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腎臟病的患者可不可以吃中藥?很多人有這樣的疑問。

腎臟病有很多個階段,其實身體的生理功能大大不同。簡單分成洗腎前和洗腎後來談。

( 一 ) 洗腎前:

在腎臟功能不全 (renal insufficiency), 以及腎臟即將衰竭時 (renal failure & pre-ESRD) 時,病人尚不需洗腎,但身體的水份和毒素已經開始累積,此時要絕對避免使用任何有腎毒性的藥物,因為腎臟的代謝功能不良,要減少中藥的劑量,以免造成腎臟過度負擔,尤其是含鉀離子過多的中藥也不宜多用。水藥煎煮的水量也不宜太多,以免增加患者的水腫、電解質失衡、以及心臟負擔。此時應積極配合西醫抽血檢驗。愈接近洗腎邊緣,中藥的使用,愈要如履薄冰,步步小心。

( 二 ) 洗腎後:

腎臟已經衰竭 (ESRD) ,開始洗腎。其實這個時候,可以把患者視作正常人,以正常劑量使用即可。因為每週三次的洗腎,已經將大部份的毒素都排出體外,因此,病人其實是有腎臟的,只是這顆腎是鐵做的,而且寄放在醫院。飲食和藥物的限制,不需像洗腎前那麼嚴格。反而要多攝取營養,以對抗煩複勞累的洗腎過程。

此時的目標,要特別著重於心血管功能的維護。因為許多腎臟病患者都併有糖尿病和高血壓的問題,糖尿病會傷害全身的小血管,尤其是心臟和腎臟。血壓在洗腎過程中高低起伏的幅度較大,此時心臟受到的壓力更大。因此我們要「治未病」,以預防醫學的角度,處理患者心腎陽虛和血瘀體質的問題,以求減少日後心血管疾病發作的可能性。

以上只是簡單的原則,當然,中醫強調,有是病用是藥。一切仍以臨床的判斷為準。


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Doctor01jeng

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  • 陳小e
  • 林醫師好!好久不見了呀。
    特地來請教您一些問題呀(純屬討論)
    有關手淫論
    其實在中西醫之間有著非常大的衝突!
    中醫認為~腎藏精。要是手淫過度會造成精氣不足。
    主記憶,也就是說手淫過度可能造成注意力不集中,記憶力衰退。

    但西醫似乎是認為精液的成份只不過是一些蛋白質以及其它的一些元素。
    喝一杯牛奶就補的回來了。

    林醫師您同時持有中西醫的身份!對於這種中西醫相衝突的觀點,您是否有什麼看法啊?(蠻想聽您說道的)

    另外網路上還流傳著一種手淫亡陽論一說!不知林醫師您是否認同??
  • 中醫的很多觀念是西醫不認同的;尤其是能量上的觀念,因為比較抽象,目前科學上的研究仍無法透徹了解。連中醫的"敗腎"這個觀念在西醫目前也找不到相對應的疾病。

    我倒認為是兩不相干,無所謂衝突,把這兩件事放在一起討論是蠻奇怪的。可能對中醫或西醫的認識還不夠吧?

    性的問題是中醫/道家非常重視的一部份。這個部份很複雜,是採陰補陽還是採陽補陰……無法一言蔽之。

    但簡單的說中醫理論認為過度的性生活或自慰皆會透支腎氣。對腎氣虛的人會有影響,自律神經失調患者有很多是屬於腎氣虛的體質。

    Doctor01jeng 於 2012/04/19 23:21 回覆

  • AA
  • 其實全球有很多慢性腎衰竭的人而不自知。

    這種病患不怕鉀離子(甚至多吃點降血壓對腎臟還比較好),但是還是必需避免腎毒性藥物;換句話說,其實醫師該假設每個病人都患有輕度的慢性腎衰竭。

    有些藥也蠻奇怪的,例如澤瀉大劑量傷腎,但是查不到正常劑量是否傷腎,也查到中醫拿澤瀉來治療腎衰竭。
  • 澤瀉不做君藥,臨床上一般不會大劑量使用。

    Doctor01jeng 於 2012/06/20 08:56 回覆

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