Doctor01jeng

新英格蘭醫學期刊可說是醫學期刊之王，這是最新發表(2008 june 12)的報告，最近在新聞上很紅

也震驚了所有的醫師，雖然這並非新聞，但出現這麼大的證據，實在是讓過去努力推廣「嚴格降血糖」的醫師臉上好幾條線……

在一個包涵了11,140人，追蹤5年以上的「超大型實驗」中，醫師們發現，嚴格的控制血糖，讓糖化血色素從7.3%降到6.5%，並不能大幅的減少日後心臟梗塞的機率。(只減少了10%的機率)

糖化血色素是6.5%的人，平常的血糖大概是多少呢？空腹血糖大概在140左右。

而糖化血素素是7.3%的人，平常的空腹血糖大約在160左右。

所以呢……並不是說血糖不用控制的，各位糖尿病的患者，千萬不可被媒體報導所誤導，以為血糖不必控制，開始大吃大喝。

這篇研究只是把空腹血糖140和160的人來做比較，確認「嚴格」控制血糖的意養，重點在「嚴格」兩字。

所以，空腹血瞊高於160，或糖化血色素高於7.5%的病患，仍需努力照顧自己，控制好自己的血糖。

更重要的，也是報告背後的真正意義，是糖尿病患者必需更注重心臟的保養，包括減重、戒煙、膽固醇的控制、適量運動……等等。不能以為血糖控制好就沒事了。

以下是期刊的摘要：

趁著要幫今年剛到執照的中醫師(特考)上課，(要教「中醫診斷學」的「脈學」部份)，也順便整理一下自己的心得和臨床案例。

因此最近都沒有時間寫文章，實在是抱歉啊！

脈學一直帶有神秘的色彩，非「巷仔內」的人，難以體會為何三隻手指頭竟然能窺全身的奧妙。

很多人對「把脈」的印象，大概都只停留在「鐵口直斷」，如算命般神準的概念。

事實上，脈學真的功能，不但在於「鐵口直斷」、「未卜先知」，更是指導臨床用藥的重要依據，

從脈學深入的探討，可以統合中醫史上的許多流派之別，更加了解中醫的博大精深。

真正懂得把脈的中醫師其實……並不是很多，我自己也是機綠巧合，遇到名師，才能有今天的小小功力。

為了讓這些剛出爐的中醫師們，在初起步之時，能有系統的了解「脈學」，重新編寫講義真的花掉了我不少的時間。

因此……等到我為他們上完課之後，再來為各位讀者寫一些有趣的專業中醫文章吧！

各位讀者抱歉啦！不過，我還是會天天上來，回答諸位的問題的！

我 ( 林醫師 ) 那已過逝而懷念的外公住雲林鄉下，從小就覺得他身體硬朗，又高又壯，像座山似的保護所有的家人，又像他口中吐出的煙圈一般溫暖我們的的心。

回台北就學，從小學一直唸到大學，一直到進入醫院實習，才驚覺外公已老。有次回去雲林看他，午後熟悉的酣聲，伴隨他的竟然是收音機裏賣藥的滔滔不絕。

床旁的五斗櫃上放的是一罐又一罐的成藥，補骨的、補腎的、活血的……。都是聽節目然後打電話叫來的。我自己身在一流的醫學中心 ( 北榮 ) ，每天接觸最新的醫學知識和使用最昂貴的醫療儀器，醫治這些和我不認識的病人……。然後自己最親愛的外公，每天從早到晚，聽的居然是電台的賣藥節目，然後吃他們的藥。

從那個時候起，我開始每天聽電台的賣藥節目。

我想知道，為什麼這樣的節目，會成為孤單老人的好朋友？

一開始真的很不能適應，明明就是誇大的騙人的療效，明明就是套好招的顧客來電，明明就是亂講的生理學藥理學，明明就是不可能有效，還叫病人要吃完二罐後才會「知道」……

後來才知道，這就是人性。人需要希望，即使是不合理的、渺茫的、遙遠的，也好。

後來才知道，醫學中心的象牙塔，和鄉間的收音機，根本是兩個世界。

後來才知道，自己台語(或民間)醫學語彙的貧窮。

後來才知道，電台不斷重複的節目，對於老人的一整天，是多麼廉價而 ( 確 ) 實 ( 存 ) 在的陪伴。

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有志走出象牙塔幫助別人的同志們，真的要多聽聽賣藥電台。

就算做不贏他們，也不能輸太多……。

這篇文章，是我自己(林醫師)的一些感想，如果有些憤世嫉俗，請看倌多多包涵……

焦慮、恐慌、憂慮，是現代人的文明病，然而這些患者，多半因為醫療的資訊不足，並未得到適當的治療。時代的進步，使得生活的節奏愈來愈快，而大家庭的崩解，使得以往祖父母或親戚協助小夫妻分擔家庭事務的功能也降低了，因此自律神經失調的患者愈來愈多，也愈來愈難治療。

這些自律神經失調的患者，不但遭逢身心的不適，甚至受到親友的異樣眼光，實在令人十分不忍。求神問卜、四處求醫、以身試藥、尋求秘方……用盡所有的手段，仍然無法舒解身心的不適。

中醫在這種身心症有十分強大的療效，因此我投入許多的時間，尋求能處理焦慮、憂鬱、恐慌的中醫藥方。儘量幫助這群病患逐漸回歸正常的生活。

但令人氣結的是，社會上招搖壯騙的郎中實在太多，打著「祖傳秘方」、「最新科技產品」等名號，利用患者不安的心態和求助無門的焦慮，推銷高價的藥材。不但延誤了病人的治療時機，甚至一味的禁止病人服用正規藥物，造成病情更加嚴重。有時候明明病人已經調養得很穩定了，聽朋友說什麼健康食品或秘方很有效，就放棄了正統的治療。等到滿身瘡夷，又回來找我時，又要花費很大的心思從頭做起。

臨床上我雖然處理了不少焦慮、憂鬱、恐慌的患者，可是並不想把這些患者的經歷拿出來寫成案例，因為 每一個案例的背後，都有許多的「動力」互相牽扯，包括病患本身的個性、家庭的背景、婚姻的種種、命運的捉弄……等等，都和自律神經失調有很密切的關係，背後有悲傷，有沉重，有不得己，也有一些莫明其妙。把這些故事窵出來，只是增加他(她)們的負擔。

我想，給這些患者一點點小小的勉勵，打氣一下：

你已經很棒了，以孱弱的身軀，背負重擔至今。

老天爺一定很高興，把這個超級任務交付給你是對的。

有時和自己的掙扎，會比外面的眼光更難受吧！

但是，你，現在的你，佈滿傷痕又散發柔和光芒的你，一定要記得：

你過去的努力和成功，成就了現在的你，而你過去的卑微和挫折，也一樣成就了現在的你。

用平靜的心，面對過去，不要恨、不要可憐自己，慢慢的讓他真的「過去」。不

久之後……就像孩子長大了一樣，你的心不再容易受傷。

希望這群病患，能找到適合的醫師，能不被不肖郎中所欺騙，能得到家人朋友的諒解和鼓勵，能得到內心的自由。