Doctor01jeng

前些日子，有位患者朋友來治感冒，說因為自己星期天時感冒了，吃了三天的葛根湯，結果沒有比較好。

一問之下咽喉是疼痛的，脈是滑數的，斷定是風熱感冒，趕緊跟他說，葛根湯是治風寒感冒的，不要吃了，我開銀翹散給你吃。

過年後，又有另一位患者來訪，說自己春節假期間，嚴重的鼻炎，濃涕、頭暈脹。研究我之前開給他的鼻炎的藥方後，

決定自行服用清鼻湯，結果不到三天，整個症狀就快速解除了，剩下一些鼻水和咽喉不適，脈把起來是濕氣還未清乾淨，再加一些藥處理一下。

很有趣的對照，不知道大家有什麼想法呢？

各位朋友好久不見，在兔年第一發，祝大家事事順利，閤家平安囉！

繼上篇介紹了張醫師的好書之後，也引發了我不少的省思。因此撰文抒發一下。

醫療的模式，其實深受文化及政治的影響，做為醫師或病人，我們常常只關注醫病的關係，而見樹不見林。所以我們先飛到月球上，來看看整片樹林的模樣。

各式各樣的整合醫學或替代醫療(包括中醫藥)，為何能在近幾十年，於全球快速的發展，主因是主流醫學的尚未完備，以及人類對於生命的重視，已經從過去的長度，漸漸更加重視生命的品質。

作者張之申醫師除了是醫學博士以外 更是位很有經驗的內科醫師，她深感國人對醫療的不夠了解，以致國內的醫病關係及醫療照護體系難以提升

奮力從事如唐吉訶德般的「病患教育」志業。繼之前深感我心的作品「一定要看名醫嗎？」之後，張醫師又寫了這本書。

個人覺得這本書就好像是一個您的醫生朋友，向您娓娓道來，也是一本很好的小百科，讓我們了解醫療的許多「眉眉角角」

台灣的醫療制度基本上是學美國的，但由於「轉診制度」無法建立，使得病人可以不經由家庭醫師的轉介，直接找上專科醫師

病家憑著自己的想法和社會媒體的教育，自行就醫的結果，造成了許多奇怪的現象，原本該看神經科的跑到精神科去，該看腸胃科的跑到心臟科去，該看神經外科的都跑去看骨科……造成台灣的專科醫師每一個都像是三頭六臂、應接不暇。也是醫療資源的重大浪費。

這些無奈的現象，有關當局看起來也不打算正視了。台灣的病人只好自求多福，一個星期要看好多個醫師，至於診斷到底對不對，用藥有沒有衝突……病人也搞不清楚。

要找到一個良醫，可以治病也可以諮詢，還要在你家附近。對大多數的人來說，好像並不是那麼容易。

這本書就提供了像這樣的功能。如果仔細的閱讀，就可以知道在面對什麼情況時，應該尋求那一種的醫療服務。

「當我們走進LV時，會有專人來為您服務，確認您的需求。但走進家樂福時，要買什麼，只有你自己能決定。」

台灣現在的醫病環境，就像是後者一般。

本書真的是完全從病人角度出發，教導患者如何在「名醫叢林」中殺出一條血路，例如

P106~130

這一段談論有關病人如何和醫師進行良好有效率的溝通，這真的是很重要的。在現有的體制下，台灣的醫生為了生存，不可能像美國的醫師一樣，一個上午只看6個病人，既然能分到的時間很這麼有限，那麼如何加強與醫師的溝通，當然就直接關係到您所接受到的照護品質。

總之。每篇小文章，都可看得到作者的苦口婆心與熱心。

魔鬼藏在細節中，求醫真的是一個滿是坑洞的路，如何不掉下去，只有多多增加自己的功力。作為武功秘笈的話，本書不錯，值得推薦。

附上金石堂的網址

http://www.kingstone.com.tw/Book/Book_Page.asp?kmcode=2014290247425&actid=newbooks

中醫與科學？今天來談一談這個老話題。

因為blog上面的觀眾背景都不同，有中/西醫學界的朋友，有患者/病人，也有不小心點進來的各路英雄好漢，對中醫或西醫的認識程度都不同，因此這個話題其實題很難一言以貫之的。

曾經看過，網路上有不少的討論文，大概都在爭論什麼是「科學」，我想我的定義是：能用重複的方式將已知的現象展現給所有人看，這就是科學。目前為止，中醫的研究或臨床，距離這個國際標準化的「科學」定義，恐怕還有很長的路要走。

不過或許其他人對「科學」的定義與我們不同，那當然就會有不同的答案，就各自表述吧！

這並不是今天要談的重點。