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以下是我在門診治療自律神經失調患者時，患者常見的一些狀況以及疑惑，整理出來供大家參考。

1. 自律神經失調，本身的症狀十分多樣化：恐慌、胸悶、頸部或關節僵硬疼痛、暈眩、注意力不集中、身體發熱或發冷……等千變萬化的症狀都有，患者無須過度擔心，只須要把您所有的症狀告訴醫師，讓醫師建議適合的檢查即可。千萬不要無限制的做檢查

，過度的檢查反而增加身體的負擔。

2. 在治療過程中，症狀可能會出現變化，有些好轉，有時也可能出現新的症狀，或症狀消失了又再複發。通常是因為服藥之後體質的轉變，或是醫師在治療上的策略先後問題，可以儘量和醫師討論。

3. 整體而言，治療上以三個重點為主：睡眠改善、體力增強、胡思亂想的頻率或程度減少。其他的諸多症狀，都可以再觀察。

4. 自律神經失調以中醫來講，是由腦連及五臟六腑的疾病，因此牽涉的範圍很廣，在治療的過程中，必須分清標本的問題，而且注重五臟六腑間的問題層次，仔細搭配藥物比例。所以服藥的時間和次數，務必遵從醫師的建議。至於多久見效呢？答案是因人而異，純陰虛或純陽虛等體質較單純者，可能一、二週即見效，痰濕比較嚴重以及冷熱不和等體質較複雜者，可能要二個月的時間才會有整體的進步。

5. 臨時不舒服時，可以馬上至門診就醫。一方面能立即減輕您的不適症狀，二方面能夠讓醫師掌握發病時的脈象，更有助於疾病的了解和治療。

6. (恐慌) 發病時的紅包粉藥，是依照個人體質而量身訂做的補藥，不會有傷害身體或成癮的副作用。因為發病就是體內氣的循環走岔路了，這時就需要藥物的輔助。我建議患者在身體開始不舒服時，要立即服用紅包粉藥以減輕症狀，強忍不適反而對身體造成負擔，不是治療疾病的正確方法。

各位讀者的周遭親友若有以上的疑惑或錯誤的觀念，也請幫忙宣導哦！

腎臟病的患者可不可以吃中藥？很多人有這樣的疑問。

腎臟病有很多個階段，其實身體的生理功能大大不同。簡單分成洗腎前和洗腎後來談。

( 一 ) 洗腎前：

在腎臟功能不全 (renal insufficiency)， 以及腎臟即將衰竭時 (renal failure & pre-ESRD) 時，病人尚不需洗腎，但身體的水份和毒素已經開始累積，此時要絕對避免使用任何有腎毒性的藥物，因為腎臟的代謝功能不良，要減少中藥的劑量，以免造成腎臟過度負擔，尤其是含鉀離子過多的中藥也不宜多用。水藥煎煮的水量也不宜太多，以免增加患者的水腫、電解質失衡、以及心臟負擔。此時應積極配合西醫抽血檢驗。愈接近洗腎邊緣，中藥的使用，愈要如履薄冰，步步小心。

( 二 ) 洗腎後：

腎臟已經衰竭 (ESRD) ，開始洗腎。其實這個時候，可以把患者視作正常人，以正常劑量使用即可。因為每週三次的洗腎，已經將大部份的毒素都排出體外，因此，病人其實是有腎臟的，只是這顆腎是鐵做的，而且寄放在醫院。飲食和藥物的限制，不需像洗腎前那麼嚴格。反而要多攝取營養，以對抗煩複勞累的洗腎過程。

此時的目標，要特別著重於心血管功能的維護。因為許多腎臟病患者都併有糖尿病和高血壓的問題，糖尿病會傷害全身的小血管，尤其是心臟和腎臟。血壓在洗腎過程中高低起伏的幅度較大，此時心臟受到的壓力更大。因此我們要「治未病」，以預防醫學的角度，處理患者心腎陽虛和血瘀體質的問題，以求減少日後心血管疾病發作的可能性。

以上只是簡單的原則，當然，中醫強調，有是病用是藥。一切仍以臨床的判斷為準。

二尖瓣脫垂，英文是 mitral valve prolapse ，簡寫成 (MVP) 。是普及率很高的疾病，幾乎 10 個人就有 1 個人有這樣的問題。而患有二尖瓣脫垂的年輕女性，更容易出現心悸、胸悶、疲倦等症狀。工作壓力愈大，症狀就愈嚴重，不少知名的年輕女藝人，如張韶涵、林依晨、安以軒……等人都有這樣的毛病。

醫學上，把心臟超音波下，看到二尖瓣閉合時的不平整現象，稱作二尖瓣脫垂，如果心臟超音波看到二尖瓣脫垂，又出現胸悶、胸痛、心悸、頭暈、疲倦……等症狀，就稱之為「二尖瓣脫垂症候群」

好像很拗口，不過經過這樣的解釋之後，讀者是否能比較清楚兩者間的差異呢？

簡單來講，就是：

「有不舒服的症狀 + 心臟超音波的異常 = 二尖瓣脫垂症候群」

「有不舒服的症狀 + 心臟超音波正常 = 自律神經失調」

其實二尖瓣脫垂症候群，在西醫的治療用藥上，最常使用的也就是 inderal( 豬肝色的藥 ) 和 xanax( 贊安諾 ) ，和輕度自律神經失調的用藥，其實是一模一樣。二尖瓣脫垂症候群的治療，也是針對症狀的處理，儘量減少不適的症狀，而非針對心臟。

從中醫的角度來講，確實也是如此，許多治療自律神經的方藥，在治療二尖瓣脫垂症候群時，的確可以互相引用。但在本疾病的治療上，如果能掌握以下的特點，則更能夠有迅速的療效出現。

第一、 患此病者，多為年輕女性，個人經驗上，這群人的體質多偏瘦弱，膚色較白。問診上需特別注重月經的情形，尤其如果出現有月經的經血量少，不到三天就結束者，暗示患者是氣虛弱的情形，必須大補氣血，如果脈症相符，一般用十全大補湯、八珍湯就能大大改善疲倦和頭暈的症狀。必須注意的，是月經以前量很多 ( 甚至血崩 ) ，但最近月經量變少或月經遲來，可能是之前的經血流失太多，造成現在的血虛以及貧血現象，這種情形務必請患者檢驗血紅素以及血鐵質。若血紅素不到 10 ，就應積極治療貧血。

第二、 和一般自律神經失調的患者比較，本病的症狀以心臟不適為主要原因，從中醫來講，這叫做心氣不足。中醫的「心」包含兩個層次，第一個是字面上的心臟，另一個層次是「心主神明」，也就是精神層次的「腦」的部份。脈象上，如果是工作壓力大或疲倦時，出現心悸胸悶的情緒為主的，比較偏向心氣不足的體質，個人多半以炙甘草湯、復脈湯為主藥。如果是作惡夢造成睡眠品質不良，或是人際關係緊張而造成心悸胸悶膽怯等，比較偏向腦神經的層次，可以用溫膽湯、仁熟散、歸脾湯等方劑作為主藥。

第三、 二尖瓣脫垂症候群的中藥治療，多半以補血、補心為主，常用的藥物如麥門冬、炙甘草、熟地黃……等等，因為十分滋養，本身就不是很好吸收，再加上這群患者長期氣血不足，通常腸胃功能也不是很好，醫師在藥物的搭配上，要注意胃腸方面的調整。患者服藥後如有脹氣腹瀉等情形，也要積極和醫師溝通，以及早修正處方，增強療效。

二尖瓣脫垂症候群，因為與月經、心臟的關連性很強，相對上也考驗一位醫師在婦女科和心臟科的能力。個人經驗上，如果能仔細的辨別脈象、不厭其煩的詢問病情，那麼困擾病人多年的病症，在一到兩週內大有改善的案例也大有人在。甚至也有患者心悸胸悶了數日，跑到門診來，要求針灸和藥物治療，而在針灸和一包科學中藥之後立即緩解的案例。在這個部份，中藥迅速，其實不輸於西藥。

遺憾的是，二尖瓣脫垂症候群的患者，雖然大多數都對於藥物反應良好，但是個性上長久以來養成的「奉獻犧牲」、「過度要求完美」的「好」習慣，卻往往無法調整。俗話說，「心病還需心藥醫」，心態上的積極雖是好事，但過度用腦，卻損傷「心」的氣血，個性上的積極和身體的孱弱基本就是相衝突的。因此臨床上有些患者，呈現「不定時回診狀態」，在治療二至三個星期後，症狀緩解就不再回診，過了三、四個月後，症狀再次出現，於是又回來門診求助。針對這類患者，個人有幾個建議：

第一、 改變「追求完美」的心態：名模林志玲小姐說：「不要再對我打分數了！」這句話在當時十分的風行，也深深打動了許多人的內心。雖然求學的分數是老師給的，工作的分數是老闆給的，但人生的分數，可是自己給的。了解自己個性上的優點和缺點之後，肯定自己的優點，也「同意」自己的缺點。請注意！是「同意」自己的缺點，不是「改善」自己的缺點。這就是訣竅所在。試看看，每天對自己說，我「同意」我自己並不是完美的人，我「同意」我並沒有那麼聰明，我「同意」我要在工作上做到十全十美，真的很困難；我「同意」我的鼻子的確沒有那麼挺……等等。試試看，一旦能「真正的同意自己」那麼您心中的感受就會有一股小小的「明亮清光」開始萌生。

第二、 症狀改善之後，少量而長期的服藥，以補足心血的長期損耗。因為治療本病的藥物都是無毒而安全的藥物，因此長期服用不但不傷肝腎，反而能有助於身心上的重整，培養對抗壓力的資本。有些病人甚至說，就當做是維他命吃吧！ ( 當然是要在醫師的監控之下 ) ，雖是玩笑話，但也道出了本症治療的精髓所在。

第三、 適量的運動，並培養工作以外的興趣。本症患者，不宜劇烈運動，也不宜從事過於文靜的活動。譬如看 DVD 、看書、八卦聊天這類的，雖然是很好的休閒活動，但仍然是用腦的活動，也會耗損心/腦的能量，所以並不鼓勵。那麼到底要選擇什麼樣的運動呢？個人建議，以「微喘」的運動最適合，什麼叫做微喘呢？就是感覺有點累、有點喘、有點流汗，在運動的同時無法滔滔不絕的講話，腦中自然呈放空的狀態。爬山、快走、騎腳踏車、游泳。或是球類運動都可以。另外和大自然有接觸的活動，如養花草盆栽、照顧動物等等，也十分的推薦。

二尖瓣脫垂症候群，是「體質虛弱」和「個性堅毅」的矛盾產物。按時服藥和心情的調適，兩者相輔相成。只治療虛弱體質，再次遭遇壓力時，疾病會有復發的可能。一味重視心靈層次則緩不濟急。唯有「身體」與「心靈」雙管齊下，才能達到最穩定、最快速的療效。

在所有的經痛中，最痛的，應屬「子宮肌腺症」 (Adenomyosis) 。一般的經痛吃個止痛藥就可以緩解，可是子宮肌腺症的患者，月經來時，常常痛到在床上打滾，必須掛急診打止痛針。

子宮肌腺症也是不孕和貧血 ( 經血過多所導致 ) 的重要原因 之一。也有人講子宮肌腺瘤，因為在子宮的平滑肌內增生的腺體組織，一窩一窩的，看上去像是癌一般，但事實上，這個名稱比較不恰當，因為子宮肌腺症完全是良性的疾病，很少有轉變成惡性腫瘤的。

用這個簡圖來向大家說明子宮肌腺症：

中醫對於婦科疾病的療效甚佳，處理經痛對我們來說，並不是很難的問題。但子宮肌腺症確實是中醫婦科的一大挑戰。要把浸淫在子宮的平滑肌內的腺體組織用中藥清除，中醫常採用活血化瘀的方法，如少腹逐瘀湯、大黃蟅蟲丸、抵當湯、下瘀血湯……等等。但是並非短期內能夠見效。有些嚴重的病人無法忍受每個月生不如死的經痛，或是急著想懷孕的患者，有時會選擇用西醫的荷爾蒙療法來治療。

西醫的荷爾蒙療法，目的是創造一段時間的「無月經」狀態，因為子宮肌腺症的組織，會受到女性荷爾蒙的刺激而不斷增生。如果沒有荷爾蒙的存在，子宮肌腺症不但不會繼續成長，甚至會自然消退，這也就是為什麼在懷孕和停經時，子宮肌腺症往往會自行減輕。

荷爾蒙療法大概可以分成 2 類，第一類是類似避孕藥，用類似卵巢分泌的荷爾蒙，造成假性停經。第二類是從腦下垂體分泌的荷爾蒙切入，常用的藥是 leuplin( 柳菩林 ) ，這個藥更強，一個月一針，連打四次，等於是製造假性的更年期。在打「柳菩林」的期間，卵巢幾乎不分泌女性荷爾蒙。因此有許多患者出現熱潮紅、身體發熱、流汗、頭痛、失眠、體力衰退或記憶力減退等不適，和更年期的症狀相當類似。此時以中藥介入，可以緩解許多的不適。