邊抱著脹痛的胃一邊熬藥，至少得多痛一兩個小時。許鴻源博士在40年前，就引進日本科學中藥濃縮藥粉的技術，造就了今日濃縮中藥粉的普及。而台灣更是全世界唯一使用全民健保給付中藥(濃縮藥粉)的國家。從這個角度來說，我們真的是蠻幸福的。