「吃中藥，要不要停掉西藥？」
這是門診最常見的問題。針對不同的疾病，不同的狀況，不同的病人，我的答案都不一樣。
以自律神經失調病人為例，如果吃西藥已經超過一個月，通常病人已經得到西藥的幫助，也渡過了西藥的副作用和不適期，突然停止西藥，會對病人的生活品質造成很大的困擾，我覺得病人已經夠辛苦了，沒有必要多受這個苦，這時候我會建議病人，繼續服用西藥，等日後調理得當，脈象顯示氣血都有回復，再逐次減少西藥的用量。
以巴金森症病人為例，服用西藥其實對於臨床症狀有很大的幫助，這個疾病，也是只能儘量減緩其惡化，一邊用西藥改善其症狀，一邊用中藥補養元氣，中西醫並進，對病人來說，我認為，是最好的選擇。
以胃食道逆流病人為例，很多患者，其實已經沒有胃酸的症狀(胃刺痛，酸水上逆)，只有胃脹氣，噯氣，消化不良的症狀。這個時候，西藥(PPI，氫離子阻斷劑)只是減少胃酸的分泌，對於消化不良的問題，反而是一種阻礙，此時我就會建議病人，直接停掉西藥，用中藥補養腸胃的元氣，幫助dyspepsia(消化不良)的症狀，反而是最好的選擇。
以乾燥症病人為例，免疫系統長期的紊亂，導致層出不窮的症狀，這個時候，中藥的長期調理(養陰清熱)，加上西藥的免疫調節劑，的確可以給病人在生活品質以及未來預後很大的幫助，所以就建議中西藥長期同時服用。
以帶狀皰疹為例，抗病毒的西藥，對於病人有很明確的止痛和緩解效果，急性期會以西藥為主，中藥為輔。等到皰疹結痂後，進入慢性期，部份患者會出現帶狀皰疹後疼痛，這個時候西醫使用的神經性止痛劑，其實只能治標不能治本，還是要以中醫培元固本，來解決內在體質的問題。
因為在西醫的醫學中心待了七年多，從見習、實習、住院醫師、總醫師、到專科醫師，這個期間真的看盡了人間的苦楚與冷暖，病人受的苦已經夠多了，如果西醫有特效藥，為何不使用呢？所謂的特效藥，就是不論體質一體適用，何樂而不為呢？我認為，對西醫的知識愈完整，就愈能把西藥納入我們中醫的治療計畫，更可以與主流的醫學順利的合作。
中醫要發揚光大，不必通過詆毀西醫的過程，不需要叫病人把西藥都丟到圾垃桶。對於很多藝高人膽大，把發揚中醫作為人生宗旨的的前輩和高人們，很抱歉我沒有這樣的膽識，我只能憑我所見，相信我的醫學訓練的經驗，從而給予(我認為的)病人受最少苦的治療方式。
20150916有感而發
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不管您是病患，醫師，還是路人，請試著解答下列幾個問題：
1.「醫生我常口乾舌燥，我是乾燥症嗎？」
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「停藥當天氣喘突然嚴重發作，幾乎不能動。勉強撐到門口的耳鼻喉科，跟醫生說這段時間都是靠中藥控制氣喘，中藥藥效非常好，誰知醫生回了一句"你要不要把藥拿去化驗?我覺得裡面有摻西藥”。」
「中藥會不會摻西藥呢？」我從西醫師轉職為中醫師已十多年了，還是常常被問到這個問題，答案當然是純中藥，沒摻西藥。以下是一位朋友的心路歷程，讓我們重新思考中藥和西藥之間的關係：
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乾眼的篩檢對中醫治療乾燥體質的重要性？
乾眼的篩檢最常用的方法有兩種，第一個是試紙檢查(schirmer's test)，第二個是染色檢查。前者是用條狀的濾紙掛在眼睛上，看濾紙在五分鐘內，能吸收多少的淚液，如果小於10mm就算是乾眼症，但敏感性不足，只能檢出約一半的患者。染色檢查則是可以看淚水的穩定狀態(Tear Film BreakUp Time)，以及角膜破皮的狀態。其中尤其以染色法觀察角膜破皮狀態，是簡單、方便、無害又明確的檢查方式。
裂隙燈對於一個中西醫師+家醫專科醫師，可以提供下列的優勢：
第一：眼睛不適、視力模糊是中醫門診的常見主訴，裂隙燈可以用來做眼睛外部結構的檢查
第二：中醫認為眼睛表現了五臟的精華，經由裂隙燈清楚的檢查眼睛的外觀，能讓中醫望診得到更大的延伸。
第三：對於懷疑或已經確診為休葛蘭症/乾燥症患者，2012年最新推出的診斷要件，已經不使用試紙檢查，而改採用將裂隙燈+染色檢查。
其實，中醫門診所的病人中，搞不好有若干病人根本就是乾燥症/休葛蘭症的前期！因為我個人在治療許多的疑難雜症，包括自律神經失調，胃食道逆流、不孕症，乃至於一般性的慢性蕁麻疹、反復性口腔潰瘍、甚至於免疫系統疾病像紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、乾燥症等病人，都不斷不斷的遇到許多嚴重的火氣轉乾燥體質，這些病人，不約而同的在脈象的浮部，出現弦澀的脈象。暗示著肺陰受傷的情況。
我個人的觀點是，如果出現角膜破皮的情況，背後的意義，應視為一種黃金交叉，也就是火氣破壞的力量已經超過身體修復的能力，需要積極的介入，調整體質。
這就是為什麼我認為乾眼症的篩檢，對於中醫治療乾燥體質，有很重要的意義，個人意見，提供大家作為參考。
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疑難雜症門診 (1)